Atriumfibrilleren

Wat zijn de symptomen van atriumfibrilleren?

Triumfibrilleren kan helemaal geen symptomen veroorzaken, of het kan een van de volgende oorzaken hebben:

• Palpitaties (bewustzijn van een snelle hartslag)

• Flauwvallen

• Duizeligheid

• Vermoeidheid

• Weekheid

• Geest aan ademhaling

• Geest aan ademhaling

adem

• Angina pectoris (pijn op de borst veroorzaakt door een verminderde bloedtoevoer naar de hartspier)

Sommige mensen hebben atriumfibrilleren tussen perioden van volledig normale hartslagen (intermitterend of paroxysmaal AF). Anderen zijn zeven dagen of langer in atriumfibrilleren (persistent AF).

Wat veroorzaakt atriumfibrilleren?

Voor veel mensen is de onderliggende oorzaak van atriumfibrilleren ernstiger dan de aritmie zelf. De belangrijkste oorzaken zijn:

• Leeftijd: komt vaker voor boven de 50

• Geslacht: komt vaker voor bij mannen

• Ras: meer voorkomend bij Kaukasiërs

• Coronaire hartziekte (kransslagaderziekte)

• Rheumatische hartziekte (veroorzaakt door reumatische koorts)

• Hypertensie (hoge bloeddruk)

• Diabetes

• Thyrotoxicose (een teveel aan schildklierhormonen)

• Obesitas

• Slaapapapapneu

Zekere andere ritmestoornissen – atriale flutter en atriale tachycardie – kunnen zich later ontwikkelen tot atriale fibrillatie als ze niet worden behandeld.

Hoe wordt atriumfibrilleren gediagnosticeerd?

Uw arts kan op basis van uw medische voorgeschiedenis en symptomen vermoeden dat u atriumfibrilleren hebt. De arts zal uw hartslag en hartritme controleren, samen met uw polsslag. Bij atriumfibrilleren is de pols, die de activiteit van de hartkamers weergeeft, vaak niet in overeenstemming met de hartgeluiden omdat niet alle atriale slagen de hartkamers bereiken.

De diagnose van atriumfibrilleren kan meestal worden bevestigd met een elektrocardiogram (ECG of EKG). Maar omdat atriumfibrilleren de neiging heeft te komen en te gaan, kan een kantoor-ECG normaal zijn. Als dit het geval is, kan uw arts u een ECG-monitor geven om thuis te dragen die uw hartritme in de loop van de tijd registreert. Deze omvatten:

• Holtermonitor – een draagbaar ECG dat u één tot zeven dagen continu draagt om uw hartritme in de loop van de tijd vast te leggen

• Event Monitor – een draagbaar ECG dat u één of twee maanden draagt, die alleen registreert wanneer hij wordt geactiveerd door een abnormaal hartritme of wanneer u hem handmatig activeert

• Implanteerbare monitor – een piepkleine gebeurtenismonitor die onder uw huid wordt ingebracht en enkele jaren wordt gedragen om gebeurtenissen te registreren die slechts zelden plaatsvinden.

Hoe wordt atriumfibrilleren behandeld?

Sommige mensen met atriumfibrilleren zullen zonder behandeling terugkeren naar het normale ritme. Anders is de eerste focus van de behandeling het vinden en behandelen van de onderliggende oorzaak. Als de oorzaak thyrotoxicose is, kan de behandeling bestaan uit medicijnen of een operatie. Bij de meeste patiënten kan geen specifieke omkeerbare oorzaak worden vastgesteld.

Dokters kunnen de behandeling van atriumfibrilleren benaderen met behulp van verschillende strategieën:

• Medicijnen om de hartslag te vertragen, waaronder de volgende klassen van medicijnen:

  • Bètablokkers

  • Calciumkanaalblokkers

  • Digoxine, die de elektrische stromen tussen de bovenste en onderste kamers vertraagt

  • Medicijnen om het hartritme te controleren, zogenaamde antiaritmica, zoals:

    • Flecainide

    • Propafenone

    • Dofetilide

    • Dronedarone

    • Amiodarone

    • Medicijnen om bloedstolsels te voorkomen, genaamd anticoagulantia of bloedverdunners. Het belangrijkste risico van atriumfibrilleren is de ontwikkeling van een beroerte, die dodelijk kan zijn. Atriumfibrilleren vervijfvoudigt het risico op een beroerte. Veel patiënten met atriumfibrilleren, vooral die ouder dan 65 jaar, hebben levenslange antistolling nodig om beroertes te voorkomen en het leven te verlengen.

    • Catheterablatie, om de meest voorkomende trigger voor atriumfibrilleren aan te pakken: cellen in de longaders die hun eigen elektrische signaal produceren. Dit type ablatie creëert een ring van littekenweefsel op de plaats waar de aderen het hart binnenkomen, waardoor elektrische signalen van de aderen worden geblokkeerd.

    • Linker atrial appendage closure procedure, voor patiënten die geen bloedverdunners kunnen nemen vanwege bloedingsrisico’s.

    • Maze procedure, waarbij op strategische plaatsen in de hartspier wordt gesneden om een “doolhof” van littekenweefsel te creëren dat voorkomt dat elektrische signalen worden doorgegeven. Meer informatie over de minimaal invasieve doolhofprocedure bij Johns Hopkins, ook bekend als minimaal invasieve radiofrequente ablatie.

    • Cardioversie, waarbij het hart voorzichtig in een ritme wordt geschokt terwijl de persoon onder narcose is. Hoewel deze procedure doeltreffend is om het normale sinusritme te herstellen, voorkomt zij niet dat opnieuw atriumfibrilleren optreedt. Daarom wordt cardioversie meestal gecombineerd met behandeling met antiaritmica of katheterablatie. Meer informatie over cardioversie in het Johns Hopkins.

    Lees meer over aritmieën of bezoek de Johns Hopkins Electrophysiology and Arrhythmia Service.