Met toezicht van het Congres ontwikkelen de gezondheidsinstanties van de Verenigde Staten wetten die zijn ontworpen om het welzijn van het publiek te beschermen. Het ministerie van Volksgezondheid en Human Services (HHS) houdt toezicht op de algemene gezondheidskwesties en -belangen van alle Amerikaanse burgers, en leidt initiatieven die de volksgezondheid verbeteren en medisch onderzoek bevorderen. In 2016 bestond de missie van de HHS uit het verbeteren van de resultaten voor patiënten en het verlagen van de medische kosten. In de loop der tijd heeft de HHS aan deze doelstellingen gewerkt door verschillende nieuwe wetten te steunen. Als gevolg hiervan hebben de volgende acht wetten een aanzienlijke impact gehad op de gezondheid in Amerika.
Healthcare Quality Improvement Act of 1986 (HCQIA)
De Healthcare Quality Improvement Act (HCQIA) biedt immuniteit voor medische professionals en instellingen tijdens gedragsbeoordelingen. De wet is gedeeltelijk ontstaan naar aanleiding van een uitspraak van het Hooggerechtshof over misbruik van het proces van collegiale toetsing door artsen. Tot op heden blijft de HCQIA evolueren naarmate de wet in de rechtszaal aan de orde komt en rechters nieuwe uitspraken doen. Wetgevers hebben de wet aangenomen om medische beroepsbeoefenaren te beschermen tegen rechtszaken in verband met intercollegiale toetsing en om artsen aan te moedigen officiële klachten in te dienen nadat ze onprofessioneel en gevaarlijk gedrag van collega’s hebben aangetroffen.
Medicare
Het Medicare-programma biedt verzekeringsdekking voor bijna 50 miljoen Amerikaanse burgers. In 1945, drong President Harry Truman bij het Congres aan op financiering om alle burgers van de Verenigde Staten te verzekeren. Twintig jaar later slaagde president John F. Kennedy er eindelijk in om dekking te bieden aan Amerikaanse senioren. Vandaag voorspelt het Congressional Budget Office dat het programma voor onbepaalde tijd zal blijven bestaan dankzij ingrijpende hervormingen van de uitgaven.
Medicaid
De wetgeving van president Johnson van 1965 bevatte ook een bepaling om te voorzien in een verzekering voor mensen met een laag inkomen. Vandaag biedt Medicaid dekking aan meer dan 70 miljoen Amerikaanse burgers. In 2014 vergoedde het programma ziekenhuizen voor bijna 50 procent van alle medische kosten.
Medicaid dekt verschillende ontvangers, zoals onverzekerde aanstaande moeders, tijdelijk werkloze werknemers en gehandicapte personen. Onlangs heeft nieuwe wetgeving het percentage onverzekerden in de natie teruggebracht tot minder dan 9 procent, het hoogste dekkingspercentage in de geschiedenis van de VS.
Children’s Health Insurance Program (CHIP)
Naast Medicaid heeft het Children’s Health Insurance Program (CHIP) een sterke basis gelegd voor het verstrekken van ziektekostendekking aan kinderen die in gezinnen met een laag inkomen leven. Het programma is ontstaan met de Children’s Health Insurance Authorization Act van 2009 (CHIPRA) en heeft met succes diensten verleend aan veel klanten die voorheen werden gediskwalificeerd. Het programma heeft een lange geschiedenis van het verstrekken van verzekeringen aan kansarme kinderen en ontvangt financiering van de respectieve staten en de federale overheid. Vandaag de dag maakt de Affordable Care Act (ACA) deze service toegankelijk voor het grootste aantal kinderen met een laag inkomen in de geschiedenis van het land.
Hospital Readmissions Reduction Program (HRRP)
Het Hospital Readmissions Reduction Program (HRRP), een initiatief van de Affordable Care Act, vereist dat de Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) de uitbetalingen verminderen aan zorginstellingen die buitensporige heropnames van patiënten ervaren. Het programma ging eind 2012 van start en definieert heropnames als “herhaalde patiëntopnames onder deelnemende CMS-ziekenhuizen in een periode van 30 dagen; uitzonderingen toestaand voor specifieke aandoeningen, zoals hartfalen en longontsteking, evenals factoren zoals een slechte gezondheid en meerdere ziekten.”
Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA) van 1996
De Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA) beschermt Amerikaanse werknemers door hen toe te staan ziektekostenverzekeringspolissen van baan naar baan mee te nemen. Het programma stelt werknemers ook in staat om zich aan te melden bij een selecte groep ziektekostenverzekeringsplannen om verloren dekking te vervangen en zich aan te passen aan veranderingen in het gezin, zoals huwelijken, geboorten en adopties.
HIPAA verbiedt verzekeraars om aanvragers van een polis te discrimineren vanwege gezondheidsproblemen. In sommige gevallen, als een verzekeringsmaatschappij de aanvraag van een werknemer weigert, kan het individu een aanvraag voor dekking indienen buiten de normale inschrijvingsperiode. Bovendien behoudt de wet staatswetten die de verzekeringsrechten van werknemers beschermen.
Patient Safety and Quality Improvement Act (PSQIA) of 2005
De Patient Safety and Quality Improvement Act (PSQIA) beschermt werknemers in de gezondheidszorg die onveilige omstandigheden melden. De wetgevers hebben de wet in het leven geroepen om het melden van medische fouten aan te moedigen en tegelijkertijd het recht van patiënten op vertrouwelijkheid te behouden. Om de privacy van patiënten te waarborgen, legt de HHS boetes op voor inbreuken op de vertrouwelijkheid. De wet geeft het Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ) ook de bevoegdheid om een lijst van patiëntenveiligheidsorganisaties (PSO’s) te publiceren die gegevens over de veiligheid van patiënten registreren en analyseren. Het Office for Civil Rights (OCR) handhaaft de wet bij nationale zorginstellingen.
Affordable Care Act van 2010
In maart 2010 bekrachtigde president Barak Obama de Affordable Care Act (ACA), een enigszins gewijzigde versie van de allesomvattende dekking die presidenten zich sinds het begin van de jaren 1900 hebben voorgesteld. De wet verplicht de meeste Amerikaanse burgers om een ziektekostenverzekering aan te vragen en legt een boete op aan personen die geen verzekering afsluiten, maar maakt uitzonderingen voor een paar beschermde groepen. Krachtens de wet moeten ondernemingen met meer dan 200 werknemers een ziektekostenverzekering afsluiten. De wet heeft ook de Amerikaanse Health Benefits Exchange opgericht, waar burgers verzekeringsplannen kunnen bekijken en vergelijken.
De Affordable Care Act biedt professionals in de gezondheidszorg de kans om deel te nemen aan het vormgeven van de levering van patiëntendiensten. De medische sector kan profiteren van input die helpt betere diensten te leveren aan de groeiende patiëntenpopulatie en tegelijkertijd de zorgkosten te verlagen. Als een huidige of toekomstige beslisser op het gebied van de gezondheidszorg, moeten zorgverleners nadenken over hoe ze deze resultaten op hun respectieve werkplekken kunnen creëren.
Learn More
Bij Regis geven we u meer paden om uw doelen in de gezondheidszorgadministratie na te streven. Als een toegewijde leider van de gezondheidszorg administratie onderwijs, verwelkomen wij ambitie-gedreven, zelf-gemotiveerde professionals zoals u uit alle gezondheidszorg instellingen. Krijg speciaal inzicht in gebieden zoals management, communicatie, gezondheidsinformatica en gezondheidsbeleid via ons Online Master of Health Administration-programma.