Manuseio clínico da ingestão de ácido bórico: Farmacocinética de avaliação da eficácia da hemodiálise no tratamento do envenenamento agudo por ácido bórico

Sete horas após a ingestão suicida de cerca de 21 g de ácido bórico, uma mulher de 26 anos internada em nosso hospital em estado de consciência levemente debilitada, com vômitos freqüentes, tremores, febre e rubor cutâneo. Imediatamente, foi realizada lavagem gástrica, seguida da administração de carvão ativado e laxante (MgSO4). A fim de garantir sua micção, foi realizada terapia de infusão de líquidos com o auxílio de diuréticos (furosemida). Como as concentrações séricas de ácido bórico eram muito altas, a hemodiálise foi realizada duas vezes durante as primeiras 39 h. Ela respondeu bem ao tratamento acima mencionado e recebeu alta 12 d após a admissão sem nenhuma sequela. As concentrações de ácido bórico no soro e na urina foram medidas em intervalos apropriados com o nosso método modificado de Miyamoto, e a farmacocinética do ácido bórico foi analisada. A concentração de ácido bórico no soro e na urina no início do tratamento foi de 465 microgramas/ml e 3,40 mg/ml, respectivamente. A meia-vida do ácido bórico no soro foi de 13,46 h, enquanto foi encurtada para 3,76 h durante a hemodiálise. A depuração corporal total foi de 0,99 l/h, enquanto que aumentou para 3,53 l/h por hemodiálise. A remoção adicional de ácido bórico por hemodiálise foi estimada em cerca de 5 g. Concluiu-se que a hemodiálise foi muito útil no tratamento do envenenamento por ácido bórico, pois acelerou a eliminação do ácido bórico cerca de quatro vezes mais rapidamente do que com o tratamento convencional.