Recent medisch onderzoek heeft aangetoond dat coeliakiepatiënten die net zijn gediagnosticeerd, meestal een tekort hebben aan een reeks vitaminen, waaronder niacine, vitamine A, vitamine B6, foliumzuur, vitamine B12, vitamine D en riboflavine, om er maar een paar te noemen. Vitaminetekorten bij coeliakiepatiënten gaan meestal ook gepaard met andere voedingstekorten, met name foliumzuur, zink, ijzer, magnesium, calcium en zelfs eiwitten.
Het is echter de moeite waard om in gedachten te houden dat er naast coeliakie ook andere mogelijke oorzaken van vitaminetekorten zijn, zoals overmatig alcoholgebruik, nieraandoeningen, de ziekte van Crohn, bepaalde medicijnen en kanker, onder anderen. Daarom is het van cruciaal belang om eerst met uw arts te praten en u te laten testen op coeliakie voordat u op een glutenvrij dieet gaat dat ook uw vitamine-inname kan beperken.
Werken met een diëtist en op de hoogte blijven is de beste manier om een probleemloos leven te garanderen als je coeliakie hebt.
Daarom hebben we deze lijst samengesteld met zes belangrijke feiten die u moet weten over het verband tussen coeliakie en vitaminetekorten.
Wat is coeliakie?
Coeliakie is een spijsverteringsstoornis die wordt gekenmerkt door een ontstekingsreactie op gluten, een populair eiwit dat voorkomt in gerst, rogge, tarwe en andere graankorrels. Wanneer een coeliakiepatiënt voedsel of dranken consumeert die gluten bevatten, valt het immuunsysteem abusievelijk de dunne darm aan, waardoor onoverkomelijke schade wordt toegebracht aan de darmvlokken, vingervormige structuren in de dunne darm die helpen bij de absorptie van vitaminen en andere voedingsstoffen.
Als coeliakie lange tijd onbehandeld blijft, veroorzaakt het uiteindelijk genoeg schade aan de dunne darm dat deze voedingsstoffen niet meer goed kan absorberen. Dit wordt malabsorptie genoemd.
Mineralen- en vitaminetekorten zijn enkele van de veel voorkomende symptomen van coeliakie-malabsorptie. De meeste coeliakiepatiënten hebben echter ook problemen met de spijsvertering, zoals buikpijn, een opgeblazen gevoel, winderigheid, constipatie, diarree en buikkrampen. Deze malabsorptie kan ook leiden tot multisystemische gezondheidsaandoeningen zoals osteoporose (waarbij botten broos worden), bloedarmoede, vertraagde groei, neurologische aandoeningen, onvruchtbaarheid, miskraam en andere voortplantingsproblemen.
Bij deze gezondheidscomplicaties kan coeliakie het risico verhogen op – of optreden in combinatie met – andere auto-immuunziekten, zoals cardiomyopathie, auto-immuun hepatitis, de ziekte van Addison, auto-immuun thyreoïditis, reumatoïde artritis en type 1 diabetes.
Tegenwoordige coeliakie treft ruwweg 3 miljoen Amerikanen; dat is ongeveer 1 procent van de gehele Amerikaanse bevolking, volgens het University of Chicago Medicine Celiac Disease Center. Om het anders te zeggen: Amerikanen met coeliakie zouden meer dan 936 standaard cruiseschepen vullen!
Erger nog, veel deskundigen denken dat de aandoening te weinig wordt gediagnosticeerd, waarbij sommigen zeggen dat meer dan 97 procent van de coeliakiepatiënten niet wordt gediagnosticeerd.
Coeliakie is voornamelijk een familiaire erfelijke aandoening – specifiek, mensen met eerstegraads familieleden (broers en zussen, vader en moeder) met de aandoening hebben 1-op-22 kans om het tijdens hun leven te ontwikkelen.
Wat is de oorzaak van vitaminetekorten bij coeliakiepatiënten?
Bij patiënten met onbehandelde coeliakie is malabsorptie de voornaamste oorzaak van bijna alle voedingstekorten, waaronder vitaminetekorten. Wanneer een coeliakiepatiënt gluten blijft consumeren, vernietigt de door het immuunsysteem veroorzaakte ontsteking op de wanden van de dunne darm de epitheelcellen en worden de essentiële darmvlokken platgedrukt. Dit veroorzaakt niet alleen distensie en pijn, maar leidt ook tot malabsorptie van voedingsstoffen.
Wanneer een gezond persoon vitamines en vitaminebevattend voedsel tot zich neemt, worden deze gewoonlijk in de maag verteerd en vervolgens naar de dunne darm verplaatst. Daar vindt de absorptie van al uw vitaminen plaats. In water oplosbare vitamines zoals bètacaroteen, B-complexvitamines, foliumzuur en vitamine C worden bijvoorbeeld in het eerste deel van de dunne darm, het jejunum, uitgezocht en in de bloedbaan opgenomen.
Wanneer u coeliakie heeft, betekent malabsorptie echter dat de meeste vitamines niet in het lichaam worden opgenomen en in plaats daarvan in het rectum terechtkomen, samen met de onverteerde materie. Dit leidt tot vitaminetekorten en, in langdurige gevallen, tot vitaminegebreksanemie. Neem bijvoorbeeld vitamine B12 tekort. Bij 8 tot 41 procent van de patiënten met onbehandelde coeliakie is een tekort aan dit vitamine B-complex vastgesteld, afhankelijk van de mate van beschadiging van de darmen.
Fact #1: Vitaminetekort kan het enige symptoom van coeliakie zijn
Sommige mensen met coeliakie kunnen al vroeg in hun leven bepaalde symptomen hebben gehad, waardoor de diagnose is gesteld. Anderen kunnen echter zeer vage of helemaal geen symptomen vertonen, wat betekent dat de diagnose wordt uitgesteld of nooit wordt gesteld.
Naar zeggen van Dr. Joe Murray van de Mayo Clinic wordt bij maar liefst de helft van de volwassenen met coeliakie de diagnose niet gesteld om twee redenen: (i) ze volgden een glutenvrij dieet voordat de diagnose werd gesteld, wat betekent dat de bloedtest een vals negatief resultaat oplevert, of (ii) ze vertonen geen typische symptomen zoals extreme vermoeidheid, chronische diarree, onverklaarbaar gewichtsverlies, vermagering en constipatie.
Just omdat een persoon asymptomatisch is, betekent niet dat de schade aan hun dunne darm niet plaatsvindt. In dergelijke gevallen waar de symptomen vaag of afwezig zijn, kan een vitaminetekort het kenmerkende symptoom van de aandoening zijn.
In deze recente studie, gepubliceerd in Mayo Clinic Proceedings, vergeleken Dr. Murray en zijn collega’s 309 nieuw gediagnosticeerde coeliakiepatiënten zonder typische malabsorptieve symptomen met controles uit de algemene bevolking.
De wetenschappers vonden foliumzuurtekort bij 3,6 procent van de coeliakiepatiënten, vergeleken met 0,3 procent in de algemene bevolking. Dezelfde trend werd gezien in vitamine B12, dat een tekort vertoonde bij 5,3 procent van de coeliakiepatiënten en slechts 1,8 procent van de controles.
Dit zou een enorme wake-up call moeten zijn voor eerstelijnszorgartsen en mensen die risico lopen op coeliakie. Met andere woorden, patiënten met lage vitaminegehaltes moeten worden getest op de aandoening, zelfs als ze asymptomatisch zijn.
Fact #2: Vitaminegebrek kan broze nagels en haaruitval veroorzaken
Een breed scala aan factoren kan ervoor zorgen dat uw nagels en haar broos worden, de meest voorkomende is een biotinetekort. De belangrijkste rol van biotine is het omzetten van suiker in energie. Als een in water oplosbare vitamine, is biotine (ook wel vitamine B7 genoemd) een van de eerste voedingsstoffen die worden aangetast door coeliakie-gerelateerde malabsorptie. In feite is biotinetekort de reden voor haaruitval die vaak in verband wordt gebracht met coeliakie. Naast coeliakiepatiënten lopen zware drinkers, zwangere vrouwen en mensen met de ziekte van Crohn het grootste risico op een biotinetekort.
De meest opvallende tekenen van een vitamine-B7-tekort zijn splijtende, dunner wordende of broze nagels en haren, maar andere symptomen kunnen tintelingen in de voeten, spierpijn, chronische vermoeidheid en spierkrampen zijn.
Feit #3: Vitaminetekort kan leiden tot bloedend tandvlees
Het gebruik van de verkeerde tandenborstel kan bloedend tandvlees veroorzaken, maar de echte boosdoener is een vitamine C-tekort. Vitamine C, een in water oplosbare vitamine, speelt een cruciale rol bij de gezondheid van het tandvlees en bij het voorkomen van celschade, evenals bij immuniteit en wondgenezing. Vitamine C, een antioxidant, is een essentiële vitamine, wat betekent dat het lichaam deze niet zelf aanmaakt. Omdat het wordt opgenomen in het jejunum – de belangrijkste plaats van ontsteking van de dunne darm – komt een tekort aan vitamine C vaak voor bij onbehandelde coeliakiepatiënten. Een langdurig tekort aan vitamine C blijkt tandproblemen te veroorzaken, waaronder bloedend tandvlees, zwakke tanden en zelfs verlies van tanden. Het is geen wonder dat onbehandelde coeliakie soms gepaard gaat met bloedend tandvlees en gebitsproblemen.
Feit #4: Een tekort aan vitamines kan leiden tot slecht zicht of verlies van gezichtsvermogen
Een dieet met te weinig vitamines en voedingsstoffen kan soms leiden tot problemen met het gezichtsvermogen. Zo is bekend dat vitamine A-tekort in verband met onbehandelde coeliakie nachtblindheid kan veroorzaken, een oogaandoening die wordt gekenmerkt door het onvermogen van een persoon om ’s nachts of bij weinig licht te zien.
De reden hierachter is dat vitamine B essentieel is voor het maken van een netvliespigment genaamd rhodopsine, dat helpt bij nachtzicht. Erger nog, sommige medische studies hebben aangetoond dat onbehandelde nachtblindheid kan overgaan in xerophthalmia, een oogcomplicatie die het hoornvlies beschadigt en uiteindelijk totale blindheid veroorzaakt.
Ontdek meer over het verband tussen coeliakie en ooggezondheid.
Fact #5: Vitaminegebrek kan het rustelozebenensyndroom (RLS) verergeren.
Beter bekend als de ziekte van Willis-Ekbom of RLS/WED, is het rustelozebenensyndroom (RLS) een neurologische aandoening (aandoening van de zenuwen) waarbij de persoon ongemakkelijke en onaangename sensaties in de benen ervaart, evenals de onbedwingbare drang om de benen te bewegen. Deze aandoening treft twee keer zoveel vrouwen als mannen, en volgens het National Institute of Neurological Disorders and Stroke heeft ongeveer 10 procent van de mensen in de VS last van RLS. Hoewel een ijzertekort de belangrijkste oorzaak is, kan een vitamine C-tekort ook leiden tot rusteloze benen syndroom. Naast een glutenvrij dieet moeten coeliakiepatiënten ook veel fruit en groenten eten die rijk zijn aan vitamine C en ijzer.
Fact #6: Vitaminetekort kan mondzweren veroorzaken
Een maagzweer – of mondzweren zoals ze technisch bekend zijn – ontstaat vaak door een tekort aan B-vitamines en ijzer, die beide veroorzaakt kunnen worden door coeliakie-gerelateerde malabsorptie.
In een overzicht uit 2013 gepubliceerd in het Journal of Clinical and Diagnostic Research, bekeken wetenschappers bestaande medische literatuur en verschillende onderzoeken uit het verleden. Ze ontdekten dat meer dan 28 procent van de patiënten met terugkerende mondzweren tekorten hadden aan ijzer, pyridoxine (vitamine B6), riboflavine (vitamine B2) en thiamine (vitamine B1).
Celiakie-patiënten met maagzweren moeten hun glutenvrije dieet versterken met donkere bladgroenten, peulvruchten, vis, vlees en gevogelte, evenals veel fruit dat rijk is aan B-vitaminen.
Conclusie
Celiac ziekte veroorzaakt ontsteking en vernietiging van de dunne darm, wat leidt tot ernstige malabsorptie die op zijn beurt leidt tot vitamine tekorten. Deze vitaminetekorten zijn in verband gebracht met talrijke multisystemische aandoeningen en gezondheidsproblemen zoals diabetes, bloedarmoede, haaruitval, oogproblemen, mondzweren, bloedend tandvlees, broze nagels, roos, en zelfs onvruchtbaarheid.
De beste behandeling is een strikte, levenslange glutenvrije levensstijl, waardoor de dunne darm kan genezen en deze vitaminetekorten kunnen worden teruggedraaid.