An Intro to Advanced Life Support

What Is Advanced Life Support

Een Advanced Life Support-training leert deelnemers de vaardigheden die nodig zijn om levens te redden die verder gaan dan de basistechnieken binnen Basic Life Support (BLS), meldt Very Well Health. BLS gaat vaak samen met Cardiopulmonale Resuscitatie (CPR) -cursussen voor niet-verplegend personeel. Het verschil hierin is eenvoudig. Advanced life support training omvat het toedienen van medicatie om de omkeerbare oorzaken van een hartstilstand te overwinnen. Met dat in het achterhoofd beginnen meer organisaties verder te kijken dan de perceptie dat alleen verpleegkundigen medicijnen kunnen toedienen, en trainen ze mensen binnen de gezondheidszorg, zoals ambulancemedewerkers (EMT’s), en daarbuiten. Bijvoorbeeld, opvoeders, dagverzorgers en coaches beginnen nu kennis te nemen van de waarde van geavanceerde zorgtraining.

In de kern is geavanceerde levensondersteuning gebaseerd op een reeks algoritmen om de gezondheidstoestand van een individu te beoordelen, zijn of haar belangrijkste gezondheidsrisico’s, wat de oorzaak is van de arrestatie en hoe deze het beste kan worden behandeld. Kritische onderdelen van een geavanceerde levensreddende cursus omvatten:

• Hoge kwaliteit borstcompressies zijn een integraal onderdeel van de effectiviteit van reanimatie.
• Het gebruik van het zakmasker.
• Hoe een dreigende arrestatie te herkennen.
• Luchtwegbeheer.
• Medicatie die wordt gebruikt om de overlevingskansen te verbeteren en een terugkeer van de spontane circulatie (ROSC) te bereiken.
• Hoe te reageren op iemand met een hartstilstand als gevolg van een beroerte.
• Hoe te communiceren als zowel deelnemer/responder als leider in de reactie.

Types van Advanced Life Support

Er bestaan meerdere vormen van advanced life support, waaronder Pediatric Advanced Life Support (PALS), Advanced Cardiac Life Support (ACLS), en zelfs het opioïde algoritme.

Hoewel het opioïde-algoritme niet noodzakelijkerwijs een traditionele vorm van geavanceerde levensondersteuning is, maakt de prevalentie van de opioïde-epidemie het absoluut noodzakelijk voor alle gezondheidswerkers en degenen die iemand kunnen tegenkomen die lijdt aan een opioïde-overdosis. Het belangrijkste is dat organisaties en landen die robuuste opioïde-epidemiealgoritmen hebben geïmplementeerd, met succes het risico op opioïde-doden hebben verminderd.

Terugkomend op de verschillende vormen, beschrijven de verschillende namen het type slachtoffer dat elk algoritme kan helpen.

Het ACLS-algoritme wordt bijvoorbeeld het vaakst gebruikt voor volwassen patiënten. Het PALS-algoritme is bestemd voor kinderen vanaf de geboorte tot de adolescentie. Hoewel PALS niet uitdrukkelijk de term cardiaal in zijn nomenclatuur heeft, blijft cardiale zorg een vitaal onderdeel van zijn doel.

Er zijn nog enkele andere verschillen tussen de formulieren, zoals unieke overwegingen voor het herkennen van een stilstand bij kinderen versus volwassenen. Terwijl volwassenen bradycardie kunnen vertonen, een aritmie die resulteert in minder dan 60 slagen per minuut (BPM), wordt elke puls onder de 60 bij kinderen beschouwd als hetzelfde als een volledige arrestatie. Daarom is het verstandig om te beginnen met hartmassage en levensreddende maatregelen, zoals hier gedefinieerd.

The Cardiac Advanced Life Support Algorithm

Since all algorithms have a common core-treating cardiac and respiratory arrest when present, anyone taking an advanced life support course must understand the cardiac algorithm, which is explained as follows:

1. Activeer het emergency response team. In zorginstellingen kan het emergency response team ook bekend staan als een code team of een rapid response team. In extramurale omgevingen houdt het activeren van de alarmcentrale in dat contact wordt opgenomen met de medische hulpdiensten (EMS) of dat 911 wordt gebeld.
2. De volgende stap is eenvoudig. Begin met reanimatie. In het kader van het algoritme voor hartstilstand bij volwassenen omvat deze stap het toedienen van zuurstof en het bevestigen van de afleidingen om een elektrocardiogram (EKG) te verkrijgen. In extramurale omgevingen waar een dergelijk apparaat niet beschikbaar is, wordt deze stap vervangen door het bevestigen van de automatische externe defibrillator (AED).
3. Beoordeel het ritme. Als het een schokbaar ritme is, geef dan een schok.

• a. Op dit punt beweegt het algoritme zich verder weg van een traditionele BLS-zorgaanpak en gaat het over op geavanceerde zorgtechnieken voor schokbare ritmen.
• b. Voer gedurende twee minuten reanimatie uit. Zorg voor een intraveneuze (IV) of intra-osseuze (IO) toegang zonder de reanimatie te onderbreken. Dien ook om de drie tot vijf minuten epinefrine toe.
• c. Beoordeel het ritme opnieuw. Dien een schok toe, indien van toepassing, of ga naar stap 4 voor niet-schokbare scenario’s.

4. Als het geen schokbaar ritme is, moet volgens het algoritme voor geavanceerde levensondersteuning de reanimatie worden voortgezet en om de drie tot vijf minuten epinefrine worden toegediend. Hulpverleners moeten ook een gevorderde luchtweg tot stand brengen en het ritme na twee minuten opnieuw beoordelen. Als het ritme niet schokbaar blijft, moet de reanimatie worden voortgezet en moeten omkeerbare oorzaken van de arrestatie worden behandeld.
5. Alleen bij een schokbaar ritme moet de reanimatie gedurende twee minuten worden voortgezet, waarbij om de drie tot vijf minuten epinefrine wordt toegediend. Overweeg ook om een gevorderde luchtweg te creëren.
6. Beoordeel het ritme opnieuw en dien indien nodig een schok toe. Vergeet niet dat de schok zich zal verplaatsen door het bed of de geleiders in contact met de persoon. Zorg er daarom voor dat u “alles veilig” zegt voordat u een schok toedient. Als het ritme is veranderd in een niet-schokbaar ritme, ga dan terug naar stap 4. Dien een schok toe als het ritme schokbaar is.
7. Als het slachtoffer nog geen ROSC heeft, ga dan door met reanimeren; dien amiodarone of lidocaïne toe. Vergeet niet om ook de reversibele oorzaken van de arrestatie te behandelen. Keer terug naar stap 3a.

Omkeerbare oorzaken van arrestatie

De omkeerbare oorzaken van arrestatie staan gezamenlijk bekend als de “H’s en Ts’s,” weergegeven in een eerdere post, hier beschikbaar. De oorzaken omvatten:

• Hypoxie of het niet krijgen van voldoende zuurstof naar de hersenen en lichaamsweefsels.
• Hypovolemie of het aanzienlijke verlies van lichaamsvloeistoffen, namelijk bloed.
• Hydrogeen ion opbouw of acidose is het gevolg van metabole of respiratoire nood.
• Hyper/Hypokaliëmie of het buiten het bereik van het lichaam liggende natriumgehalte.
• Hypothermie of de verlaging van de lichaamskerntemperatuur tot onder 86 F.
• Tension pneumothorax of de aanwezigheid van lucht in de thorax, buiten de longen.
• Tamponade of het opzwellen van de beschermende zak rond het hart.
• Toxinen en stoffen die het gevolg zijn van zowel eten als toevallige blootstelling aan dergelijke chemische stoffen.
• Thrombosen of verstoppingen in de vaten van de longen of het hart.

Wie moet worden opgeleid in Advanced Care Techniques

Hoewel geavanceerde levensondersteuning een noodzaak is voor gezondheidswerkers die toezicht houden op acute zorgfaciliteiten, blijft het discutabel wie een cursus buiten de werkomgeving zou moeten volgen.

Volgens RegisteredNurseRN.com moet iedereen die op dit moment in de gezondheidszorg werkt of van plan is om een carrière in de gezondheidszorg voort te zetten die verder gaat dan functies op instapniveau, een cursus geavanceerde zorg volgen. Veel werkgevers eisen zelfs dat alle nieuwe werknemers, met name pas afgestudeerden van de verpleegopleiding, een geavanceerde levensinstandhoudingscursus volgen.

Andere gezondheidswerkers die trainingsprogramma’s zouden moeten voltooien, zijn onder meer EMT’s, studenten verpleegkunde die nog niet zijn afgestudeerd, chirurgische assistenten, ook bekend als Scrub Technicians, en meer.

Diegenen die werken in gebieden met een hoger percentage hartstilstanden, waaronder sportfaciliteiten, moeten overwegen om ook een cursus te voltooien. Hoewel ze misschien niet in staat zijn om de meeste medicijnen toe te dienen, kunnen ze nog steeds epinefrine en naloxon geven, zolang ze zijn opgeleid om medicijnen uit een EHBO-kit toe te dienen.

Een deel van de redenering om niet-gezondheidswerkers toe te staan deze medicijnen te geven, gaat terug op hun gebruiksgemak, waaronder auto-injecteerbare epinefrine, en de neusspray, naloxon.

Hoe lang duurt een cursus

De gemiddelde cursusduur varieert per aanbieder en de voorkeuren van studenten. Studenten kunnen ook kiezen om een cursus te volgen in persoon of online. Niet alle online programma’s zijn echter gelijk, en zelfs als een programma alle toepasselijke accreditatie behoudt, kunnen specifieke werkgevers nog steeds de voltooiing van een in-person trainingsprogramma mandateren.

Online cursussen kunnen deelnemers ook in staat stellen om in hun gewenste tempo te studeren, waarbij ze de tijd nemen om cursusmateriaal te herzien en zich voor te bereiden op een eindexamen zo snel als de student nodig acht.

Studietips voor het voltooien van een opleiding

Omdat geavanceerde zorgtechnieken aandacht voor detail en volledig vertrouwen in iemands vaardigheid vereisen, zouden degenen die een cursus volgen de volgende tips moeten volgen om een programma te voltooien en de details te onthouden:

• Schrijf de algoritmen op notitiekaartjes en neem ze in de vrije tijd door.
• Maak stroomdiagrammen of andere media die helpen informatie in het geheugen vast te leggen.
• Profiteer van digitale multimedia, waaronder video’s, trainingsscenario’s en andere instructiehulpmiddelen, voor interactie met de cursus.
• Voltooi quizzen en een laatste pretest om uw vaardigheden en bekwaamheid te beoordelen voordat u het examen aflegt.
• Breek de cursus op in verteerbare stukjes, die gemakkelijker te onthouden zijn, maar het opdelen van cursussen in modules is meestal alleen beschikbaar via online cursussen.
• Vraag uw collega’s om hulp bij het herzien van informatie of het begrijpen van belangrijke principes binnen het materiaal.

Ken hoe u levens kunt redden door een Advanced Life Support-programma te voltooien

Verbeterde levensondersteuning zal levens redden. Zonder onmiddellijke verzorging is een hartstilstand fataal. Er is geen andere manier omheen. Zelfs degenen die eerder een geavanceerde zorgcursus hebben gevolgd, moeten overwegen hun vaardigheden bij te werken. De specifieke algoritmen kunnen veranderen, en volgens ECCGuidelines.Heart.Org zijn er zowel in 2015 als in 2018 nieuwe aanbevelingen voor het toedienen van antiaritmica uitgebracht voor PALS. Nu worden er jaarlijks nieuwe aanbevelingen onthuld, gebaseerd op nieuwe evidence-based praktijken.

Heb je ooit een levensreddende, geavanceerde levensondersteunende reactie in of buiten het ziekenhuis gezien of eraan deelgenomen? Zo ja, deel uw ervaringen en hoe geavanceerde training uw perceptie en vaardigheden had kunnen veranderen. Vergeet ook niet om u vandaag nog in te schrijven voor uw cursus gevorderde vaardigheden, die hier beschikbaar is.