Behandelmogelijkheden voor een slechte doorbloeding van de voeten
December 24, 2010
Vraag Mayo Clinic:
Kan een slechte doorbloeding van de voeten als gevolg van perifeer vaatlijden worden behandeld?
Antwoord:
Perifeer arterieel vaatlijden (PAD) ontstaat wanneer plaque zich ophoopt in de slagaders (atherosclerose), waardoor de bloedstroom naar de ledematen vermindert. Veel voorkomende risicofactoren van PAD zijn roken, blootstelling aan meeroken, hoge bloeddruk, hoge lipiden (cholesterol en/of triglyceriden), diabetes, obesitas, inactiviteit, leeftijd boven de 50, mannelijk geslacht, familiegeschiedenis, genetische aandoeningen en etniciteit.
De veel voorkomende symptomen van PAD zijn pijn, vermoeidheid, zwaar gevoel, kramp of ongemak in de beenspieren (kuit, bovenbeen of billen) die optreden tijdens activiteiten zoals lopen of traplopen. De plaats van claudicatio intermittens is afhankelijk van waar de slagader geblokkeerd of vernauwd is. De pijn of het ongemak verdwijnen zodra de activiteit wordt gestopt en tijdens rust.
Behandeling voor perifeer vaatlijden hangt af van de algehele gezondheid van een persoon, de symptomen en de resultaten van tests die een arts kan uitvoeren om de aandoening te diagnosticeren. De behandeling kan bestaan uit een combinatie van veranderingen in de levensstijl, medicijnen, katheterprocedures of, in sommige gevallen, een operatie.
Bij een milde aandoening kan worden aanbevolen dat een persoon onder observatie blijft terwijl hij of zij veranderingen in de levensstijl doorvoert. Rokers moeten stoppen. Stoppen met roken is de eerste stap in de behandeling van perifeer vaatlijden. Regelmatig wandelen helpt de spieren te trainen en de bloedstroom in de benen te verbeteren. Lichaamsbeweging helpt ook andere risicofactoren onder controle te houden, zoals hoge bloeddruk, hoog cholesterolgehalte, zwaarlijvigheid en diabetes. Het eten van gezond voedsel kan helpen om het hoge cholesterolgehalte te verlagen en diabetes onder controle te houden. En mensen met overgewicht moeten afvallen.
Medicijnen kunnen perifeer vaatlijden niet genezen, maar ze kunnen helpen bij de behandeling van aandoeningen die bijdragen aan de ziekte, zoals een hoog cholesterolgehalte en triglyceriden, hoge bloeddruk of diabetes.
Verschillende procedures kunnen vernauwde of geblokkeerde slagaders behandelen. Bij angioplastie wordt een dun slangetje (katheter) met een ballonnetje aan het uiteinde in een bloedvat gebracht en naar het verstopte deel van de slagader geleid. De ballon wordt dan opgeblazen, waardoor de plaque aan de kant wordt geduwd en de slagader opengaat. Soms wordt een buisje van draadgaas (stent) rond de ballon gewikkeld, zodat wanneer de ballon wordt ingebracht en opgeblazen, de stent wordt geopend en in de slagader wordt geplaatst. De ballon wordt dan leeggelaten en verwijderd, waarbij de stent op zijn plaats blijft.
Bypass-operatie kan de circulatie in de benen verbeteren, afhankelijk van de omvang en de plaats van de blokkade. Bij een bypassoperatie wordt gebruik gemaakt van een graft (kunstmatig of een ader uit het lichaam van de patiënt) om de circulatie om te leiden. De graft wordt boven en onder het geblokkeerde deel van de slagader aangebracht, waardoor het bloed om de blokkade heen kan stromen.
Een diagnose van perifeer vaatlijden betekent dat een persoon risico loopt op andere blokkades in andere slagaders – blokkades die hartaandoeningen en beroertes kunnen veroorzaken. Patiënten met perifeer vaatlijden worden vaak gescreend op blokkades in de slagaders die het hart en de hersenen bedienen.
Omdat u perifeer vaatlijden heeft – of u nu wel of geen medische behandeling krijgt – is het zeer belangrijk dat u voor uw gezondheid zorgt en eventuele risicofactoren aanpast om de progressie van de ziekte te stoppen en te voorkomen dat de ziekte elders optreedt. Er zijn behandelingsmogelijkheden. Maar u moet eerst een afspraak maken met uw arts om al uw symptomen te bespreken.
– Henna Kalsi, M.D., Gonda Vascular Center, Cardiovascular Diseases, Mayo Clinic, Rochester, Minn.