Onderzoekers van The Cochrane Collaboration hebben een review uitgevoerd naar het effect van foliumzuur of folinezuur voor mensen die methotrexaat nemen voor reumatoïde artritis. Na het zoeken naar alle relevante studies, werden zes studies met maximaal 624 mensen opgenomen in de review. Hun bevindingen zijn hieronder samengevat.
Bij mensen met reumatoïde artritis die methotrexaat (MTX) gebruiken:
– Het innemen van foliumzuur of folinezuur verbetert waarschijnlijk sommige bijwerkingen van MTX, zoals misselijkheid en buikpijn
– Het innemen van foliumzuur of folinezuur vermindert waarschijnlijk de kans op het ontwikkelen van abnormale leverbloedtests
– Het innemen van foliumzuur of folinezuur helpt mensen waarschijnlijk om door te gaan met hun MTX-behandeling
– Het innemen van foliumzuur of folinezuur helpt mensen waarschijnlijk om door te gaan met hun MTX-behandeling
– Het innemen van foliumzuur of folinezuur kan sommige bijwerkingen van MTX, zoals mondzweren, verbeteren
– We kunnen niet vaststellen of het innemen van foliumzuur of folinezuur met MTX neutropenie (problemen met de productie van witte bloedcellen) voorkomt
– Het innemen van foliumzuur of folinezuur met MTX heeft waarschijnlijk geen effect op hoe goed MTX in staat is reumatoïde artritis te behandelen.
Wat zijn foliumzuur en folinezuren en waarom slikken mensen ze met MTX?
Foliumzuur en folinezuur zijn vormen van vitamine B9. Het menselijk lichaam heeft foliumzuur nodig voor vele functies, waaronder celdeling, groei, en de productie van nieuwe rode bloedcellen. Folinezuur is chemisch verschillend van foliumzuur, maar beide werken op een vergelijkbare manier. Als iemand niet genoeg foliumzuur of folinezuur heeft, wordt dit een foliumzuurdeficiëntie genoemd. MTX (een medicijn dat vaak wordt voorgeschreven om reumatoïde artritis te behandelen) blokkeert een deel van de effecten van foliumzuur. Een foliumzuurtekort kan bijwerkingen veroorzaken zoals mondzweren, maagproblemen zoals misselijkheid of buikpijn, leverproblemen of problemen met de aanmaak van bloedcellen. Deze bijwerkingen zijn soms zo erg dat ze ertoe leiden dat mensen stoppen met MTX (de behandeling staken).
Beste schatting van wat er gebeurt met mensen die foliumzuur of folinezuur innemen terwijl ze MTX gebruiken
Maagklachten zoals misselijkheid, braken of buikpijn:
– 9 van de 100 mensen ondervonden minder maagklachten zoals misselijkheid tot 6 tot 12 maanden na het starten van foliumzuur of folinezuur met hun MTX (9.0% absolute verbetering);
– 35 van de 100 mensen ervoeren maagklachten zoals misselijkheid wanneer zij MTX alleen voor hun reumatoïde artritis namen;
– 26 van de 100 mensen ervoeren maagklachten zoals misselijkheid wanneer zij folinezuur of folinezuur met hun MTX namen.
Leverproblemen (zoals gemeten door abnormaal bloedonderzoek van de lever):
– 16 van de 100 mensen hadden leverproblemen tot 6 tot 12 maanden nadat zij folinezuur of folinezuur met hun MTX waren begonnen (16.0% absolute verbetering);
– 21 van de 100 mensen hadden abnormale leverbloedtesten wanneer zij MTX alleen namen voor hun reumatoïde artritis;
– 5 van de 100 mensen hadden abnormale leverbloedtesten wanneer zij folinezuur of folinezuur namen met hun MTX.
Het vermogen om door te gaan met de MTX-behandeling:
– 15 van de 100 mensen die foliumzuur of folinezuur gebruikten, stopten om welke reden dan ook met de studies (15..2% absolute verbetering);
– 25 van de 100 mensen die een placebo innamen (nep foliumzuur of folinezuur) met hun MTX stopten met de onderzoeken om welke reden dan ook;
– 10 van de 100 mensen die foliumzuur of folinezuur innamen met hun MTX stopten met de onderzoeken om welke reden dan ook.
Mondzweren of zweren:
– 6 van de 100 personen die foliumzuur of folinezuur met hun MTX innamen, ontwikkelden mondzweren (6,2% absolute verbetering);
– 10 van de 100 personen die folinezuur of folinezuur met hun MTX innamen, stopten met de studies om welke reden dan ook.2% absolute verbetering);
– 22 van de 100 mensen die een placebo (nep foliumzuur) met hun MTX namen, ontwikkelden mondzweren of zweren;
– 16 van de 100 mensen die foliumzuur of folinezuur met hun MTX namen, ontwikkelden mondzweren of zweren.