Veel hersenschuddingen worden op de eerste hulp gediagnosticeerd na een val of ongeluk, of na een incident op een sportveld. Andere worden pas later vastgesteld, wanneer iemand die hoofdletsel heeft opgelopen, medische hulp zoekt voor de symptomen. (Zie Symptomen van een hersenschudding.) Coaches, atletiektrainers en ouders van sporters moeten ook worden opgeleid om op tekenen van een hersenschudding te letten, zodat ze onmiddellijk aan de zijlijn een beoordeling kunnen maken. (Download een PDF van een portefeuillekaart die bij atletiekevenementen kan worden gebruikt om spelers op hersenschudding te helpen beoordelen.)
Iedereen die met een hoofdletsel naar een spoedeisende hulp wordt gebracht, krijgt neurologische basistests, en kan neuro-imaging tests ondergaan, zoals een MRI-scan of CT-scan. Een hersenschudding veroorzaakt geen structureel letsel aan de hersenen, dus deze scans worden voornamelijk gebruikt om een ernstiger letsel uit te sluiten, met name een bloeding binnen de schedel. Als de scans zichtbaar letsel aantonen, is de diagnose meestal “licht traumatisch hersenletsel” (TBI). Als de scans geen zichtbaar letsel tonen, wordt de patiënt geëvalueerd voor hersenschudding.
Omdat er geen eenvoudige test is voor het diagnosticeren van een hersenschudding, verloopt het proces in verschillende stappen:
- Interview om de omvang van eventuele retrograde amnesie (verlies van geheugen van de gebeurtenissen onmiddellijk voor het letsel), verlies van bewustzijn, of posttraumatische amnesie (verlies van geheugen van de gebeurtenissen na het letsel) te documenteren. Posttraumatische amnesie is de beste indicator voor de prognose van een patiënt na een hersenschudding, dus deze stap is uiterst belangrijk.
- Bepaling van het bereik en de ernst van de post-concussiesymptomen op het veld. Er bestaan verschillende gestandaardiseerde schalen, waarvan de meest voorkomende de SCAT-2 (Sideline Concussion Assessment Tool) is. Deze schaal informeert naar symptomen, aandacht en geheugen; vraagt naar recente gebeurtenissen in de wedstrijd; en controleert evenwicht en coördinatie. (Download de SCAT-2.)
- Onderzoek naar neurologische tekenen of symptomen: Tests van kracht, gevoel, reflexen, coördinatie, schedelzenuwfuncties, mentale status en andere neurologische functies om eventuele ernstige verwondingen aan de hersenen vast te stellen.
Als de diagnose hersenschudding wordt gesteld, wordt de patiënt gewoonlijk naar huis gestuurd met instructies om enkele uren wakker te blijven (of iemand hem te laten wekken om er zeker van te zijn dat hij kan worden gewekt) en te letten op tekenen van een bloeding in de hersenen (voornamelijk lethargie of een afname van de mentale status).
In de dagen na een hersenschudding moet de patiënt een hersenschuddingsexpert bezoeken. Die hersenschuddingsexpert kan een arts zijn die gespecialiseerd is in hersenaandoeningen (een neurochirurg of neuroloog) of een neuropsycholoog die gespecialiseerd is in het beoordelen van hersenaandoeningen door middel van tests van mentale functies, zoals aandacht, concentratie en geheugen. Vaak werkt een arts die gespecialiseerd is in hersenschudding samen met een neuropsycholoog als onderdeel van een teamaanpak, zodat een uitgebreide evaluatie en diagnose kan worden gesteld. (Zie Artsen die hersenschudding behandelen en meer informatie over ons hersenschuddingsprogramma.)
Behandelingsopties
Er is geen specifieke behandeling voor hersenschudding anders dan rust – zowel lichamelijk als geestelijk. Dit houdt in dat u zich moet onthouden van lichaamsbeweging, sport of andere lichamelijke activiteiten, en vaak ook van lezen, tv-kijken of computeren, wat de symptomen kan verergeren, zoals hoofdpijn, visuele stoornissen, gevoeligheid voor licht en geluid, en concentratieproblemen. Inspannende mentale taken die intense concentratie vereisen (huiswerk, moeilijke taken op het werk) kunnen de symptomen ook verergeren. Patiënten wordt geadviseerd elke activiteit te vermijden die verder hoofdletsel kan veroorzaken, waaronder fietsen, rolschaatsen en zelfs het rijden in een achtbaan.
De terugkeer van de patiënt naar werk, school of atletiek wordt soms aanbevolen om geleidelijk te gaan, te beginnen met halve dagen indien mogelijk. Veel scholen bieden gewonde leerlingen neuropsychologische consulten aan die kunnen helpen bij het identificeren van mogelijke restproblemen en aanbevelingen kunnen doen voor een geleidelijke terugkeer naar school. Vergelijkbare consulten voor volwassenen kunnen helpen bij een veilige terugkeer naar voltijds werk.
Atleten moeten de CDC-richtlijnen voor terugkeer naar het spel volgen, en coaches en ouders moeten samenwerken om ervoor te zorgen dat jonge atleten zich aan het schema houden. Sommige coaches en de meeste atletiektrainers zijn gecertificeerd in het omgaan met hersenschudding, maar velen zijn dat niet. Patiënten en ouders moeten vertrouwen op gedegen medisch advies van een hersenschuddingsexpert – ofwel een arts of een neuropsycholoog met ervaring in het beoordelen van hersenschudding – om een veilige terugkeer naar het spel te garanderen.
De tekenen en symptomen van een ongecompliceerde hersenschudding verlopen meestal binnen één tot twee weken, en het is zeer zeldzaam om symptomen te hebben die langer dan een maand duren.
Vraag een afspraak aan | Verwijs een Patiënt
Geraadpleegd door: Kenneth Perrine, Ph.D.
Laatst bekeken/laatst bijgewerkt: September 2020