Descrição
Uma mulher de 30 anos com história de doença sintomática de Osgood-Schlatter (CDI) na infância apresentou ao seu médico de atendimento primário com dor no joelho direito, agravando-se gradualmente ao longo dos últimos 6 meses. Até esse período de dor persistente, a paciente relatou ocasionalmente dores intermitentes no joelho direito ao longo dos anos que se auto-resolveriam, impedindo a visita ao médico. O paciente não tinha sofrido nenhum trauma no joelho. Ela era uma ex-atleta colegial e participava diariamente de exercícios vigorosos, incluindo corrida, levantamento de peso e atividades plyométricas. A terapia conservadora, para incluir repouso, modificação da atividade, gelo e medicamentos anti-inflamatórios, não havia aliviado a dor.
No exame houve significante proeminência óssea sobre a tuberosidade tibial no joelho direito, ausente no esquerdo. Não houve inchaço, derrame ou atrofia dos músculos circunvizinhos. O tendão da patela continuou a seguir a linha média sem tradução lateral ou medial. O crepitus da patela foi observado com extensão e flexão. Notou-se ternura à palpação sobre a tuberosidade tibial, ausente em outro lugar. Toda a amplitude de movimento estava intacta. Não houve dor com amplitude de movimento passiva ou ativa sentada, entretanto uma dor aguda sobre a tuberosidade tibial foi observada com agachamento.
Filmes de platina foram obtidos, os quais foram notados para ossículos ósseos difusos pela fragmentação da apófise no joelho afetado, com alterações edematosas ao redor dos ossículos no plano do tendão da rótula (figura 1), particularmente quando comparado com o joelho não afetado (figura 2). Dada a localização da dor na tuberosidade e área sobreposta aos ossículos fragmentados, a dor do paciente foi sentida como sendo causada pela CIO persistentemente sintomática.