Er zijn veel medische aandoeningen die de ogen aantasten, maar geen enkele is zo erg als aniridia, dat het gezichtsvermogen drastisch kan aantasten. Bij aniridie ontbreekt de iris, of de gekleurde band die de pupil omgeeft, geheel of gedeeltelijk. Dit kan leiden tot een verminderd gezichtsvermogen en extreem ongemak in zonlicht wanneer er te veel licht in het oog valt. Gelukkig is er nu een behandeling mogelijk door het chirurgisch implanteren van een kunstmatige iris.
Wat is aniridie?
Aniridie is een aandoening die optreedt wanneer iemand zijn/haar iris geheel of gedeeltelijk mist. Soms zijn beide ogen tegelijkertijd aangedaan, meestal wanneer de aandoening al bij de geboorte aanwezig is (congenitale aniridie). Trauma kan echter ook aniridie veroorzaken, waarbij meestal slechts één oog betrokken is.
Wat is de iris?
De hoeveelheid licht die door de pupil (het gat in het midden van het oog dat licht doorlaat) binnenkomt, wordt geregeld door de iris. De iris is het gekleurde deel van het oog dat uitzet en samentrekt, waardoor de grootte van de pupil verandert. Wanneer u buiten in de zon of in een fel verlichte kamer bent, zal de iris samentrekken en de hoeveelheid licht die het oog binnenkomt beperken. Wanneer de kamer donker is, zet de iris uit om de pupil groter te maken en zo beter te kunnen zien bij weinig licht. Zoals men kan zien (geen woordspeling bedoeld), speelt de iris een belangrijke rol in het gezichtsvermogen. Zonder de iris is het licht volledig ongecontroleerd, net als bij een overbelichte foto.
Wat veroorzaakt aniridie?
De twee belangrijkste oorzaken van aniridie zijn genetica en verwondingen. Hoewel er uitgebreide studies zijn gedaan die de exacte chromosomale problemen aanwijzen die tot aniridie leiden, zijn verwondingen een meer voorkomende oorzaak. Elk doordringend oogletsel door een val, auto- of arbeidsongeval kan een gedeeltelijk of zelfs volledig verlies van de iris veroorzaken.
Bij de genetische oorzaken van aniridie gaat het om chromosoom 11 en een gen, PAX6 genaamd. Defecten in dit gen veroorzaken dat iemand met aniridia wordt geboren. Als iemand die drager is van het gen een kind krijgt, heeft het kind 50% kans om aniridia te hebben. Iemand kan echter met aniridia geboren worden zelfs als er geen familiegeschiedenis van de aandoening is. Dit wordt sporadisch genoemd, en aniridia treedt op zonder waarschuwing. Hoe dan ook, iedereen met aniridia zal zichtproblemen hebben, gebaseerd op de mate van de aniridia en eventuele andere geassocieerde oogproblemen met het hoornvlies, de oogzenuw, of het netvlies.
Diagnosticeren van Aniridia
Hoewel het ontbreken van een iris duidelijk is bij iedereen met aniridia, moet een oogarts de diagnose stellen. Zij kunnen zien of er ook andere afwijkingen aan de ogen zijn, en beslissen hoe de aniridie moet worden behandeld.
Zijn er behandelingen?
Het recente antwoord op deze vraag is ja. Een opwindende nieuwe FDA goedgekeurde behandeling voor aniridie is de kunstmatige iris. Het heet officieel de Humanoptics CustomFlex Artificial Iris, en is vaak de beste behandeling voor aniridie. De kunstmatige iris is een revolutionaire innovatie. Het wordt geïmplanteerd in het oog, waar het de functie van de ontbrekende iris overneemt. Hij is gemaakt van siliconen van medische kwaliteit en wordt door kunstenaars op maat gemaakt om eruit te zien als een natuurlijk gekleurde iris, waardoor het uiterlijk van het oog sterk wordt verbeterd. Hoewel deze cosmetische eigenschap zeker wenselijk is, is het belangrijkste dat de kunstmatige iris schittering drastisch vermindert, waardoor het meest ernstige symptoom veroorzaakt door aniridie wordt geëlimineerd. Speciale contactlenzen, cataractverwijdering en een aantal aanvullende oogbehandelingen kunnen helpen bij de andere aandoeningen die samengaan met aniridie.
Hoe wordt een kunstmatige iris geïmplanteerd?
De procedure om een kunstmatige iris te implanteren wordt uitgevoerd door een oogarts die een speciale chirurgische opleiding met dit apparaat heeft gevolgd. Niet alle oogchirurgen hebben deze deskundigheid. De kunstmatige iris wordt via een incisie in het oog ingebracht en onder het hoornvlies geplaatst op de plaats waar de pupil zou zitten (of zit, afhankelijk van de patiënt). Als een cataract is verwijderd, kan de kunstmatige iris samen met het nieuwe lensimplantaat in het oog worden geplaatst. In vele gevallen, vooral post-traumatische anirida, is er geen steun voor de irisprothese zodat deze aan de wanden van het oog moet worden vastgemaakt met permanente Gor-Tex hechtingen.
Een andere grote eigenschap van de kunstmatige iris is het feit dat deze op maat wordt gemaakt. Dit betekent dat elke kleur oog kan worden gekozen, en het zal worden bijgesneden op maat zorgen voor een goede pasvorm en een nauwe match met het niet-aangedane oog.
Aniridia en de kunstmatige iris
In samenvatting, mensen met aniridia zijn ofwel geboren zonder de iris van hun oog, of de iris ontbreekt gedeeltelijk of is beschadigd als gevolg van trauma of infectie. Dit leidt tot een aantal problemen met het gezichtsvermogen, waaronder een onvermogen om de hoeveelheid licht die in het oog komt aan te passen, vergelijkbaar met het laten verwijden van je ogen bij de dokter. Als gevolg hiervan kunnen mensen met aniridia zeer slecht zien en last hebben van schitteringen. In dergelijke gevallen is de kunstmatige iris aangewezen. Het is de enige door de FDA goedgekeurde behandeling voor aniridia in het land en in een nationaal onderzoek is bewezen dat het veilig en effectief is in het verminderen van de symptomen van aniridia.