- Wat is dikke darmkanker (Adenocarcinoom van de dikke darm)
- Statistieken over dikke darmkanker (Adenocarcinoom van de dikke darm)
- Risicofactoren voor dikke darmkanker (Adenocarcinoom van de dikke darm)
- Vergergergroei van dikke darmkanker (Adenocarcinoom van de dikke darm)
- Symptomen van dikke darmkanker (Adenocarcinoom van de dikke darm)
- Klinisch onderzoek van dikke darmkanker (Adenocarcinoom van de dikke darm)
- Hoe wordt dikke darmkanker (Adenocarcinoom van de dikke darm) gediagnosticeerd?
- Prognose van Colonkanker (Adenocarcinoom van de dikke darm)
- Hoe wordt Colonkanker (Adenocarcinoom van de dikke darm) behandeld?
- Colonkanker (Adenocarcinoom van de dikke darm) Referenties
Wat is colonkanker (Adenocarcinoom van de dikke darm)
De functie van het colon (dikke darm) is in het algemeen het absorberen van water uit de ontlasting. Wanneer het darmbeen zijn inhoud in de blindedarm deponeert, is deze uiterst vloeibaar. Ze worden geleidelijk vaster naarmate ze zich verder in de dikke darm verspreiden.
Statistieken over dikke darmkanker (Adenocarcinoom van de dikke darm)
Kanker van de dikke darm komt veel voor, maar zeer zelden bij jonge volwassenen. Het komt vaker voor naarmate men ouder wordt. Vrouwen ouder dan 50 jaar lopen het meeste risico. Geografisch komt de tumor wereldwijd voor, maar het meest in gebieden met een vezelarm dieet. Gebieden in de wereld met een hoge vetconsumptie en een lage vezelconsumptie zijn onder meer Europa, de VS en Australië.
Risicofactoren voor dikke darmkanker (Adenocarcinoom van de dikke darm)
Hereditair
Een bijzonder hoog risico lopen mensen met erfelijke aandoeningen zoals familiaire adenomateuze polyposis of erfelijke niet-polyposis dikkedarmkanker. Bij deze aandoeningen kan darmkanker zelfs bij patiënten van achter in de tien of begin twintig voorkomen.
Familiegeschiedenis
Familieleden in de eerste graad van patiënten met darmkanker hebben een verhoogd risico op darmkanker, vooral als het familielid het op jonge leeftijd ontwikkelt.
Dikkedarmpoliepen
Zekere soorten poliepen, met name vlindervormige adenomen, kunnen kwaadaardig worden. Patiënten die eerder een poliep in de dikke darm hebben gehad, moeten regelmatig een colonoscopie ondergaan (vraag uw arts hoe vaak).
Inflammatoire darmziekten
Patiënten die lijden aan colitis ulcerosa hebben een tienvoudig risico op kanker van de dikke darm en moeten regelmatig een colonoscopie ondergaan.
Dieet
Een vetrijk, vezelarm dieet, vooral als het veel rood vlees bevat, wordt in verband gebracht met kanker van de dikke darm. Mensen met overgewicht lopen ook een verhoogd risico.
Progressie van darmkanker (Adenocarcinoom van de dikke darm)
De tumor verspreidt zich door de darmwand binnen te dringen. Als de tumor door de spierlaag in de darmwand heen is, komt hij in de lymfevaten terecht en verspreidt zich naar lokale en vervolgens naar regionale lymfeknopen. Soms verspreidt hij zich via de bloedbaan naar de lever, het meest voorkomende uitzaaiingsgebied van deze tumor. Andere menselijke organen die door bloeduitzaaiing kunnen worden aangetast zijn de longen, minder vaak de botten, en nog minder vaak de hersenen. Als er veel tumorcellen door de darmwand heen komen, hebben ze de neiging om als een kleine hoeveelheid vloeistof in de buik rond te drijven en kunnen ze de bekleding van de darm (buikvlies) zaaien. Bij deze vorm van kankeruitzaaiing ontstaan overal in de buik kleine knobbeltjes die de weefsels irriteren en grote hoeveelheden ascites (vocht) veroorzaken.
Hoe wordt dikke darmkanker (Adenocarcinoom van de dikke darm) gediagnosticeerd?
Algemene onderzoeken naar dikke darmkanker kunnen bloedarmoede of abnormale leverfunctietests aantonen. Het albuminegehalte in het bloed kan laag zijn. Als de lever ernstig is aangetast, is het stollingsprofiel abnormaal met een verhoogde INR (International Normalized Ratio).
Prognose van dikke darmkanker (Adenocarcinoom van de dikke darm)
Erge darmkankers hebben een zeer goede prognose. Indien zij niet door de spierwand zijn binnengedrongen, kan de overgrote meerderheid van de darmkankers door een operatie worden genezen. Wanneer de tumor door de spierwand is gegaan en naar de regionale lymfeklieren is uitgezaaid, overleeft meer dan 60% van de patiënten nog ten minste 5 jaar. Als de tumor is uitgezaaid naar andere organen, zoals de lever of de long, is de huidige overlevingskans van 5 jaar ongeveer 10%.
Hoe wordt dikke darmkanker (Adenocarcinoom van de dikke darm) behandeld?
De behandeling van eerste keus voor vroege dikke darmkanker is chirurgie. Voor tumoren die de spierlaag binnen de darmwand nog niet hebben bereikt, zal dit in meer dan 90% van de gevallen curatief zijn. Bij alle vormen van kanker van de dikke darm wordt meestal de primaire tumor verwijderd, behalve bij kankers die naar verre organen zijn uitgezaaid. In sommige van deze gevallen kan de primaire tumor worden weggesneden als het ernaar uitziet dat de darm verstopt zal raken. Uw chirurg, gastro-enteroloog en oncoloog kunnen u hierover adviseren.
Als de tumor de darmwand is binnengedrongen, en vooral als hij in de plaatselijke lymfeklieren is uitgezaaid, vergroot adjuvante chemotherapie de kans op succes. Hetzelfde geldt als de tumor is uitgezaaid naar de regionale lymfeklieren. Men is het er duidelijk over eens dat tumoren die zijn uitgezaaid naar regionale lymfeklieren adjuvante chemotherapie moeten krijgen. Tumoren die de muscularis mucosae zijn binnengedrongen maar niet in de regionale lymfeklieren, kunnen ook baat hebben bij een adjuvante behandeling. Deze beslissing wordt op individuele basis genomen in overleg met uw oncologisch specialist.
Als de darmkanker naar de lever is uitgezaaid, kan palliatie op langere termijn nog steeds worden bereikt door een operatie van de primaire tumor om obstructie van de darm te voorkomen, gevolgd door een specifieke behandeling van de uitzaaiingen. Als er slechts sprake is van een solitaire levermetastase aan één kant van de lever, zijn er goede argumenten om deze bij patiënten die verder lichamelijk gezond zijn, door een operatie te verwijderen. Als de darmkanker is uitgezaaid naar het bot en pijn veroorzaakt, kan plaatselijke radiotherapie zeer nuttig zijn om de plaatselijke symptomen onder controle te houden. De standaard adjuvante therapie voor gerecteerde darmkanker is 5-FU en calciumfolinaat gedurende zes maanden. De standaardtherapie voor metastische dikke darmkanker is irinotecan, 5-FU en leucovorin. Elk van de middelen in dit regime wordt toegediend via IV-injectie wekelijks gedurende 4 weken om de 6 weken.
Verbetering van de symptomen is een belangrijke meting. Specifieke controle kan geschieden door meting van serum CEA. Indien curatieve chirurgische resectie is uitgevoerd, zijn herhaalde controles op jaarbasis door middel van colonoscopie aan te bevelen. Beeldvorming van darmkanker wordt gewoonlijk uitgevoerd door middel van echografie of CT om na te gaan of er een recidief in de lever of de lymfeklieren is. Bij uitgezaaide ziekte kan het serum CEA zeer nuttig zijn om de respons op de behandeling te meten. Abnormale leverfunctietests kunnen worden gecontroleerd en beeldvorming van uitzaaiingen in weke delen, zoals de lever of de longen, kan worden uitgevoerd. Symptomen die aandacht kunnen vereisen zijn vermoeidheid door bloedarmoede, viscerale pijn door levermetastasen en, minder vaak voorkomend, somatische pijn door botmetastasen. Als er longmetastasen zijn, kunnen er pleurale effusies zijn die ademnood veroorzaken. Effusies kunnen drainage vereisen.
Colonkanker (Adenocarcinoom van het colon) Referenties
- Braunwald E, Fauci AS, Kasper DL, et al. Harrison’s Principles of Internal Medicine (15e editie). New York: McGraw-Hill Publishing; 2001.
- Kumar P, Clark M (eds). Klinische geneeskunde (5e editie). Edinburgh: WB Saunders Company; 2002.
- McLatchie G, Leaper DJ (eds). Oxford Handbook of Clinical Surgery (2e druk). Oxford: Oxford University Press; 2002.