Atriumseptumdefect (ASD) bij kinderen

Wat is een atriumseptumdefect bij kinderen?

Het atriumseptum is de wand tussen de 2 bovenste kamers van het hart (rechter- en linkerhartboezem). Een atriumseptumdefect (ASD) is een abnormaal gat in deze wand. ASD is een hartprobleem dat bij de geboorte aanwezig is (congenitaal).

ASD’s kunnen vanzelf ontstaan. Of ze kunnen voorkomen bij kinderen die met andere aangeboren hartafwijkingen zijn geboren. Meisjes hebben twee keer zo vaak ASD’s als jongens. Artsen weten niet hoe dit komt.

ASD’s worden ingedeeld naar hun verschillende plaats en ontwikkeling:

Secundum ASD treedt op in het middelste deel van het atriumseptum.
Primum ASD treedt op in het onderste deel van het atriumseptum in de buurt van de tricuspidalis- en mitraliskleppen.
Sinus venosis treedt op in het bovenste deel van het atriumseptum in de buurt van de aderen die in de rechter- en linkerboezem uitmonden.
Coronaire sinus ASD treedt op wanneer er een defect is in de wand tussen de coronaire sinus en de linkerboezem.

Patent foramen ovale (PFO) is een opening tussen de rechter- en linkeratria die normaal aanwezig is. Hij sluit zich gewoonlijk kort na de geboorte. Maar een PFO wordt niet beschouwd als een ASD omdat er geen septaal weefsel ontbreekt.

Wat veroorzaakt een atriumseptaaldefect bij een kind?

Het hart vormt zich tijdens de eerste 8 weken van de zwangerschap. Het begint als een holle buis en verdeelt zich in 4 kamers. Deze kamers zijn van elkaar gescheiden door wanden (septa). Het is normaal dat de wanden openingen hebben naarmate de foetus groeit. De openingen sluiten zich meestal kort voor of vlak na de geboorte. Als ze niet allemaal dichtgaan, zit er een gat in het atriumseptum. Dit wordt een ASD genoemd.

Sommige aangeboren hartafwijkingen kunnen in bepaalde families worden doorgegeven. De meeste atriumseptumdefecten ontstaan bij toeval. Artsen kunnen geen duidelijke reden vinden waarom ze gebeuren.

Wat zijn de symptomen van een atriumseptumdefect bij een kind?

Veel kinderen hebben geen symptomen en lijken gezond. Als de ASD groot is, kan uw kind symptomen hebben. Uw kind kan:

Vermoeidheid
Snel ademen
Kortademigheid
Groei langzaam
Hebt vaak vaak infecties aan de luchtwegen hebben
een abnormaal hartritme hebben (aritmieën)

Eldere kinderen en volwassenen met een ASS kunnen migraine hebben. Maar het is niet duidelijk of de ASD de oorzaak is. Een kleine bloedprop die zich in de bloedbaan vormt en een beroerte kan veroorzaken, kan in verband worden gebracht met ASS bij oudere kinderen en volwassenen. Maar het lijkt er niet op dat het sluiten van de afwijking of het nemen van bloedverdunners (anticoagulantia) het risico vermindert.

De symptomen van ASD kunnen lijken op andere gezondheidsaandoeningen. Laat uw kind naar zijn of haar zorgverlener gaan voor een diagnose.

Hoe wordt een atriumseptumdefect bij een kind gediagnosticeerd?

De zorgverlener van uw kind kan een hartruis hebben gehoord wanneer hij of zij met een stethoscoop naar het hart van uw kind heeft geluisterd. Het hartgeruis is het gevolg van een abnormale bloedstroom door het hart.

Je kind moet misschien naar een kindercardioloog voor een diagnose. Dit is een arts met een speciale opleiding voor de behandeling van hartproblemen bij kinderen. De arts zal uw kind onderzoeken en naar het hart en de longen van uw kind luisteren. De arts zal nagaan waar het geruis het beste te horen is en hoe hard het is. Uw kind kan enkele onderzoeken ondergaan, zoals:

Röntgenfoto van de borstkas. Dit onderzoek kan een vergroot hart aantonen. Of het kan veranderingen in de longen van uw kind aantonen als gevolg van de veranderingen in de bloedstroom die door een ASD worden veroorzaakt.
Electrocardiogram (ECG). Deze test registreert de elektrische activiteit van het hart. Het toont abnormale ritmes (aritmieën) aan die door een ASD kunnen worden veroorzaakt. Het kan ook spanning in de hartspier opsporen die door een ASD wordt veroorzaakt.
Echocardiogram (echo). Bij dit onderzoek worden geluidsgolven gebruikt om een bewegend beeld van het hart en de hartkleppen te maken. Een echo kan de bloedstroom door de opening in het atriumseptum laten zien en uitwijzen hoe groot de opening is.
Cardiale katheterisatie. Bij dit onderzoek wordt een dunne, flexibele slang (katheter) in de buurt van het hart gebracht. Er wordt contrastvloeistof gebruikt om een nog duidelijker beeld te krijgen. Bij sommige kinderen kan deze procedure worden gebruikt om het ASD te sluiten.

Hoe wordt een atriumseptumdefect bij een kind behandeld?

De behandeling hangt af van de symptomen, de leeftijd en de algemene gezondheidstoestand van uw kind. Het zal ook afhangen van hoe ernstig de aandoening is. De meest voorkomende vorm van ASD sluit zich vanzelf als uw kind groeit.

Als een ASD is gediagnosticeerd, zal de cardioloog van uw kind uw kind controleren om te zien of het defect zich vanzelf sluit. Een ASD wordt meestal verholpen als het nog niet gesloten is tegen de tijd dat een kind naar school gaat. De beslissing om de ASD te sluiten kan ook afhangen van de grootte van het defect of de symptomen van het defect.

Behandeling kan bestaan uit:

Medicijnen. Veel kinderen hebben geen symptomen en hebben geen medicijnen nodig. Maar medicijnen kunnen het hart van sommige kinderen helpen beter te werken. Zo helpen waterpillen (diuretica) de nieren om extra vocht uit het lichaam af te voeren.
Chirurgie.De ASD van uw kind kan door middel van een operatie worden hersteld. De operatie wordt uitgevoerd onder algehele verdoving. Het defect kan worden gesloten met hechtingen of een speciale pleister.
Sluiting met een hulpmiddel. Sommige kinderen worden met deze procedure geholpen. De arts gebruikt hartkatheterisatie om een speciaal apparaat (septal occluder) in de open ASD te plaatsen. Het apparaatje zorgt ervoor dat er geen bloed meer door de ASD kan stromen.

Wat zijn de mogelijke complicaties van een atriumseptumdefect bij een kind?

Grote ASD’s kunnen na verloop van tijd longproblemen veroorzaken als ze niet worden behandeld. Dit komt omdat het extra bloed dat door het defect en vervolgens in de longen stroomt, de vaten in de longen kan beschadigen.

Hoe kan ik mijn kind helpen te leven met een atriumseptumdefect?

Alle kinderen met een ASD moeten worden verzorgd door een kindercardioloog. De meeste kinderen die een ASD-reparatie hebben ondergaan, zullen gezond leven. Na de reparatie kan het zijn dat de arts wil dat uw kind antibiotica slikt. Dit voorkomt een infectie van de binnenbekleding van het hart (bacteriële endocarditis).

Met een vroege diagnose en reparatie van een ASD, doen kinderen het meestal heel goed. Ze hebben niet veel nazorg nodig. Kinderen hebben meer kans op problemen als een ASD op latere leeftijd wordt gediagnosticeerd en nooit wordt gerepareerd. Of ze kunnen problemen krijgen als er complicaties optreden na het sluiten van het defect.

Sommige kinderen ontwikkelen een hoge bloeddruk in de longen (pulmonale hypertensie). Deze kinderen moeten vervolgzorg krijgen in een centrum dat gespecialiseerd is in aangeboren hartaandoeningen.

Praat met de zorgverlener van uw kind over de vooruitzichten voor uw kind.

Wanneer moet ik de zorgverlener van mijn kind bellen?

Bel de zorgverlener van uw kind als uw kind nieuwe symptomen heeft of symptomen die erger worden. Symptomen kunnen zijn:

Vermoeidheid die erger wordt
Een bemoeilijkte ademhaling
Snelle ademhaling
Racerende of fladderende hartslag (hartkloppingen)
Slechte voeding

Key points about atrial septal defect in children

Een ASD is een opening in de wand die de 2 bovenste kamers van het hart scheidt.
Symptomen van een atriumseptumdefect zijn onder meer snel moe zijn, snel ademen, kortademigheid, slechte groei, hartritmestoornissen en frequente infecties van de luchtwegen.
Atriumseptumdefecten variëren van klein tot groot.
Kleine atriumseptumdefecten kunnen zich vanzelf sluiten.
Atriumseptumdefecten die groot zijn of symptomen veroorzaken, kunnen worden hersteld.
De meeste kinderen bij wie een atriumseptumdefect is hersteld, leven een gezond leven.

Volgende stappen

Tips om u te helpen het meeste uit een bezoek aan de zorgverlener van uw kind te halen:

Weet de reden voor het bezoek en wat u wilt dat er gebeurt.
Voor uw bezoek kunt u vragen opschrijven die u beantwoord wilt zien.
Tijdens het bezoek kunt u de naam van een nieuwe diagnose en eventuele nieuwe medicijnen, behandelingen of tests opschrijven. Noteer ook eventuele nieuwe instructies die de arts u geeft voor uw kind.
Weet waarom een nieuw geneesmiddel of een nieuwe behandeling wordt voorgeschreven en hoe deze uw kind zullen helpen. Weet ook wat de bijwerkingen zijn.
Vraag of de aandoening van uw kind ook op andere manieren kan worden behandeld.
Weet waarom een onderzoek of procedure wordt aanbevolen en wat de resultaten kunnen betekenen.
Weten wat u kunt verwachten als uw kind de medicijnen niet inneemt of de test of procedure niet ondergaat.
Als uw kind een vervolgafspraak heeft, noteer dan de datum, het tijdstip en het doel van dat bezoek.
Weten hoe u na kantoortijd contact kunt opnemen met de arts van uw kind. Dit is belangrijk als uw kind ziek wordt en u vragen hebt of advies nodig hebt.

Arquidia Mantina