Conteúdo: O hormônio de crescimento (GH) é secretado da glândula pituitária anterior. Ele se liga aos receptores na superfície das células alvo, estimula a produção de fator de crescimento I (IGF-I) semelhante à insulina, levando ao crescimento de quase todos os tecidos do corpo capazes de crescer. A falha de crescimento (altura abaixo do 3º centilo) ocorre em crianças que não secretam quantidade suficiente de GH. Em algumas crianças, entretanto, a baixa estatura está presente na presença de altos níveis de GH em seu sangue e também secreta quantidades normais a maiores de GH em resposta a testes de estimulação quando testadas para possível deficiência de GH. Esta condição é conhecida como síndrome de resistência ao GH ou síndrome de Larons (LS).
Métodos: Todos os pacientes, após uma avaliação clínica completa, foram submetidos ao protocolo de avaliação do GH, como se segue. Na chegada ao laboratório foi colhida uma amostra de sangue para o nível basal de GH em cada paciente. A triagem foi realizada submetendo os pacientes ao teste de estimulação do exercício e/ou teste de estimulação L-dopa. Os pacientes com deficiência de GH foram submetidos ao teste de tolerância à insulina (ITT) após uma semana para confirmação. Todas as amostras basais e pós-estimulação foram analisadas para os níveis de GH. Um nível abaixo de 10mIU/L indicou deficiência de GH, entre 10-20mIU/L como limite e uma resposta adequada foi definida como um GH >20mIU/L. Pacientes com nível basal de GH >20mIU/L e/ou nível pós-estimulação de >40mIU/L foram arbitrariamente considerados como tendo níveis de GH exagerados. Este artigo avalia os altos níveis de hormônio de crescimento plasmático entre crianças clinicamente de baixa estatura submetidas a testes de estimulação hormonal de crescimento.
Resultados: Duzentos e noventa e três pacientes relatados para avaliação de GH. Vinte foram excluídos por vários motivos. Assim, 273 pacientes foram incluídos para avaliação do GH, dos quais 66(24,2%) apresentaram deficiência de GH, 89(32,6%) foram limítrofes, enquanto 118(43,2%) pacientes apresentaram resposta adequada, com níveis de GH de >20mIU/L. Vários pacientes apresentaram níveis de GH muito altos inesperadamente nos testes de triagem. Dos 118 pacientes, 21 apresentaram níveis basais muito altos de >20mIU/L e/ou uma resposta muito exagerada aos testes de estimulação com níveis superiores a cerca de 40mIU/L. Consanguinidade próxima foi encontrada em 67% dos pacientes com níveis muito altos de GH.
Conclusão: Algumas crianças com baixa estatura idiopática podem mostrar níveis altos de GH durante a avaliação para deficiência de GH. Identificamos um número considerável de tais pacientes. Estes pacientes necessitam de mais investigações.