DEAR MAYO CLINIC: Minha filha teve seu primeiro período aos 15 anos. Isso foi há seis meses atrás, e ela não teve um período desde então. Devo levá-la a um profissional de saúde, ou isto é típico?
ANSWER: Quando eles começam, os períodos na adolescência são frequentemente irregulares. Não é raro passar vários meses sem um período dentro do primeiro ano ou dois do início dos ciclos menstruais. Na situação da sua filha, um intervalo de seis meses neste momento provavelmente não requer uma avaliação. No entanto, se ela passar mais três a seis meses sem outro período, marque uma consulta com o seu médico.
Durante um ciclo menstrual, um dos ovários liberta um óvulo num processo chamado ovulação. Ao mesmo tempo, alterações hormonais preparam o útero para a gravidez. Quando a ovulação acontece e o óvulo não é fertilizado, o revestimento do útero passa através da vagina. Este é um período menstrual. A idade média para os períodos a começar é de 12 anos. Mas podem começar tão cedo quanto 8 ou tão tarde quanto 16, e ainda ser considerados dentro da faixa normal.
Para os primeiros anos após o início da menstruação, ciclos longos e irregulares são comuns e não são motivo de preocupação. A imprevisibilidade durante este tempo deve-se ao que se chama ciclos anovulatórios. Isso significa que o corpo não está ovulando mensalmente. Na adolescência, isto acontece frequentemente porque seus corpos ainda não se estabeleceram em um padrão de ciclos menstruais regulares. Com o tempo, os ciclos devem tornar-se mais curtos e previsíveis.
Se uma menina tem o seu primeiro período e depois não tem outro durante cerca de um ano, uma avaliação é apropriada. Para ver se uma condição médica subjacente pode ser responsável pela ausência de períodos, um profissional de saúde pode recomendar exames de sangue ou exames de imagem, como uma ultrassonografia abdominal. Ela ou ele também pode fazer um exame pélvico.
Uma condição que um profissional de saúde pode verificar é chamada síndrome do ovário policístico. Os períodos irregulares são um sintoma comum deste distúrbio do sistema endócrino que leva a ovários com muitos cistos, ou sacos cheios de líquido. Outros sintomas notáveis podem incluir crescimento excessivo de pêlos e ganho de peso.
Em alguns atletas de elite, como ginastas, corredores e dançarinos, os períodos podem parar devido a altos níveis de atividade física, juntamente com ingestão calórica inadequada. Se esse pode ser o caso da sua filha, deve ser abordado não só devido à interrupção dos ciclos menstruais, mas também porque pode afectar a sua saúde óssea e outros aspectos do desenvolvimento saudável.
Também, não se surpreenda se o profissional de saúde da sua filha recomendar um teste de gravidez – mesmo que ela diga que não tem sido sexualmente activa. Em mulheres que têm períodos regulares e depois não têm outro durante um longo período de tempo, a gravidez é a causa mais comum. Fazer um teste de gravidez garante uma avaliação abrangente.
Se ela é sexualmente activa ou não, agora seria um bom momento para encorajar a sua filha a ser honesta e próxima com o seu profissional de saúde sobre tópicos como sexo, menstruação, controlo de natalidade e outras questões potencialmente sensíveis. Enfatize que fazer isso pode ajudá-la a obter os melhores cuidados de saúde possíveis. Ela também deve saber que os profissionais de saúde só podem compartilhar informações discutidas durante uma consulta com outras pessoas se uma paciente disser que ela vai se machucar ou machucar outra pessoa. Todas as outras informações são confidenciais, incluindo tratamento para infecções sexualmente transmissíveis e gravidez.
Neste momento, assegure à sua filha que o que ela está a passar com um atraso entre os seus períodos é normal. Na maioria dos casos, as meninas têm um segundo período dentro de um ano após terem tido o primeiro. Fomente uma comunicação aberta e carinhosa, para que a sua filha se sinta à vontade para falar consigo sobre este importante tema de saúde. – Dr. Nusheen Ameenuddin, Community Pediatric and Adolescent Medicine, Mayo Clinic, Rochester, Minnesota