Protonpompremmers (PPI’s) en histaminereceptor-2 (H2)-blokkers worden vaak gebruikt om de maagzuurproductie te verminderen. Om te zien of deze geneesmiddelen het risico op het ontwikkelen van nierstenen verhogen, heeft Pietro Manuel Ferraro, MD, MS, PhD (Fondazione Policlinico Universitario A. Gemelli — Katholieke Universiteit van het Heilig Hart, in Rome, Italië) en zijn collega’s onderzochten informatie over 187.330 deelnemers aan de Health Professionals Follow-up Study (HPFS) en Nurses’ Health Study (NHS) I en II die aanvankelijk vrij waren van nierstenen.
Tijdens een follow-up van maximaal 12 jaar voor PPI’s en 26 jaar voor H2-blokkers, ontwikkelden zich 3245 symptomatische nierstenen. Na correctie voor een aantal factoren zoals leeftijd, ras, body mass index, fysieke activiteit, rookstatus, comorbiditeiten, gebruik van medicijnen, en inname van voedingsstoffen, was het gebruik van PPI’s geassocieerd met een 12% hoger risico op het ontwikkelen van een niersteen, en het gebruik van H2-blokkers met een 13% hoger risico. In een subgroep van deelnemers was het gebruik van PPI’s geassocieerd met een lagere uitscheiding in de urine van calcium, oxalaat, citraat en magnesium, die bestanddelen van nierstenen zijn.
“Gebruik van PPI’s en H2-blokkers is geassocieerd met een kleine toename in het risico van nierstenen. Verdere studies zijn nodig om onze bevindingen te bevestigen en om te onderzoeken of het verhoogde risico verband houdt met een bepaald type nierstenen, zoals die van calciumoxalaat,” zei Dr. Ferraro.
In een tweede studie onderzochten Yan Xie, MPH (VA Saint Louis Health Care System) en zijn collega’s de huidige veronderstellingen dat chronische nierziekte die kan ontstaan na gebruik van PPI’s secundair is aan onvolledig herstel van acuut nierletsel (AKI). Toen de onderzoekers informatie analyseerden in de nationale database van het Department of Veterans Affairs over 152.157 gebruikers van PPI’s of H2-blokkers, was PPI-gebruik geassocieerd met een meer dan 30% hoger risico op het ontwikkelen van CKD of een gecombineerd eindpunt van nierfalen of meer dan 50% daling van de geschatte glomerulaire filtratiesnelheid (een maat voor de nierfunctie) in vergelijking met H2-blokkergebruik in afwezigheid van AKI.
“Vertrouwen op AKI als een marker van mogelijke nadelige niergebeurtenissen bij mensen die worden behandeld met PPI is niet voldoende,” zei Xie “Waakzaamheid betrachten bij PPI-gebruik – zelfs in de afwezigheid van AKI – en zorgvuldige aandacht voor de nierfunctie bij PPI-gebruikers kan een redelijke aanpak zijn.”