Anterior Cruciate Ligament (ACL) Reconstructie met Allograft reconstructie is een chirurgische weefseltransplantaat vervanging van de voorste kruisband, gelegen in de knie, om de functie ervan te herstellen na een letsel aan de voorste kruisband. Het gescheurde ligament wordt uit de knie verwijderd voordat het transplantaat wordt ingebracht door een gat dat met één enkele incisie wordt gemaakt. De operatie wordt artroscopisch uitgevoerd.
Reparatie van de voorste kruisband (ACL) met transplantaatreconstructie is een van de meest voorkomende procedures die door orthopedische chirurgen worden uitgevoerd.
Voorbereiding
U ondergaat meestal een ACL-reconstructie drie tot acht weken na uw letsel. Hierdoor kan eventuele zwelling afnemen. Uw chirurg kan u vragen om fysiotherapie te volgen in de weken na uw blessure. Dit is om ervoor te zorgen dat u uw knie zo volledig mogelijk kunt bewegen voor uw operatie.
ACL-reconstructie kan worden gedaan met plaatselijke verdoving of algehele verdoving. Een plaatselijke verdoving blokkeert de pijn in uw kniegebied volledig en u blijft wakker tijdens de operatie. Als u een algehele narcose krijgt, betekent dit dat u tijdens de operatie slaapt.
Als u een algehele narcose krijgt, is het belangrijk dat u het advies van uw anesthesist opvolgt. Meestal wordt u gevraagd ongeveer zes tot twaalf uur van tevoren niets te eten of te drinken.
Uw chirurg zal een anamnese en lichamelijk onderzoek afnemen, bloed afnemen en andere diagnostische tests laten doen. Er kan u ook gevraagd worden om toestemming te geven voor de procedure door een toestemmingsformulier te ondertekenen.
Surgery
Tijdens een arthroscopische ACL-reconstructie maakt de chirurg verschillende kleine insnijdingen, meestal twee of drie rond de knie. Steriele zoutoplossing wordt in de knie gepompt via één incisie om ze uit te zetten en om het bloed uit het gebied te wassen. Hierdoor kan de arts de kniestructuren duidelijker zien.
De chirurg brengt een artroscoop in een van de andere incisies in. Een camera aan het uiteinde van de arthroscoop zendt beelden van de binnenkant van de knie naar een tv-monitor in de operatiekamer.
Chirurgische instrumenten worden ingebracht via andere kleine incisies. De chirurg boort kleine gaatjes in de botten van het boven- en onderbeen waar deze botten in het kniegewricht dicht bij elkaar komen. De gaatjes vormen tunnels waardoor het transplantaat zal worden verankerd.
De chirurg maakt ook een andere incisie in de knie en brengt het transplantaat (vervangingsweefsel) in.
Herstel
Reparatie van de voorste kruisband (ACL) met een allograft-reconstructie gebeurt vaak poliklinisch, wat betekent dat u geen nacht in het ziekenhuis doorbrengt.
U zult zich gedurende enkele dagen moe voelen. Uw knie zal gezwollen zijn en u kunt een verdoofd gevoel hebben rond de incisie in uw knie. Uw enkel en scheenbeen kunnen gekneusd of gezwollen zijn. U kunt ijs op het gebied leggen om de zwelling te verminderen. De meeste zwellingen verdwijnen na een paar dagen en u zou snel verbetering in uw knie moeten zien.
Om uw incisie te verzorgen terwijl ze geneest, moet u ze schoon en droog houden en op tekenen van infectie letten.
Physieke revalidatie na een ACL-operatie kan enkele maanden tot een jaar duren. Hoe lang het duurt voordat u uw normale activiteiten of sport kunt hervatten, verschilt per persoon. Het kan variëren van 4 tot 6 maanden.
Risico’s
Anterior Cruciate Ligament (ACL) Repair with Allograft reconstruction chirurgie is over het algemeen veilig. Complicaties die kunnen optreden tijdens de operatie of tijdens revalidatie (herstel) en herstel zijn onder andere:
- Problemen die verband houden met de operatie zelf. Deze zijn zeldzaam, maar kunnen omvatten:
- Gevoeligheid in het littekengebied.
- Infectie in de chirurgische incisies.
- Schade aan structuren, zenuwen of bloedvaten rond en in de knie.
- Bloedstolsels in het been.
- De gebruikelijke risico’s van anesthesie.
- Problemen met de transplantaatpees (losraken, uitrekken, opnieuw verwonden of littekenweefsel). De schroeven waarmee het transplantaat aan de beenderen is bevestigd, kunnen problemen veroorzaken en moeten worden verwijderd.
- Beperkt bewegingsbereik, meestal aan de uitersten. Het is bijvoorbeeld mogelijk dat u uw been niet volledig kunt strekken of buigen in dezelfde mate als het andere been. Dit is zeldzaam en soms kan een andere operatie of manipulatie onder narcose helpen. Revalidatie probeert een bewegingsbereik tussen nul graden (recht) en 130 graden (gebogen) te herstellen. Het is belangrijk dat u uw knie recht kunt krijgen zodat u normaal kunt lopen.
- Grillen van de knieschijf (crepitus) wanneer deze tegen het onderste uiteinde van het dijbeen (femur) beweegt, wat zich kan ontwikkelen bij mensen die dit vóór de operatie niet hadden. Dit kan pijnlijk zijn en uw sportprestaties beperken. In zeldzame gevallen kan de knieschijf breken tijdens de operatie of door een val op de knie kort na de operatie.
- Pijn bij het knielen op de plaats waar de peesschede van de kniepees is genomen of op de plaats op het onderbeen (tibia) waar een hamstring- of patellapeesschede is gehecht.
- Herhaaloperatie van letsel aan de peesschede (net als de oorspronkelijke gewrichtsband). De herhalingsoperatie is gecompliceerder en minder succesvol dan de eerste operatie.