Wat is het?
“Apophysitis” is de medische term die wordt gebruikt om ontsteking en spanningsletsel aan te duiden op de plaats waar een spier en zijn pees vasthechten aan het bot waar de groei bij een kind of adolescent plaatsvindt, een gebied dat de “groeischijf” wordt genoemd. Apophysitis komt vaak voor bij actieve, groeiende kinderen en adolescenten. Het kan in veel verschillende lichaamsdelen voorkomen, afhankelijk van de specifieke repetitieve activiteiten die de jonge sporter gewoonlijk doet.
Oorzaken
Apophysitis wordt veroorzaakt door repetitieve, overbelaste activiteiten bij opgroeiende kinderen en adolescenten, maar kan af en toe ook optreden bij een acute blessure.
Risicofactoren
– Actieve, groeiende kinderen en adolescenten
– Snelle groei
– Inflexibiliteit en zwakte
– Jonge sporters die activiteitsgerelateerde pijn doordrukken
Symptomen
– Pijn, zwelling en gevoeligheid boven een groeiplaat waar een spierpees aanhecht. Er kan een “bult” worden waargenomen, die mogelijk niet omkeerbaar is. Veel voorkomende plaatsen zijn de knie, hiel, elleboog, heup en bekken.
– Pijn die meestal verergert bij activiteit en verbetert bij rust.
– Pijn bij activiteit, waardoor men soms mank loopt.
Diagnose
Een sportarts kan de diagnose apofyse stellen aan de hand van de voorgeschiedenis, lichamelijk onderzoek en soms röntgenfoto’s van het specifieke lichaamsdeel waar pijn optreedt. De evaluatie zal ook de flexibiliteit en kracht van de betrokken spiergroepen omvatten. Röntgenfoto’s kunnen een open groeiplaat laten zien op de plaats waar de jonge sporter pijn heeft.
Behandeling
– De belangrijkste behandeling is het onder controle houden van de pijn en ontsteking die verband houden met de apophysitis, in eerste instantie door het verminderen van de hoeveelheid activiteit in sport, gym, of vrij spel.
– Dit kan bestaan uit aanpassing van de activiteit, ijs, en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID’s) of andere medicijnen.
– In ernstige gevallen kan een korte periode van absolute rust en/of immobilisatie van het lichaamsdeel noodzakelijk zijn. Een operatie is zelden noodzakelijk.
– Het kan nodig zijn om het gebrek aan flexibiliteit en kracht aan te pakken met revalidatie of speciale oefeningen voordat men weer gaat sporten.
Preventie
– Jonge sporters, coaches en ouders moeten zich bewust zijn van elke activiteitsgerelateerde pijn die gerelateerd kan zijn aan apofysitis. Vroegtijdige herkenning is essentieel.
– Jonge sporters moeten niet mank lopen tijdens of na de activiteit. Dit kan de ernst van de blessure alleen maar verergeren, en op zijn beurt, de duur van het herstel om weer te gaan sporten.
Return to Play
– Er moet minimale pijn zijn bij hurken en springen, en vervolgens moet een progressie door sportspecifieke bewegingen worden gedaan voordat de volledige terugkeer naar de sport.
– Als de sporter tijdens deze sequentie pijn ervaart of mank loopt, moet hij/zij doorgaan met zijn/haar behandeling en pas proberen weer te gaan sporten nadat hij/zij dit heeft besproken met
zijn/haar sportarts.
AMSSM Member Authors
Mark Riederer, MD en Neeru Jayanthi, MD