Mamilos rachados ou sangrando tornam a amamentação muito dolorosa para muitas mães lactantes. Se tiver corrimento com sangue ou mamilos doloridos por causa de pele danificada, faça o tratamento o mais rápido possível. Contate seu médico e um consultor de lactação para ajudá-lo a descobrir o que está causando rachaduras ou sangramentos em seus mamilos e obter o melhor tratamento.
Nota: Este artigo fala sobre mamilos rachados ou sangrando mamilos. Se a amamentação é dolorosa, leia sobre outras causas de dor nos mamilos.
É normal ter os mamilos rachados ou sangrando quando você amamenta?
Não. Mamilos rachados ou com descarga sanguinolenta não são normais. Mas são um problema de saúde tão comum para as mães que amamentam, que são demasiadas vezes escovadas de lado como tal.
Se tiver mamilos rachados ou a sangrar, a amamentação pode ser muito dolorosa. Na verdade, a dor pode ser tão grave que faz com que as mulheres deixem de amamentar. O tratamento imediato pode reduzir a dor, prevenir danos cutâneos mais graves e ajudá-la a começar a cicatrizar.
O que causa rachaduras ou hemorragias nos mamilos?
Existem causas comuns para mamilos doloridos que estão rachados ou a sangrar devido à amamentação. Você pode sofrer de múltiplos problemas:
- Uma trava imprópria: Provavelmente a causa mais comum de dor nos mamilos é um fecho inadequado, que pode irritar os mamilos, causando rachaduras, hemorragias ou bolhas. O ideal é que o seu bebé tenha o mamilo inteiro e parte do peito na boca. Melhorar a sua técnica de amamentação pode ajudar os seus mamilos a sarar. Por vezes, apenas a mais pequena mudança de posicionamento fará uma enorme diferença. Um consultor de lactação pode ajudá-la a descobrir como posicionar o seu bebé para obter um melhor posicionamento.
- Problemas no mamilo ou no peito: Mamilos planos ou invertidos, inchaço do peito e do mamilo (chamado edema) por causa dos líquidos intravenosos recebidos durante o processo de nascimento e seios ingurgitados podem dificultar a fixação do seu bebé ao peito, irritando a pele e provocando rachaduras ou hemorragias nos mamilos.
- Bombas de leite: A utilização incorrecta de uma bomba de leite, por exemplo, ao colocar a aspiração demasiado alta, pode magoar ou danificar os mamilos, provocando fissuras ou hemorragias. Para piorar a situação, algumas bombas vêm com flanges (ou protecções mamárias) que são demasiado pequenas. Peça a um consultor de lactação para verificar se está a utilizar as flanges de tamanho correcto e para lhe mostrar como utilizar correctamente a bomba. As flanges com ângulos diferentes podem ser encomendadas num conjunto para que possa experimentar várias para ver qual é a mais apropriada para si.
- Thrush (infecção por levedura): O Thrush pode causar dor no mamilo e danos. Os sinais de tordo nas mães que amamentam incluem comichão, vermelhidão, brilhantes, mamilos dolorosos – também podem estar rachados – e dores no peito durante ou após uma mamada.
- Eczema: Os seus mamilos podem rachar ou sangrar devido a pele seca ou eczema grave. O eczema pode aparecer como manchas vermelhas escamosas de pele que podem causar comichão ou dor. Algumas mulheres desenvolvem eczema pela primeira vez durante a gravidez. Se você acha que tem eczema, consulte um dermatologista.
- O seu bebé está atado à língua: Isto acontece quando o tecido que liga a língua dela ao chão da boca é curto ou se estende demasiado para a parte da frente da língua. Isto pode causar dor no mamilo e danos quando ela cuida do bebé porque pode ter dificuldade em se agarrar. Ela pode estar a bater ou a morder em vez de sugar no seu esforço para aceder ao leite.
O que devo fazer se os meus mamilos estalarem ou sangrarem?
Contacte um consultor de lactação para obter ajuda o mais rapidamente possível para conselhos práticos e apoio. Nem todas estas sugestões são apropriadas para todas as mulheres, mas aqui estão algumas coisas que podem ajudar:
A amamentação
- Verifique o fecho do seu bebé. A melhor posição de trinco é fora do centro, com mais aréolas abaixo do mamilo na boca do seu bebé. Uma maneira de o conseguir é alinhar o nariz dela com o seu mamilo para que a gengiva inferior dela fique longe da base do mamilo quando ela abre a boca. Assim que a boca dela estiver aberta, abrace-a rapidamente. O seu mamilo deve estar longe da boca do seu bebé.
- Tente diferentes posições de amamentação. Pode achar que certas posições, como ter o seu bebé ao colo, ao seu lado, ou deitado na cama ao seu lado, tornam mais fácil para o seu bebé se agarrar correctamente e são muito mais confortáveis do que as outras. Talvez queira experimentar especialmente a posição deitada.
- Enfermeira do lado menos ferido primeiro, se tiver uma. Os bebés muitas vezes amamentam mais suavemente no segundo lado, uma vez que têm menos fome. Você também pode tentar limitar a alimentação a menos de 10 minutos do lado da dor.
- Aplique brevemente uma embalagem fria para entorpecer a área do mamilo ferido antes de amamentar. O frio pode ajudar a aliviar a dor, particularmente durante o fecho inicial, que tende a doer mais.
- Amamentar frequentemente. A amamentação a cada duas a três horas pode ajudar a prevenir o ingurgitamento dos seios. Um peito ingurgitado é mais difícil de engolir para o bebé. Isto pode resultar num fecho pouco profundo, que pode levar a dor no mamilo, irritação e rachaduras.
- Bombear antes de amamentar. Se você tiver problemas com o ingurgitamento causando uma lingüeta rasa, pode ajudar a bombear por um ou dois minutos antes de amamentar para preparar o mamilo para facilitar o engate.
- Limitar a duração da amamentação. Alguns bebés continuarão a sugar mesmo quando não estiverem a receber mais leite, o que pode irritar a pele. Ouça o seu bebé a engolir, e quando ele já não estiver a engolir retire-o suavemente do peito (ver “Após a amamentação” abaixo). Pode também tentar limitar a duração das sessões de amamentação a 10 a 15 minutos por lado. Se limitar as sessões de amamentação, considere a expressão das mãos ou o bombeamento para manter o fornecimento de leite.
Após a amamentação
- Retire o seu bebé com cuidado. Normalmente, um bebé solta o peito quando termina de amamentar e já não recebe mais leite. Se ele não o soltar, ou se você mesma precisar de o separar, introduza o seu mindinho no canto da boca dele para quebrar a sucção, para que você possa puxá-lo do peito mais facilmente.
- Limpe os seus mamilos suavemente. Quando tiver um mamilo rachado ou a sangrar, lave o peito após cada mamada com água morna, bata com uma toalha limpa, e seque ao ar. Por vezes são recomendados enxaguamentos salinos para cicatrizar feridas, mas estudos não demonstraram que um enxaguamento salino funcione melhor do que a água da torneira simples para limpeza. Uma vez ao dia, use um sabão suave e suave para limpar a ferida, enxágüe bem com água e seque ao ar. Não use sabonete antibacteriano ou produtos para a pele com álcool ou fragrâncias nos mamilos.
- Use um creme para mamilos, bálsamo, gel, e/ou uma pomada antibacteriana. Se tiver uma ferida aberta, o seu profissional de saúde ou consultor de lactação irá provavelmente recomendar uma pomada antibacteriana de venda livre ou dar-lhe uma receita médica. (Ungüentos antibacterianos como bacitracina e mupirocina são seguros para o seu bebé lactante). Pergunte também sobre outros produtos tópicos que possam ser úteis. Aplique a pomada ou outro tratamento tópico nos mamilos secos. Use as pontas dos dedos limpos e bata suavemente no mamilo e na aréola. Não esfregue. Alguns desses produtos precisam ser removidos antes de amamentar, mas muitos não o fazem, a menos que seu bebê se oponha ao sabor ou ao odor. Leia as instruções do rótulo e verifique também com o seu técnico de saúde.
- Aplique leite expresso nos mamilos. O leite humano tem propriedades curativas que podem aliviar a irritação e não precisa de ser lavado antes de amamentar. No entanto, não o faça se a dor nos mamilos for devida a tordo, pois pode estimular o crescimento de levedura.
- Experimente os pensos de hidrogel concebidos para a cicatrização dos mamilos. Estes pensos são calmantes e aceleram a cicatrização. Tente evitar tocar no seu mamilo ou aréola antes de aplicar a almofada porque as bactérias dos seus dedos podem ficar presas debaixo da almofada. Também não os utilize se tiver uma infecção por levedura ou com outros produtos tópicos, tais como lanolina. Para um efeito de arrefecimento adicional, guarde as pastilhas de hidrogel no frigorífico.
- Tome analgésicos. Tomar ibuprofeno ou acetaminofeno cerca de 30 minutos antes de amamentar para ajudar a diminuir a dor. Estes medicamentos são considerados seguros para tomar em doses padrão quando amamentar.
- Usar conchas mamárias. Às vezes os mamilos podem ficar tão doloridos que você não pode suportar a pressão de usar um sutiã, ou a sarna gruda no sutiã e cai toda vez que você o remove. Neste caso, tente usar uma concha plástica do peito dentro do sutiã para criar um espaço entre o seu peito e o sutiã. No entanto, não use conchas mamárias se os seus seios estiverem ingurgitados. Usá-las contra um peito ingurgitado pode impedir o fluxo de leite e levar a condutas obstruídas. Não se esqueça também de lavar as cascas dos seios entre os desgastes.
- Preste atenção aos seus soutiens de amamentação. Para prevenir a irritação da pele do seu sutiã de amamentação, compre um que seja confortável, feito de tecidos naturais e que lhe sirva bem (certifique-se de que não estão muito apertados ou que têm costuras que esfregam). Evite os sutiãs com fio. Lave-os frequentemente com detergente não perfumado e lave bem.
- Evite oferecer ao seu bebé um biberão ou chupeta até que a amamentação esteja bem estabelecida. Saiba mais sobre a confusão de mamilos.
Nota: Seja diligente ao lavar as mãos antes de tocar nos mamilos rachados ou a sangrar. Esfregue durante 20 segundos com sabão e água morna antes de extrair o leite ou aplicar leite expresso, lanolina, pomadas ou pensos de hidrogel aos seus seios, por exemplo.
E a lanolina? Ajuda a curar mamilos rachados?
A pesquisa sobre a sua eficácia é conflituosa e inconclusiva, mas muitas mães lactantes usam lanolina para mamilos doloridos e rachados. É uma gordura feita de lã de ovelha, por isso não a use se tiver sensibilidade à lã. Também não a use se tiver uma infecção de levedura (tordo) no peito. (Pode prender a humidade e estimular o crescimento da levedura.) Caso contrário, a lanolina é perfeitamente segura se quiser experimentar.
Utilize uma pequena porção de lanolina ultrapura modificada e aplique com as pontas dos dedos limpos na zona dolorida e lesionada após cada mamada e depois de tomar banho ou duche. Com suaves palmadinhas: Não esfregue. A lanolina não precisa de ser removida antes de amamentar o seu bebé, embora possa tornar a pele escorregadia, por isso lave-a se estiver a tornar mais difícil para o seu bebé agarrar.
Devo deixar de amamentar até os mamilos doridos, rachados ou com crosta sararem?
Na maioria dos casos, não. Amamentar é bom para o seu bebé e os problemas nos mamilos são normalmente um contratempo temporário que pode ser resolvido. Se amamentar com os mamilos rachados ou a sangrar se tornar demasiado doloroso, no entanto, bombear e dar de mamar ao seu bebé é uma forma de se libertar. Veja “E se amamentar com mamilos rachados ou a sangrar for insuportavelmente doloroso?” abaixo.
E se amamentar com mamilos rachados ou a sangrar for insuportavelmente doloroso?
Se amamentar for demasiado doloroso para suportar, poderá ter de parar de amamentar e bombear durante cerca de um dia, possivelmente mais tempo, dependendo da sua situação individual, para deixar os seus mamilos sararem. No entanto, às vezes, um bombeamento mais frequente pode fazer com que os mamilos fiquem mais doloridos. O seu consultor de lactação pode mostrar-lhe como usar a bomba correctamente para que possa preservar o seu fornecimento de leite e evitar danos adicionais nos mamilos.
Quando devo chamar o médico?
A amamentação ligeira está frequentemente associada tanto ao desmame precoce como à depressão pós-parto. Verifique com o seu médico se:
- Um mamilo rachado ainda é doloroso e tem uma descarga sanguinolenta após 24 horas.
- Você nota febre, inflamação, gotejamento, pus, uma bolha muito sensível, ou outros sinais de infecção. Bactérias podem entrar através da ferida aberta e levar a infecções mamárias como mastite.
- Mamilos rachados ou a sangrar – e a dor que os acompanha – estão a interferir com a amamentação. Procure o tratamento do médico ou de um consultor de lactação o mais rápido possível se estiver a sofrer. O trauma nos mamilos precisa de ser avaliado, juntamente com o aumento de peso do seu bebé e a capacidade de se alimentar confortavelmente a partir do peito.
É seguro para o meu bebé amamentar se os meus mamilos estiverem rachados ou a sangrar?
Sim, se for apenas a sua pele que está danificada. O seu bebé pode engolir algum sangue e você pode vê-lo a sair-lhe na fralda, mas não lhe fará mal nenhum. Mas se ela tiver um mau fecho, pode não estar a receber leite suficiente. Essa é outra razão porque é importante verificar com um consultor de lactação.
Não amamente até os seus mamilos sararem, no entanto, se tiver:
- Hepatite C: Se tiver fissuras ou sangramentos nos mamilos, pare de amamentar temporariamente, porque até receber tratamento o vírus pode ser passado através do sangue infectado.
- Toxoplasmose: Teoricamente é possível que o parasita possa passar para o seu bebé através da amamentação se você tiver fissuras ou sangramentos nos mamilos durante a semana ou duas após a infecção.
Para manter o fornecimento de leite, você pode bombear e descartar o leite expresso.
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