Everyday Health: Wat denk je dat de oorzaak is van rosacea? Denkt u dat Demodex mijten een rol spelen bij de ontwikkeling van rosacea?
Jessica Wu, MD (drjessicawu.com)
Er is geen algemene consensus over de exacte oorzaak van rosacea, maar ik denk dat een abnormaal immuunsysteem het gemeenschappelijke pad kan zijn dat de bekende symptomen produceert die we zien. Sommige studies hebben een verhoogd aantal Demodex folliculorum mijten aangetoond bij patiënten met rosacea, en men denkt dat ofwel de mijten ofwel de bacteriën die op de mijten leven rosacea zouden kunnen uitlokken, maar de overgroei zou een gevolg kunnen zijn van ontsteking en verhoogde olieproductie, eerder dan de onderliggende oorzaak.
Recent onderzoek toont aan dat mensen met rosacea een veranderde immuunrespons in hun huid hebben. Dit maakt hen gevoeliger dan anderen voor een verscheidenheid van factoren, waaronder warmte, UV-stralen, bacteriën, huidverzorgingsproducten, en bepaalde voedingsmiddelen. Studies hebben aangetoond dat mensen met rosacea abnormaal hoge niveaus van een peptide (eiwit fragment) genaamd cathelicidin in hun bloedbaan hebben. Bovendien is deze peptide anders bij mensen met rosacea. Deze peptiden veroorzaken de vorming van nieuwe bloedvaten (wat leidt tot roodheid en spataders) en ontstekingen (wat leidt tot puistjes, bultjes en puistjes). Als we eenmaal weten hoe we deze veranderde immuunrespons kunnen normaliseren, hebben we betere therapieën voor rosacea.
Nicholas Perricone, MD (perriconemd.com)
Rosacea is een chronische huidaandoening die vaker lijkt voor te komen bij vrouwen dan bij mannen. Het verschijnt meestal op middelbare leeftijd of later, en mensen die gemakkelijk blozen en/of een lichte huid hebben, lijken het meeste risico te lopen. Veel huidaandoeningen, waaronder acne en rosacea, zijn systemische ontstekingsziekten, die vaak in families voorkomen. Rosacea wordt gekenmerkt door verwijde haarvaatjes (kleine bloedvaatjes die slagaders met aders verbinden en die zuurstof en voedingsstoffen naar individuele cellen brengen) aan het huidoppervlak. Andere rosacea-symptomen zijn verdikking van de huid, puistjes, bultjes en aanhoudende roodheid, vooral op het voorhoofd, de neus, de jukbeenderen en de kin. Rosacea kan ook ongemak en branderigheid in de ogen en op de oogleden veroorzaken. Hoewel de symptomen van rosacea komen en gaan, is rosacea helaas een levenslang probleem. De Demodex mijten zijn een van de factoren die in de dermatologische onderzoeksliteratuur worden aangehaald als veroorzaker; deze ziekte is echter multifactorieel en het laatste gemeenschappelijke pad is ontsteking.
Elizabeth Tanzi, MD (skinlaser.com)
Ja, Demodex mijten spelen inderdaad een rol in de ontwikkeling van rosacea, maar zij zijn niet de enige oorzaak. Rosacea is een chronische huidaandoening die wordt gedefinieerd door een chronische staat van ontsteking die vervolgens leidt tot roodheid in het gezicht, haarvaatjes, acne-achtige bultjes, en een ruwe huidtextuur.
Howard Murad, MD (murad.com)
Hoewel de exacte oorzaak van rosacea onbekend is, zijn er in de loop der jaren verschillende theorieën over de oorsprong van de aandoening ontstaan. Rosacea is een ontstekingsaandoening waarbij de bloedvaten in het gezicht zich te gemakkelijk verwijden, en het toegenomen bloed aan het huidoppervlak de huid rood en blozend doet lijken. Verschillende dingen – triggerfactoren genoemd – kunnen deze roodheidsreactie versterken en er bovendien voor zorgen dat acne-achtige bultjes verschijnen, vaak in het rodere gedeelte van het centrale gezicht. Dit kan te wijten zijn aan factoren die verband houden met de bloeddoorstroming, huidbacteriën, microscopische huidmijten (Demodex), irritatie van de follikels, zon, beschadiging van het bindweefsel onder de huid, een abnormale immuun- of ontstekingsreactie, of psychologische factoren. Geen van deze mogelijkheden is bewezen; wel zijn er in recent lopend onderzoek potentiële ontstekingswegen geïdentificeerd – waaronder een immuunrespons die wordt uitgelokt door een type antimicrobieel eiwit dat bekend staat als cathelicidine. Een recente studie heeft ook aangetoond dat bepaalde bacteriën die aanwezig zijn op anders onschadelijke Demodex mijten een ontstekingsreactie kunnen uitlokken bij Rosacea patiënten.
Macrene Alexiades-Armenakas, MD (drmacrene.com)
In de eerste plaats is vasculaire reactiviteit – de neiging om te spoelen – de belangrijkste oorzaak . Na verloop van tijd evolueert dit in bijenkorfachtige puistjes en uiteindelijk littekenvorming op de huid. Er wordt wel gesuggereerd dat de mijten de kop opsteken als de rosacea al redelijk gevorderd is. Het zou echter niet verbazen als de mijten de ziekte veroorzaken of verergeren bij een deel van de mensen.
Dennis Gross, MD (dennisgrossmd.com)
De precieze oorzaak van rosacea is een eindeloze bron van discussie geweest in de medische gemeenschap, maar het is bekend dat het zowel een bacteriële als een ontstekingscomponent heeft. Mensen met een lichte huid zijn vatbaarder en het komt in families voor. De symptomen zijn onder meer diffuse roodheid (blozen), kapotte haarvaten en ontstoken bultjes of puistjes, waardoor het vaak wordt verward met acne.
Jeannette Graf, MD (askdrgraf.com)
Rosacea is een ontstekingsproces dat geen specifieke etiologie heeft; waarschijnlijk spelen meerdere factoren een rol zoals blootstelling aan de zon, genetica, hormonen en medische voorgeschiedenis om er maar een paar te noemen. Demodex mijten worden veel vaker gevonden bij rosacea patiënten dan bij niet-rosacea controlegroepen. Demodex mijten vermenigvuldigen zich waarschijnlijk in de omgeving van verhoogde bloedvaten en bindweefselveranderingen bij rosacea.
Neil Sadick, MD (sadickdermatology.com)
De oorzaak van rosacea is nogal onduidelijk. Het kan een genetische predispositie zijn. Demodexmijten zijn eerder een secundaire symbiotische omstander dan een pathogene oorzakelijke factor.
Marta Rendon, MD (drrendon.com)
De definitieve oorzaak van rosacea is nog onbekend; er zijn echter veel factoren die het kunnen verergeren of triggeren. Voorbeelden van triggers zijn stress, lichamelijke inspanning, blootstelling aan de zon, en bepaalde voedingsmiddelen zoals pikant eten en alcohol. Demodex mijten zijn ook geïmpliceerd als een mogelijke trigger bij sommige patiënten met rosacea.
H.L. Greenberg, MD (lasvegasdermatology.com)
Er zijn veel mogelijke oorzaken van rosacea, van bloedvaten die dichter aan de oppervlakte liggen bij mensen met rosacea tot een ontsteking tot zelfs Demodex mijten. Hoewel veel mensen gekoloniseerd zijn met Demodex, kunnen mensen die reacties hebben op de mijten die reactie manifesteren als rosacea.
Sarah Swanson (sarahswansonskincare.com)
Rosacea is een gevolg van vasculaire verwijding die resulteert in een acne-achtige rode huiduitslag. Het komt het meest voor bij patiënten tussen de 30 en 60 jaar oud met een blanke huid en een lichte oog- en haarkleur. De precieze oorzaak en aanleiding van de vaatverwijding bij rosacea is onbekend, hoewel factoren die de aangeboren immuunreacties opwekken in verband worden gebracht met toegenomen symptomen. Er wordt verondersteld dat de haarfollikelmijten Demodex folliculorum en Demodex brevis een oorzakelijke rol spelen in de ontstekingsletsels. Studies hebben een verhoogd aantal mijten gevonden in de huid van patiënten met rosacea in vergelijking met niet-getroffen personen. In een studie van patiënten met rosacea die met tetracycline werden behandeld, verbeterden de rosacea-symptomen echter, ondanks geen verandering in het aantal mijten. Het verhoogde aantal mijten kan dus eerder een gevolg zijn dan een oorzaak, en de bijdrage aan de oorzaak van rosacea blijft ongrijpbaar.
Eric Schweiger, MD (nyccosmeticdermatology.com)
Rosacea is een chronische aandoening die wordt gekenmerkt door centrale roodheid in het gezicht, en soms puistjes. De etiologie van rosacea lijkt multifactorieel te zijn, waarbij sommige mensen een genetische predispositie hebben. Omgevingsfactoren kunnen een rol spelen, en opflakkeringen kunnen optreden na emotionele stress, het drinken van alcohol, of het eten van bepaalde voedingsmiddelen. Bovendien hebben sommige studies aangetoond dat mensen met rosacea een verhoogd aantal Demodex mijten op hun huid hebben en een overgroei van bacteriën in hun darmen.
Nelson Lee Novick, MD (youngerlookingwithoutsurgery.com)
Genetica is de oorzaak van rosacea. Dat gezegd hebbende, bepaalde dingen kunnen verergerende factoren zijn, waaronder de Demodex mijten. Hoewel deze mijten veel voorkomende en onschadelijke bewoners van de huid zijn, kan bij bepaalde rosacea patiënten – misschien niet alle – hun aanwezigheid of de metabolische bijproducten rosacea doen opvlammen. Dit kan verklaren waarom bepaalde patiënten met roodheid door rosacea baat hebben bij de toepassing van crotamiton lotion (Eurax), een scabicide.
Darrell W. Gonzales, MD (coastaldermonline.com)
Rosacea is een veel voorkomend probleem dat elk huidtype kan aantasten. Er zijn verschillende varianten waaronder vasculaire rosacea, papulopustuleuze rosacea, en oculaire rosacea. Wat rosacea zo frustrerend maakt is dat er geen eenduidige oorzaak voor is en dus ook geen eenduidige remedie om het te verhelpen. De enige universele bevinding die we over rosacea begrijpen is dat het verband houdt met hyperreactiviteit van de huidvaten en ontsteking. Hoewel Demodex mijten zijn gevonden op de gezichten van mensen met rosacea, is er geen wetenschappelijk bewijs dat de mijt een primaire rol speelt in de oorzaak ervan.
Jeffrey Ellis, MD, en Amy Slear, MD (belaray.com)
Hoewel rosacea een veel voorkomende aandoening is, is er nog veel dat we moeten leren over het. Zo is bijvoorbeeld de precieze oorzaak onbekend. Wij denken dat genetische, omgevings-, vasculaire en ontstekingsfactoren allemaal een rol spelen. De rol van Demodex (haarfollikelmijten) of Helicobacter pylori in de maag is onzeker.
William Ting, MD (drwilliamting.com)
Rosacea is een multifactoriële huidaandoening met een sterke familiaire predilectie die het centrale derde deel van het gezichtsprofiel aantast. Demodexmijten kunnen soms een rol spelen, omdat ze een cascade van ontstekingsprocessen in de huid op gang kunnen brengen, die tot rode bultjes leidt. Een van de behandelingsdoelen van topische metronidazol is het minimaliseren van de kolonisatie van de huid met Demodex mijten.
Dina Strachan, MD (dinastrachanmd.com)
Zoals bij acne vulgaris denk ik dat de oorzaak van rosacea multi-factorieel is. Er zijn verschillende klinische presentaties van rosacea. Sommige mensen hebben kapotte bloedvaten. Anderen hebben acne, huidverdikking of zelfs oogsymptomen. Vasculaire hyperactiviteit lijkt een belangrijk kenmerk te zijn. Hoewel is aangetoond dat Demodex mijten verhoogd zijn in de talgklieren van mensen met rosacea, is het niet duidelijk of dit een oorzaak of een gevolg is. Het is mogelijk dat de omgeving van de talgklier bij een persoon met rosacea gastvrijer is voor de mijt. Rosacea reageert niet op behandelingen met antimijt. Anderzijds reageren immuungecompromitteerde mensen met een overmaat aan mijten in hun follikels die een rosacea-achtige aandoening ontwikkelen wel op behandelingen met antimijt. Dit zijn waarschijnlijk twee verschillende ziekten.
Brad Abrams, DO (abramsderm.com)
Rosacea is een veel voorkomende ontstekingsaandoening van de huid. De oorzaken van rosacea zijn factoren als genetische aanleg, ontstekingsproces en erfelijkheid. Rosacea komt vaker voor bij mensen met een lichte huid of die gemakkelijk blozen. Demodex mijten spelen mogelijk een rol bij rosacea. Ze komen veel vaker voor bij rosacea-patiënten. De verandering in het vasculaire en bindweefsel zou een gunstiger omgeving kunnen creëren voor de proliferatie van Demodex mijten.
Eric Huang, MD (plasticsandderm.com)
Rosacea, hoewel vrij algemeen en vrij gemakkelijk te diagnosticeren, is een complexe huidaandoening met variabele klinische manifestaties waarvan de oorzaken slecht begrepen worden. Op het meest basale niveau is rosacea een reactie van vasodilatatie en ontsteking op verschillende stimuli. Elk individu dat aan rosacea lijdt, heeft zijn eigen reeks factoren die tot de ontwikkeling ervan leiden en de ernst van de ziekte beïnvloeden. Deze omvatten een genetische predispositie, abnormale vasculaire reactiviteit als gevolg van neurologische stimuli, defecte huidbarrièrefunctie en huidirritatie. Waarom sommige patiënten vasculaire, inflammatoire, phymatoire of oculaire rosacea varianten ontwikkelen is niet duidelijk. Het verband tussen Demodex mijten en rosacea is gesuggereerd door een paar studies, maar een echt oorzaak-gevolg verband is niet vastgesteld. Bovendien is behandeling met permethrin, dat Demodex doodt, geen effectieve behandeling voor rosacea. Ik denk hoogstens dat de Demodex mijt kan leiden tot verergering van de ziekte bij geselecteerde personen met oculaire rosacea.