“Ambulance 206 is ter plaatse, snelweg 227 en kilometerpaal 154. Er zijn twee voertuigen met aanzienlijke schade – stand-by.”
“Zending Ambulance 206, update van laatste transmissie, er zijn drie extra auto’s van de weg, beneden aan de dijk. Er zijn in totaal vijf voertuigen bij betrokken, voor zover we weten. Stuur extra ambulances.”
U parkeert de ambulance achter het eerste voertuig. Als u uitstapt, wordt u benaderd door een agent van de staatspatrouille die meldt dat een bestuurder op het tegemoetkomende verkeer is ingereden, waardoor een kettingreactie van aanrijdingen is ontstaan. Twee ambulancebroeders zijn ter plaatse, en een brandweerwagen en andere ambulances zijn onderweg. Er staat een helikopter klaar, maar op dit moment zijn jij en je partner alleen. Waar begin je?
De eerste actie is om vast te stellen dat de plaats veilig is. In dit geval is er een probleem met ander verkeer, onstabiele voertuigen of gemorste brandstof. Roep de nodige middelen in om onveilige plaatsen te beheren zodra ze worden geïdentificeerd. Het beheer van veel van deze taken kan worden overgedragen aan politie en brandweer.
Patient Assessment
Nadat is vastgesteld dat de plaats veilig is, moeten de hulpverleners bij een massaal slachtofferincident (MCI) het aantal en de ernst van de patiënten analyseren. Triage identificeert de zwaarst gewonde patiënten met de grootste kans op overleven. Dit betekent dat wanneer je te maken hebt met meerdere patiënten en beperkte middelen, er een patiënt kan zijn die het zwaarst gewond lijkt te zijn (bijvoorbeeld, ze hebben een onrustige ademhaling en een hoofdletsel met blootliggende hersenmassa), maar zijn overlevingskans is lager in vergelijking met de anderen.
Patiënten met ernstige verwondingen die minder levensbedreigend zijn, moeten eerst worden verzorgd en vervoerd. Er zijn verschillende modellen die kunnen worden gebruikt om MCI’s te triëren, zoals START (Simple Triage and Rapid Treatment) en SALT (Sort, Assess, Lifesaving Interventions, Treatment/Transport).
Gelijk welk systeem wordt gebruikt, het primaire doel is om patiënten snel in transportcategorieën te sorteren en elk van hen te identificeren met triage-labels, gekleurde tape of andere middelen.
Rood wordt gewoonlijk gebruikt om patiënten te identificeren die onmiddellijk moeten worden vervoerd. Geel wordt gewoonlijk gebruikt om patiënten aan te duiden die dringend zijn, maar in een tweede groep kunnen worden vervoerd. Groene labels duiden op niet-levensbedreigend letsel, en zwarte of grijze labels duiden op patiënten die overleden blijken te zijn.
Discussie
Triage kan moeilijk zijn omdat tijdens het hele proces minimale behandeling wordt geboden. Wanneer bijvoorbeeld wordt ontdekt dat een patiënt oppervlakkig en traag ademt, moet de hulpverlener een poging doen om de luchtweg te openen en vrij te maken. Als de patiënt niet uit zichzelf begint te ademen, wordt hij als in verwachting bestempeld en moet de zorgverlener naar de volgende patiënt gaan. Dit is contra-intuïtief met wat EMS-verleners hebben geleerd en misschien willen doen, maar tijdens een MCI moet het grootste goed worden aangeboden aan het grootste aantal mensen.
Met meer middelen op komst, moet worden bepaald waar de arriverende voertuigen moeten stagediven. Freelancen zonder richting op een MCI scène zal alleen maar verwarring veroorzaken. Als arriverende EMS crew, moet je gaan waar je heen gestuurd wordt, niet waar het lijkt dat je heen moet. Het team ter plaatse, dat vaak “commando” wordt genoemd, heeft een beter idee van wat er is gebeurd en wat er moet gebeuren.
Het is ook noodzakelijk om vast te stellen waar de gewonde patiënten naartoe worden gebracht in afwachting van vervoer. Bij kleinere incidenten met meerdere patiënten kan het ambulancepersoneel naar een specifiek voertuig worden geleid om hun patiënt te vinden. Bij grotere gebeurtenissen moet een behandelgebied en een laadgebied worden bepaald. Binnen dit gebied kunnen patiënten die getrieerd zijn worden verplaatst om te wachten op vervoer. In die tijd kan een eerste behandeling worden ingesteld.
Naast het overweldigen van de prehospitale diensten, kan een MCI ook de plaatselijke ziekenhuizen overweldigen. Zodra een gebeurtenis is vastgesteld, moeten ook de plaatselijke ziekenhuizen worden ingelicht. Dit geeft hen extra tijd om zich voor te bereiden op de opvang van meervoudig gewonde patiënten.
Conclusie
De Wereldgezondheidsorganisatie omschrijft MCI’s als rampen en grote incidenten die worden gekenmerkt door een hoeveelheid, ernst en diversiteit van verwondingen bij patiënten die het vermogen van lokale medische middelen om uitgebreide en definitieve medische zorg te verlenen, snel kunnen overweldigen. Het is goed om belangrijke gebeurtenissen te evalueren, ervan te leren en ze te gebruiken om zich voor te bereiden op mogelijke toekomstige gebeurtenissen. Vergeet niet dat een MCI op elke dag in uw woonplaats kan gebeuren, verborgen in de verzending van een alledaagse oproep. Wees veilig, en wees voorbereid.