Na quinta-feira, 23 de Agosto de 2018, eu fiz uma cirurgia ao maxilar duplo. Isto incluiu uma Osteotomia Le Fort 3 no meu maxilar superior e uma Osteotomia Sagital Bilateral Splittal no meu maxilar inferior. Esta cirurgia corretiva do maxilar (também conhecida como cirurgia ortognática) foi feita para corrigir irregularidades esqueléticas e dentárias com as quais nasci. Leia mais sobre minha cirurgia e experiência de recuperação duas semanas após a operação.
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Cirurgia do Maxilar Duplo: The Good, The Bad, and The Ugly
Wow. Escrever este post tem sido difícil de começar porque eu nem sei por onde começar. Como alguém que só tinha experiência cirúrgica antes da cirurgia do maxilar estava removendo meus dentes do siso, sinto que fui jogado para o fundo do poço com este. Vou começar por dizer que a cirurgia ao maxilar não é uma piada. Mas eu realmente, realmente espero que valha a pena.
The Backstory
Toda a minha vida eu soube que algo estava errado com os meus dentes. Além de ter dentes tortos, minha boca era incrivelmente estreita, eu tinha uma overbite, eu era um respirador bucal, meus dentes e gengivas estavam recuando prematuramente, e às vezes eu simplesmente começava a sufocar no ar aleatoriamente sem nenhuma razão. Eu imaginava que o aparelho iria resolver todos os meus problemas, mas nós éramos pobres quando estávamos crescendo e minha família não tinha dinheiro para isso. Então eu adiei esse desejo por um dia quando eu era mais velha e podia me dar ao luxo de consertar meu sorriso.
Uma das poucas vezes que eu mostrei meus dentes de baixo nas fotos. Eu normalmente me auto-corrijo e só mostro meus dentes superiores quando sorrio para fazer meu sorriso parecer melhor.
Enter há dois anos. Eu tinha 25 anos e trabalhava com um seguro que cobre a ortodontia. Pesquisei no Google, “o melhor ortodontista Omaha”, marquei uma consulta com o Dr. Igel na Igel Ortodontia (que é o melhor, e eu recomendo 1000%), e achei que estava a um ano ou dois do meu sorriso de sonho.
(É aqui que os arranhões de registro na minha história indicam que as coisas estão prestes a desviar do meu plano perfeitamente mapeado.)
Sai, sim, eu preciso de aparelho. Acontece também, que embora meus dentes pudessem realmente se beneficiar do aparelho, meu sorriso cosmético era o menor dos meus problemas.
Fui encaminhado a um cirurgião bucal, Dr. Desa no UNMC, para discutir meu maxilar com mais profundidade. (Saltando um pouco para a frente, mas a Dra. Desa está AMAZENDO. Se você mora em Omaha e pode tê-lo para o seu cirurgião, faça-o. Ele é o chefe do departamento inteiro de um dos melhores hospitais do país). Descobri que tinha irregularidades nos maxilares que nenhum tempo em aparelho poderia curar e, à medida que envelhecia, gastava os dentes e começava a sofrer de cada vez mais problemas respiratórios, mastigatórios e potencialmente sufocantes.
Umm, definitivamente não esperava ouvir isso!! Toda a minha vida o que eu pensava ser morder, mastigar e engolir normalmente, era eu usando minha boca de maneiras que não era para ser usada para realizar essas tarefas. E os meus dentes e gengivas mostraram o desgaste como resultado. A cirurgia podia consertar isso, e junto com o aparelho, dar-me o sorriso que sempre sonhei.
Então, consegui a minha cirurgia pré-aprovada com seguro, montei um plano de pagamento para o aparelho, e comecei a minha jornada. Fiquei em aparelho durante um ano e meio antes de ser operada ao maxilar. O Dr. Igel tinha conseguido meus dentes o mais perfeito possível antes de eu fazer minha cirurgia na mandíbula. Eu realmente espero que isso acelere minha recuperação e meu tempo no pós-operatório do aparelho.
The Day Before Surgery
A medida que se aproximava cada vez mais de fazer a cirurgia eu comecei a ficar cada vez mais nervosa. Eu estava disposto a ter alguém que me partisse o maxilar em cinco lugares. A cirurgia do maxilar é uma cirurgia bastante intensiva e eu sou uma hipocondríaca, então minha mente estava encontrando tudo o que podia para me estressar.
Josh me levou para uma boa última refeição e eu tentei muito, muito difícil de aproveitar, mas minha mente estava em um milhão de lugares. Eu estava preocupada em não acordar da cirurgia, preocupada com a anestesia não funcionar e sentir tudo, preocupada com a dor depois, preocupada com a cirurgia dar errado, etc. etc. Tentei dormir um pouco naquela noite, mas estava um caco nervoso e meus pensamentos estavam por toda parte. Honestamente, acho que o dia anterior à cirurgia foi pior do que qualquer um dos meus dias pós-cirúrgico. A antecipação e as incógnitas eram assustadoras.
Dia da cirurgia
Tinha que estar no hospital às 5:30 da manhã, o que eu adorava. Se você tem que fazer a cirurgia e está agendando, sempre faça a cirurgia no início da manhã. A ciência tem provado que este é o melhor momento, pois os médicos são frescos e com a cabeça limpa. Há menos erros cometidos e as cirurgias geralmente são melhores quando realizadas pela manhã.
Esperei na sala de espera por cerca de 30 minutos antes de ser chamado de volta para uma área pré-cirúrgica. Tive que fazer um teste de gravidez, vestir uma bata de hospital e me encontrar com o anestesista, cirurgiões e enfermeiras que estariam supervisionando minha cirurgia naquele dia.
O anestesista me deu uma mancha de náusea no pescoço para garantir que eu não teria nenhum problema com náusea. Como eu não comi ou bebi nada desde as 20h da noite anterior, foi muito difícil para eles encontrarem uma veia para iniciar a minha IV. Eu aprecio isso, em vez de me picarem e espetarem, eles entorpeceram minha mão e depois colocaram o soro.
Esquisitamente, uma vez que eu estava rodeado por todos os médicos do hospital, comecei a me sentir realmente calmo. Eles me perguntaram o que eu estava fazendo naquele dia e eu expliquei que o Dr. Desa estava quebrando ambos os meus maxilares. Eu tive que dar um beijo de despedida ao Josh e depois eles me levaram para o bloco operatório e me mandaram para a mesa de cirurgia. Um dos médicos me disse que era hora de começar a pensar num sonho feliz.
A próxima coisa que eu sabia era que estava acordando numa sala com uma mulher gritando histericamente que ela ia morrer. Eu estava tão confusa e não sabia o que estava acontecendo. Isso me deixou muito nervoso e pedi imediatamente para trocar de quarto. Acho que pensei que teria o meu próprio quarto, então ter de partilhar foi um pouco aborrecido. Dito isto, as enfermeiras eram ótimas e me mudaram rapidamente para outro quarto com um colega de quarto muito quieto.
De lá eu desmaiei dentro e fora do sono enquanto a anestesia se esgotava. Descobri que estive em cirurgia durante cinco horas e que tudo correu muito bem. (Embora eles tivessem que continuar me dizendo isso enquanto a anestesia me fazia esquecer tudo enquanto eu entrava e saía do sono). Nunca tive náuseas, sempre pude respirar, e minha dor nunca passou de um 4 em uma escala de 1 a 10 (me disseram durante toda minha vida que tenho uma tolerância à dor incrivelmente alta para que possa fazer parte dela).
Fiquei assustada porque eu podia sentir estranhamente todo o meu rosto. Dizem que depois da cirurgia do maxilar é de esperar que fique dormente e para a cirurgia da mandíbula é praticamente uma certeza. Por alguma razão, acordei e pude sentir absolutamente tudo. Meus lábios e queixo pareciam diferentes, mas eu tinha sensação em todos os lugares.
Meu rosto parecia uma confusão absoluta e eu tinha sangue e catarro saindo da minha boca numa base bastante constante, juntamente com ocasionalmente ter que tossir para tirá-lo do meu peito. Eu tinha uma tala e estava com a tala fechada mas não apertada. Eu me sentia mais dolorida, inchada, fora dela, e com uma dor leve. Pedi morfina duas vezes durante a minha estadia no hospital porque tinha medo de que piorasse. (Nunca o fez.) Ajudou-me a dormir durante a noite, mas com as enfermeiras vindo continuamente para verificar a minha temperatura, pressão sanguínea e para me dar antibióticos e esteróides para diminuir o inchaço, o sono foi muito agitado.
Mijar era o pior porque eu tinha um soro do meu braço e do meu pé, um tubo de oxigénio a passar pelo meu nariz, e toda a minha coisa do monitor eu tinha que ir ao quarto de banho. A anestesia faz você ficar com prisão de ventre, mas eu provavelmente fiz xixi cinco ou seis vezes enquanto estava no hospital.
Desde que eu não tinha meu próprio quarto com um reclinável ou sofá, Josh foi para casa para dormir durante a noite. Minha colega de quarto estava super quieta, então eu não sabia que ela estava lá, a não ser quando as enfermeiras entraram para nos ver. Estar no hospital durante a noite é como uma experiência do The Twilight Zone. O tempo parece que não existe e você está em uma realidade diferente.
Day 1 Post Op
Na manhã seguinte Josh voltou para me ver e eu perguntei se eu poderia comer caldo de galinha. Eu estava estranhamente com muita sede e a querer caldo de galinha. O Josh me deu caldo de galinha de uma seringa e ganhou todos os pontos de brownie do marido. Além disso, foi o melhor caldo de galinha que já comi.
Estava cansada e super cansada, mas me senti muito bem. Enquanto eu estava inchada, fiquei chocada com o quão bem me sentia. Consegui sentir e mover a minha boca e não senti que a minha boca estivesse fechada. Eu esperava sentir-me muito pior nesta altura. A única maneira que consigo pensar para descrevê-lo é a minha boca, que era um carro e eu estava lidando com airbags em vez de um cinto de segurança. Eu esperava ser amarrada com força e incapaz de me mexer quando a única coisa que me impedia de me mexer era as minhas bochechas inchadas e os meus lábios. Quando os residentes fizeram a ronda para me verem, perguntei se podia ir para casa naquele dia e eles disseram sim.
A próxima coisa que soube foi que me estava a preparar para ter alta e comecei a passar-me porque não me tinham dito o que fazer.
Posso limpar os meus dentes? Será que consigo manter as bandas ligadas? Quando é a minha consulta de seguimento? Minha maior queixa sobre minha cirurgia na mandíbula foi a falta de comunicação que recebi. Sinto que a maioria dos meus cuidados pré-cirúrgicos e pós-cirúrgicos tive que pesquisar no Google para saber o que deveria fazer.
Quando eu disse à enfermeira que não tinha recebido nenhuma informação, ela mandou um residente vir e responder minhas perguntas. Ele me disse para começar a escovar os dentes e trocar minhas bandas no dia seguinte, se possível, pois o mais importante é garantir que minhas feridas não fiquem infectadas. Isso me trouxe uma tonelada de estresse porque eu nunca tinha tido bandas antes, e minha boca, embora não estivesse com fio ou com bandas bem fechadas, estava incrivelmente inchada. Não conseguia abrir a boca para caber uma escova de dentes, estava tão inchada que não conseguia ver onde estavam as minhas bandas, e estava tão cansada e fraca que nem sequer teria tido a energia para mudar as minhas bandas. Felizmente, também me deram colutório com antibiótico. Decidi ignorar o residente e usar o colutório com antibiótico exclusivamente até o meu inchaço diminuir. Isto funcionou perfeitamente. Ainda tenho um ligeiro ressentimento que ele me pressionou tanto para escovar os dentes quando não havia maneira possível de uma escova de dentes ter entrado na minha boca naquele momento.
Depois disso, fui levada numa cadeira de rodas para o estacionamento onde o Josh tinha o carro e me levou os dez minutos para casa. O passeio não foi nada mau. Assim que cheguei em casa mudei para PJs e um roupão de banho e me deitei com cobertores. Eu queria ter certeza de que eu poderia respirar e que eu não teria febre (o primeiro e realmente único sinal de uma infecção naqueles primeiros dias) enquanto dormia, então pedi ao Josh que me arranjasse um termômetro na testa e um monitor de oxigênio. Eles valeram totalmente a pena pela paz de espírito.
Day 2 Post Op
O inchaço continuou a piorar. Eu estava tomando uma mistura de Ibuprofeno e Vicodin para as dores. Dormir era difícil, pois eu estava tão desconfortável. O meu maxilar apertava quando eu dormia e a minha cabeça rolava desconfortavelmente de um lado para o outro, ou para cima e para baixo. Eu levantava a cada duas horas enquanto estava babando e sangrando e lidando com dores de tiro sob minha narina direita, onde uma das incisões era feita. Eu também tinha uma febre baixa com a qual o Doutor não estava preocupado e felizmente desapareceu muito rapidamente. Comecei a tomar Miralax porque não fazia cocó desde antes da cirurgia, nesta altura. Recebi um laxante receitado, mas li que era super forte e exagerado para muitas pessoas (felizmente o Miralax fez efeito e trabalhou em 24 horas).
Dias 3-4 Post Op
Vou ser muito brusco. Os dias 3 e 4 foram absolutamente miseráveis. Eu estava no auge do inchaço, do desconforto e da fraqueza. Eu também tinha começado a ter hematomas no meu lado esquerdo. Eu estava sangrando e babando constantemente, ainda tinha as dores de tiro, juntamente com alguns novos estalidos e pulsações na boca, e estava aterrorizada por ainda não ter sido capaz de mudar minhas bandas ou escovar meus dentes. Josh tinha ligado para a linha médica todas as noites desde que eu tive alta do hospital com perguntas. O Dr. Desa adiou minha consulta dois dias para que ele pudesse me ver mais cedo já que eu estava tão preocupado com minhas bandas.
Josh só podia me deixar na minha consulta porque ele tinha que dar uma aula. Eu me lembro de chorar quando ele saiu porque eu me senti tão assustada, sobrecarregada e dorida. O pobre Dr. Desa provavelmente estava se perguntando o que havia de errado comigo!
Na consulta, eles tomaram Raio-X e me mandaram morder pela primeira vez. Era tão difícil mexer a minha boca que estava tão inchada! Felizmente eles disseram que a minha mordida parecia perfeita. Consegui ver um Raio-X da minha boca com todo o hardware nele. Foi um site e tanto.
expliquei ao Dr. Desa como eu ainda não tinha sido capaz de escovar meus dentes ou trocar minhas bandas e ele não parecia nada preocupado. Ele tirou as minhas bandas da frente e apenas me enfaixou de lado em triângulos para que eu pudesse mudá-las facilmente e me disse para tentar em alguns dias.
A minha amiga Joanna foi incrível e me levou para casa depois. Foi ótimo poder vê-la e conversar um pouco, mas eu estava bem fora disso. Quando cheguei em casa, subi de volta para a reclinável e continuei sendo um vegetal.
Dias 5-6 Post Op
O inchaço estava começando a melhorar um pouco por esta altura, mas meu espírito estava tão drenado. Ainda estava a ficar com o nariz a sangrar e a cuspir muito sangue ao longo do dia. Disseram-me que deveria diminuir em uma semana e estava começando a ficar nervoso que isso não estava acontecendo. Eu acidentalmente tentei assoar o nariz durante esse tempo e também acordei no meio da noite apoiando meu queixo na mão esquerda enquanto dormia. Cada um desses incidentes causou um segundo de puro terror, mas felizmente nenhum deles causou danos (eu aprendi com o Dr. Desa que se algo causasse danos você saberia imediatamente com dor extrema ou muito sangue).
Josh também voou para Connecticut no sexto dia para ver sua mãe antes que ela tivesse um tumor benigno removido de seu cérebro. (Nota: A cirurgia dela correu perfeitamente e ela está se curando bem!) Eu não tenho família no meio-oeste e não sentia que poderia estar sozinha naquele momento. Minha tia Joanie é um anjo e voou de New Jersey no quinto dia para estar comigo enquanto Josh estava fora. Tê-la aqui comigo significava o mundo.
No quinto dia eu mudei minhas bandas pela primeira vez. Foi tão difícil de fazer porque minha cara estava tão inchada, mas eu fiz isso. Também tentei escovar os meus dentes com uma escova de dentes de bebé pela primeira vez. Mal consegui, mas fiz o meu melhor e depois usei o antibiótico para lavar a boca. Esse colutório foi um salva-vidas para mim, pois eu estava tão assustada com a escovação dos meus dentes e com a mudança das minhas bandas. Ele pode descolorir seus dentes se usado com freqüência, mas o Dr. Desa me disse que toda descoloração pode ser corrigida em uma limpeza dentária de rotina. Vale a pena para mim não ter uma infecção.
No sexto dia o Josh voou e eu e a minha tia Joanie andámos juntos pela casa. Eu fui trocar minhas bandas naquela noite e percebi que o suporte no meu lado superior direito que deveria segurar minha banda tinha quebrado. Estás a brincar comigo? Coloquei a banda no suporte quebrado o melhor que pude e achei que era bom o suficiente para a noite.
Day 7 Post Op
Ligei para o Dr. Desa e expliquei o que tinha acontecido com o suporte. Ele disse que eu poderia ou mover as duas bandas triangulares de volta um dente de cada lado (o que não era possível porque eu estava tão inchado), ou ligar para o Dr. Igel e pedir para ele consertar meu braquete.
Então eu liguei para o Dr. Igel e ele me encaixou naquele dia. No início, ele não quis tocar nos meus dentes, já que eu estava tão fora da cirurgia. Mas eu expliquei que o Dr. Desa disse que a banda precisava ir lá, então ele disse que tentaria me segurar porque poderia ser doloroso. É uma prova de sua habilidade porque ele consertar o braquete não doeu em nada. Ele teve que cortar o quebrado dos fios do resto dos meus dentes da frente e colar um novo no seu lugar.
Week 2 Post Op
É aqui que a história da recuperação começa a ficar boa. Todos os dias da semana dois tem sido melhor do que no dia anterior. Eu ainda não me sinto como eu, mas me sinto bem. A maneira como me senti nos dias 3 e 4 são felizmente uma memória distante.
Minha tia e eu conversamos muito enquanto ela estava aqui, o que ajudou a esticar meus músculos da boca e acostumá-los a se moverem novamente. Ela me levou para Costco para o meu primeiro passeio, para eu comprar mais lenços de papel. O ritmo a que eu passo pelas caixas de lenços é um pouco ridículo. Eu as levo comigo para todos os lugares que vou.
Josh voltou para casa no dia 9. Comecei a comer puré de batata com uma colher de criança. É ridículo e foi um pouco doloroso no céu da minha boca nas primeiras vezes, mas funciona.
Não tenho apetite, mas tenho-me assegurado de beber Ensure, batidos verdes, e batidos para tentar obter nutrientes e gorduras suficientes. Eu ainda estou usando uma seringa que eu realmente gosto, pois facilita a entrada da comida sem pressionar a boca. Até agora perdi 2,5 kg, o que definitivamente não me entristece.
Dormir é em grande parte ininterrupto agora, embora eu ainda não esteja recebendo uma tonelada dele. Sinto-me cansado mas não tenho sono a maioria dos dias, por isso tenho estado deitado no sofá e a ver todos os filmes da Netflix. Quando durmo, uso esta almofada de pescoço que tem sido tão útil para evitar que a minha cabeça role enquanto durmo. Eu odeio dormir em uma poltrona reclinável e estou animada para poder voltar para minha cama em breve!
I’ve been off pain meds for about five days now and feeling pretty good. Felizmente as dores de tiro e as sensações palpitantes e pulsantes desapareceram por agora. Eu só tenho perpétuos pinos e agulhas no queixo, o que é de se esperar à medida que os nervos cicatrizam.
Alojamento está muito baixo, embora eu ainda esteja super inchado na zona dos seios nasais e queixo. Ouvi dizer que isso pode levar meses para ir embora. Comecei a fazer uma massagem linfática no meu rosto para, espero, me ajudar a descongestionar mais cedo.
Realmente a única grande irritação com que estou a lidar é o muco ensanguentado. O Dr. Desa disse que durante a cirurgia os meus seios nasais se encheram de sangue e líquido e que vai demorar um pouco para que tudo isso saia dali. Embora eu esteja contente por não ser nada sério, acordar de manhã e olhar para baixo e ver baba ensanguentada em todos os seus PJs é algo que eu gostaria de terminar mais cedo em vez de mais tarde.
Ontem tive o meu acompanhamento de duas semanas com o Dr. Desa e ele disse que eu estou curando lindamente. Tenho uma consulta com ele na próxima semana para tirar a minha tala e depois uma com o Dr. Igel para colocar um novo fio. Espero que a terceira semana seja o meu grande ponto de viragem.
Comecei a trabalhar em casa amanhã e estou ao mesmo tempo excitada e nervosa. Entusiasmado porque espero que voltar ao trabalho me ajude a começar a sentir-me normal novamente. Estou nervoso porque não tenho certeza de como meu cérebro vai se sair ao lidar com projetos, e-mails e tarefas de trabalho. Eu me canso tão facilmente, mas felizmente estarei trabalhando do meu sofá.
Agradecimentos por ter continuado esta longa recapitulação das minhas duas primeiras semanas de recuperação da cirurgia do maxilar duplo. Achei que era importante documentar porque antes da cirurgia eu estava lendo todos os blogs que eu podia sobre recuperação. Trouxe-me muito conforto e paz para ler sobre outros que já passaram por isso. Saiba que duas semanas após a operação eu me sinto bem e estou feliz por ter feito a cirurgia. Se eu posso fazer, você também pode.
Minha recuperação em fotos.
Tambem, para quem estiver procurando por grupos de suporte no Facebook para se juntar eu recomendo muito este e este. Acabei de me juntar a eles há alguns dias e estou me chutando por não ter me juntado a eles mais cedo. Eles teriam me colocado totalmente à vontade sobre o elixir bucal e o catarro sangrento quando eu estava me assustando enquanto esperava o retorno do consultório do Dr. Desa. Também é incrível ver as transformações de sorriso que as pessoas têm passado. Espero ter um dos meus para partilhar dentro de alguns meses!
Questões do dia: Já fizeste uma cirurgia ao maxilar duplo? A sua recuperação foi semelhante ou totalmente diferente da minha? Para quem ainda não fez cirurgia na mandíbula, qual foi a maior cirurgia que você já fez até hoje?