Bij de herziening van het recept kan de arts voorstellen om in één keer te stoppen met het middel (voor mensen die een lage dosis antipsychotica gebruiken) of om geleidelijker te minderen (voor mensen met een hogere dosis). In beide gevallen moet het effect op de symptomen van de persoon nauwlettend in de gaten worden gehouden.
Bij wie kunnen antipsychotica helpen?
Drugsproeven hebben aangetoond dat risperidon een klein maar significant gunstig effect heeft op agressie en, in mindere mate, psychose bij mensen met de ziekte van Alzheimer. Deze effecten worden gezien wanneer het middel gedurende een periode van 6-12 weken wordt ingenomen.
Antipsychotica kunnen worden voorgeschreven aan mensen met de ziekte van Alzheimer, vasculaire dementie of gemengde dementie (wanneer het meestal om een combinatie van deze twee gaat).
Als een persoon met Lewy-lichaampjesdementie (dementie met Lewy-lichaampjes of Parkinson-dementie) een antipsychotisch middel krijgt voorgeschreven, moet dit met de grootst mogelijke zorgvuldigheid gebeuren, onder voortdurend toezicht en met regelmatige herziening. Dit komt omdat mensen met dementie met Lewy-lichaampjes, die vaak visuele hallucinaties hebben, een bijzonder risico lopen op ernstige bijwerkingen (negatieve reacties) van antipsychotica.
Antipsychotica helpen niet bij andere gedrags- en psychologische symptomen, zoals onrust en angst bij persoonlijke verzorging, rusteloosheid of agitatie. Voor deze symptomen zijn andere, meer geïndividualiseerde benaderingen nodig.
Voor mensen met lichte tot matige gedrags- en psychologische symptomen van welke aard dan ook, beveelt het National Institute for Health and Care Excellence (NICE) aan om in eerste instantie geen antipsychotica voor te schrijven. De hierboven beschreven niet-medicamenteuze benaderingen moeten voor deze symptomen worden gebruikt.
Mensen met ernstige psychotische of agressieve symptomen kunnen in eerste instantie een antipsychotisch middel krijgen, voordat niet-medicamenteuze benaderingen worden geprobeerd. Symptomen worden als ernstig beschouwd als ze vaak voorkomen of veel leed veroorzaken – bijvoorbeeld zeer verontrustende hallucinaties. Ernstige symptomen zijn ook gedrag (zoals fysieke agressie) dat een onmiddellijk gevaar inhoudt voor de persoon zelf of voor anderen in zijn omgeving.
Als een dementerende vrouw bijvoorbeeld soms geïrriteerd raakt en tegen het personeel van het verpleeghuis schreeuwt, kan haar gedrag het best worden aangepakt door te begrijpen waarom ze overstuur is en hoe het personeel met haar communiceert. Maar iemand die andere bewoners en personeel heeft geslagen en daarbij letsel heeft toegebracht, kan een kortdurende behandeling met risperidon nodig hebben, samen met deze niet-medicamenteuze benaderingen.
Wanneer een antipsychoticum wordt gegeven voor ernstige symptomen zoals deze, voordat niet-medicamenteuze benaderingen zijn geprobeerd, moet het recept nog steeds na 6-12 weken worden herzien.