chirurgische asepsis
Asepsis verwijst naar de afwezigheid van besmettelijk materiaal of infectie. Chirurgische asepsis is de afwezigheid van alle micro-organismen bij elk type invasieve procedure. Steriele techniek is een reeks specifieke praktijken en procedures die worden uitgevoerd om apparatuur en ruimten vrij te maken van alle micro-organismen en om die steriliteit te handhaven (BC Centre for Disease Control, 2010). In de literatuur worden chirurgische asepsis en steriele techniek vaak door elkaar gebruikt, maar ze betekenen verschillende dingen (Kennedy, 2013). Principes van steriele techniek helpen infecties onder controle te houden en te voorkomen, voorkomen de overdracht van alle micro-organismen in een bepaald gebied, en omvatten alle technieken die worden beoefend om steriliteit te behouden.
Steriele techniek wordt het meest beoefend in operatiekamers, verloskamers, en speciale procedures of diagnostische gebieden. Het wordt ook gebruikt bij het uitvoeren van een steriele procedure aan het bed, zoals het inbrengen van hulpmiddelen in steriele lichaamsdelen of holtes (bijvoorbeeld het inbrengen van een thoraxdrain, een centrale veneuze lijn of een verblijfskatheter). In de gezondheidszorg wordt altijd een steriele techniek gebruikt wanneer de integriteit van de huid wordt betreden, aangetast of verbroken (bv. brandwonden of chirurgische incisies). Steriele techniek kan het gebruik van steriele apparatuur, steriele gewaden en handschoenen omvatten (Perry et al., 2014).
Steriele techniek is essentieel om chirurgische site-infecties (SSI) te helpen voorkomen, een onbedoelde en vaak te voorkomen complicatie als gevolg van chirurgie. SSI wordt gedefinieerd als een “infectie die optreedt na een operatie in het operatiegebied” (CDC, 2010, p. 2). Het voorkomen en verminderen van SSI zijn de belangrijkste redenen voor het gebruik van steriele technieken tijdens invasieve procedures en operaties.
Principes van chirurgische asepsis
Al het personeel dat betrokken is bij een aseptische procedure is verplicht om de principes en praktijken te volgen die door de Association of periOperative Registered Nurses (AORN) zijn uiteengezet. Deze principes moeten strikt worden toegepast bij het uitvoeren van aseptische procedures, bij het assisteren bij aseptische procedures, en bij het ingrijpen wanneer de principes van chirurgische asepsis worden geschonden. Het is de verantwoordelijkheid van alle werknemers in de gezondheidszorg om hun stem te laten horen en alle patiënten te beschermen tegen infectie. Zie checklist 9 voor de beginselen van steriele techniek.
Checklist 9: Beginselen van steriele techniekDisclaimer: Lees altijd het ziekenhuisbeleid met betrekking tot deze specifieke vaardigheid en volg dit op. |
|||
Veiligheidsoverwegingen:
|
|||
Stappen |
Aanvullende informatie |
||
| 1. Alle voorwerpen die in een steriel veld worden gebruikt, moeten steriel zijn. | Commercieel verpakte steriele benodigdheden worden als steriel gemarkeerd; andere verpakkingen worden als steriel geïdentificeerd overeenkomstig het beleid van de instantie.
Controleer verpakkingen op steriliteit door vóór gebruik te beoordelen of ze intact, droog en houdbaar zijn. Gescheurde, eerder geopende of natte verpakkingen of verpakkingen die op de grond zijn gevallen, worden als niet-steriel beschouwd en mogen niet in het steriele veld worden gebruikt. |
||
| 2. Een steriel voorwerp wordt niet-steriel wanneer het wordt aangeraakt door een niet-steriel voorwerp. | Steriele voorwerpen mogen alleen worden aangeraakt door steriele apparatuur of steriele handschoenen.
Wanneer de steriliteit van een voorwerp twijfelachtig is, beschouw het dan als niet-steriel. Vloeistof stroomt in de richting van de zwaartekracht. Houd de punten van pincetten omlaag tijdens een steriele procedure om te voorkomen dat vloeistof over hele pincetten stroomt en mogelijk het steriele veld contamineert. |
||
| 3. Steriele voorwerpen die zich onder taillehoogte bevinden, of voorwerpen die onder taillehoogte worden vastgehouden, worden als niet-steriel beschouwd. | Houd alle steriele apparatuur en steriele handschoenen boven taillehoogte.
Tafelafdekzeilen zijn alleen steriel op taillehoogte. |
||
| 4. Steriele velden moeten altijd in het zicht worden gehouden om als steriel te worden beschouwd. | Steriele velden moeten tijdens de gehele steriele procedure altijd in het zicht worden gehouden.
Keer het steriele veld nooit de rug toe, aangezien steriliteit niet kan worden gegarandeerd. |
||
| 5. Wees voorzichtig bij het openen van steriele apparatuur en het toevoegen van voorraden aan een steriel veld, om besmetting te voorkomen. | Zet steriele trays zo dicht mogelijk bij het tijdstip van gebruik op.
Blijf georganiseerd en voltooi procedures zo snel mogelijk. Plaats grote items op het steriele veld met steriele handschoenen of een steriele transfertang. Steriele voorwerpen kunnen niet-steriel worden door langdurige blootstelling aan micro-organismen in de lucht. |
||
| 6. Elke perforatie, vocht of scheur die door een steriele barrière gaat, moet als gecontamineerd worden beschouwd. | Houd het steriele oppervlak droog en vervang het als het nat of gescheurd is. | ||
| 7. Zodra een steriel veld is opgezet, wordt de rand van één inch aan de rand van de steriele afdekhoes als niet-steriel beschouwd. | Plaats alle voorwerpen binnen het steriele veld en uit de buurt van de rand van één inch. | ||
| 8. Als er enige twijfel bestaat over de steriliteit van een voorwerp, wordt het beschouwd als niet-steriel. | Gekende steriliteit moet tijdens elke procedure worden gehandhaafd. | ||
| 9. Steriele personen of steriele voorwerpen mogen alleen in contact komen met steriele gebieden; niet-steriele personen of voorwerpen komen alleen in contact met niet-steriele gebieden. | De voorkant van het steriele schort is steriel tussen de schouders en het middel, en vanaf de mouwen tot twee centimeter onder de elleboog.
Niet-steriele voorwerpen mogen niet over het steriele veld heen steken. Een niet-steriel persoon mag bijvoorbeeld niet over een steriel veld reiken. Wanneer u steriele apparatuur opent, volg dan de beste praktijken voor het toevoegen van benodigdheden aan een steriel veld om contaminatie te voorkomen. Gebruik geen niet-steriele items in het steriele veld. |
||
| 10. Bewegingen rond en in het steriele veld mogen het steriele veld niet in gevaar brengen of verontreinigen. | Nies, hoest, lach of praat niet over het steriele veld.
Houd een veilige ruimte of veiligheidsmarge tussen steriele en niet-steriele voorwerpen en gebieden. Grijp niet over het steriele veld heen. Houd het verkeer in de operatiekamer tot een minimum beperkt en houd de deuren gesloten. Houd het haar naar achteren gebonden. Bij het uitgieten van steriele oplossingen worden alleen de lip en de binnenste dop van de uitgietcontainer als steriel beschouwd. De schenkbeker mag geen enkel deel van het steriele veld raken. Vermijd spatten. |
||
| Gegevensbron: Kennedy, 2013; Infection Control Today, 2000; ORNAC, 2011; Perry et al., 2014; Rothrock, 2014 | |||
Video 1.2
- Wanneer moet een steriel veld worden geopend (onder normale omstandigheden)?
- Welk deel van het steriele veld wordt als niet-steriel beschouwd?