De mogelijke problemen die u moet weten over Orthokeratologie

Orthokeratologie is een proces dat ongeveer hetzelfde werkt als een beugel voor uw tanden. Een reeks speciaal aangemeten harde contactlenzen wordt ’s nachts gedurende één tot vier weken gedragen totdat uw hoornvlies opnieuw is gevormd en u ’s morgens na het uitdoen van de lenzen weer helder zicht hebt. (Meer informatie) Zonder voortdurende behandeling met een retainer lens, zal uw refractieafwijking terugkeren.

Veel mensen hebben ontdekt dat ortho-K een geweldige behandeling is, omdat ze niet geïnteresseerd zijn in chirurgische ingrepen zoals LASIK. Er zijn risico’s, waaronder infectie, hypoxie, littekenvorming en andere problemen, maar deze zijn meestal dezelfde als die van het gewone, dagelijkse dragen van zachte contactlenzen. (Meer informatie)

Het is belangrijk dat uw oogarts geschoold is in orthokeratologie. Dit garandeert dat uw lenzen goed passen, dat uw ooggezondheid wordt bewaakt en dat uw zicht kan worden gecorrigeerd met minder risico’s. (Meer informatie)

Hoe veilig is ortho-K?

Orthokeratologie, of ortho-K, is een behandeling die de progressie van bijziendheid bij kinderen vertraagt en bij volwassenen bijziendheid of astigmatisme tijdelijk terugdraait. Het gaat om speciaal gemaakte, gasdoorlatende harde contactlenzen die u enkele uren draagt, vaak terwijl u slaapt.

Deze contactlenzen hervormen het hoornvlies, dat is het heldere deel boven de pupil dat helpt om licht terug te buigen naar het netvlies. Misvormde hoornvliezen kunnen leiden tot veranderingen in de vorm van de lens, wat betekent dat u last kunt krijgen van wazig of dubbel zicht. Hoewel de verandering van voorbijgaande aard is – als u een ortho-K behandeling ondergaat maar daarna stopt met het dragen van uw lenzen, zullen uw ogen terugkeren naar hun oorspronkelijke brekingsafwijking – is het proces niet-chirurgisch, wat zeer aantrekkelijk is voor veel mensen die niet geïnteresseerd zijn in poliklinische procedures zoals LASIK. Het proces duurt één tot vier weken om het hoornvlies opnieuw vorm te geven, en daarna draagt u elke nacht retainer lenzen om de vorm te behouden. Wanneer u ’s morgens de lenzen uitdoet, is uw zicht veel helderder en heeft u geen bril of contactlenzen nodig.

De Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) heeft orthokeratologie een veilige behandeling geacht voor mensen van vele leeftijden, van kinderen tot volwassenen, zolang de contactlenzen goed worden onderhouden en gemaakt zijn van specifieke, zeer gasdoorlatende materialen. Andere organisaties buiten de Verenigde Staten zijn het niet eens over de veiligheid van orthokeratologie. Het Canadese Oogheelkundig Genootschap (COS) heeft orthokeratologie zelfs onveilig verklaard voor iedereen, vooral voor kinderen, vanwege het risico op beschadiging van het hoornvlies.

Het is belangrijk te weten dat deze risico’s kunnen worden beperkt. Ze zijn ongeveer even groot als de risico’s van andere soorten contactlenzen. Als u zich bewust bent van deze potentiële risico’s, kunt u een weloverwogen beslissing nemen.

Risico’s van een orthokeratologiebehandeling

Hoewel orthokeratologie veilig is, is het belangrijk om een goede hygiëne voor uw handen en ogen in acht te nemen, uw contactlenzen schoon te houden en eventuele symptomen aan uw optometrist of oogarts te melden, zodat de juiste diagnose kan worden gesteld en u behandeld kunt worden als u een ernstigere aandoening hebt, zoals een infectie. Mogelijke verontrustende symptomen zijn rode, droge, branderige, pijnlijke of tranende ogen.

Condities associated with orthokeratology include:

• Microbial keratitis. Uit een overzicht van medische studies en rapporten over de risico’s van orthokeratologie bleek dat microbiële keratitis, of een infectie in het oog, het ernstigste gevolg was van slechte orthokeratologiepraktijken. Indien onbehandeld, kan een ooginfectie leiden tot verminderd gezichtsvermogen, slecht zicht of zelfs blindheid, dus alle tekenen van dit probleem moeten worden gemeld aan een arts voor behandeling.Uit de studie bleek dat verschillende factoren van invloed waren op de vraag of patiënten microbiële keratitis ontwikkelden, zoals:
  • Het volgen van reinigingsprotocollen volgens de instructies.
  • Het overslaan van routinematige follow-upbezoeken van de kant van de patiënt of de behandelaar.
  • Onjuiste aanpassingsprocedures, die leiden tot een onjuiste lensvorm over het hoornvlies.
  • Tekort aan opleiding van lensvormers of oogartsen.

• Vlekken van het hoornvlies, binding van de lens en stabiliteit van de traanfilm. Het risico op hoornvliesverkleuring was ongeveer even groot bij degenen die ortho-K lenzen droegen als bij degenen die gewone, zachte contactlenzen droegen; het risico is echter nog steeds aanwezig. Deze aandoening wordt veroorzaakt door hypoxie van het oog, oftewel een gebrek aan lucht dat het oogoppervlak bereikt als gevolg van een contactlens op het oppervlak, maar kan ook worden veroorzaakt door een onjuiste lenspassing. Fluoresceïne dringt door in beschadigde celmembranen in het oog, of vult gaten op het oppervlak van de cellen, die zijn ontstaan toen cellen beschadigd of verplaatst werden als gevolg van problemen aan het oogoppervlak.Hogere basislijn myopie droeg bij aan het risico op hoornvliesverkleuring. Als uw oogarts uw ortho-K lenzen niet goed aanmeten of de risico’s van hoge refractiefouten niet bespreekt, loopt u risico op deze aandoening. Droge-ogensymptomen kunnen zich ontwikkelen en mogelijk niet verdwijnen als gevolg van langdurig dragen van deze harde lenzen, en binding van de lens aan het oog als gevolg van slapen in de lenzen was een risico, maar ook dit waren vergelijkbare risico’s als die met zachte contactlenzen.
• Witte laesies of epitheliale afzettingen. IJzeren ringen of bogen, en witte afzettingen of laesies zijn gemeld als gevolg van langdurig dragen van ortho-K lenzen. Met name laesies werden in verband gebracht met een langdurige behandelingsduur, waaronder het maanden- of jarenlang dragen van de retainer-lenzen.
• Verdunning van het hoornvlies. Hoewel er geen andere epitheliale veranderingen werden gerapporteerd, bleek de dikte van het hoornvlies zelf sterk af te nemen na verloop van tijd met orthokeratologie behandeling. Dit werd vastgesteld op een meetbaar, significant niveau binnen slechts 24 uur na aanvang van de behandeling. De toestand bereikte meestal een hoogtepunt na een week van nachtelijke behandeling.
• Veranderingen in de intraoculaire druk. Hoewel er bezorgdheid bestaat dat oogaandoeningen zoals glaucoom worden uitgelokt door ortho-K in de eerste dagen of weken van de behandeling, lijkt orthokeratologie de oogdruk eerder te verlagen dan te verhogen.

Bovendien, als u al lijdt aan andere oogaandoeningen, zou u geen orthokeratologiebehandeling moeten ondergaan. Uw oogarts moet u hierbij begeleiden, maar als u een van deze contra-indicaties hebt, bent u geen goede kandidaat voor ortho-K:

• Aute of subacute ontsteking of infectie aan de voorkant van het oog
• Letsel, ziekte, of afwijking die het hoornvlies, bindvlies, of oogleden aantast
• Chronische, ernstige droge ogen met abnormale tranen
• Corneale hypoesthesie, of verminderde gevoeligheid van het hoornvlies
• Stelselziekten die het vermogen om veilig contactlenzen te dragen verminderen
• Allergische reacties op het oogoppervlak
• Andere problemen door het dragen van zachte contactlenzen
• Allergie voor ingrediënten die gebruikt worden om de orthokeratologie hulpmiddelen te maken
• Actieve hoornvliesinfecties
• Aanhoudende roodheid of irritatie in de ogen, wat kan wijzen op een groter onderliggend probleem dat ook van invloed is op uw refractieafwijking

De beste oogarts vinden voor een orthokeratologiebehandeling

Als u geïnteresseerd bent in orthokeratologie, is het belangrijk dat u een oogarts vindt die de procedure begrijpt, ervaring heeft met het werken met patiënten die deze behandeling gebruiken en een staat van dienst heeft op het gebied van succes. U kunt een database gebruiken zoals het online zoekprogramma van de American Academy of Orthokeratology and Myopia Control’s (AAOMC), dat u kan helpen de dichtstbijzijnde professional te vinden die gespecialiseerd is in dit type oogbehandeling.

Terwijl de medische literatuur in de Verenigde Staten zich concentreert op de veiligheidslast voor orthokeratologie die op de patiënt en zijn hygiëne rust, is het ook de taak van de oogarts om een geschikte topografische kaart van het hoornvlies te maken. De arts moet ook aandringen op een consequent vervolgonderzoek van de ogen, vragen naar eventuele symptomen die de patiënt zelfs maar in lichte mate kunnen hinderen, en een specifieke opleiding hebben over dit proces.

Wat is orthokeratologie? (13 september 2018). American Academy of Ophthalmology (AAO).

What Is Orthokeratology? De American Academy of Orthokeratology and Myopia Control (AAOMC).

Patient Information Booklet (Part 1) for Potential Users of Rigid Gas Permeable Contact Lenses for Orthokeratology. (2 september 2015). U.S. Food and Drug Administration (FDA).

Orthokeratology & Myopia. Canadian Ophthalmological Society (COS).

De veiligheid van orthokeratologie – Een systematische review. (28 december 2015). Eye & Contactlens.

Corneal Staining. Contactlens Update.

Contactlens Problemen: Hypoxie. (3 december 2017). MyHealth Alberta.

LASIK Eye Surgery Risks vs. Ortho-K Risks. iSee.

Find an Ortho-K Doctor. The American Academy of Orthokeratology and Myopia Control (AAOMC).