Discussão
Os professores verificaram que o ângulo incisal mais pontiagudo não demonstrou confiabilidade na seleção das características para a identificação das superfícies proximais. Portanto, não foi incluído na soma das características para a tomada de decisão. Segundo Madeira e Rizzolo, os ângulos incisais são quase direitos, muito pouco arredondados ou não arredondados.
Trinta e um dentes foram considerados fáceis de identificar pelos professores de anatomia, 22 foram considerados de dificuldade moderada e 46 dentes foram considerados difíceis de classificar.
Dos 31 dentes considerados fáceis de classificar, 19 incisivos foram identificados pela adição e associação de 4 características, 8 por 3 características e 4 por 5 características. Dos 22 dentes considerados com dificuldade moderada, 13 foram identificados por 3 características, 7 por 2 características, e 2 por 4 características. Dos dentes difíceis, 29 incisivos foram identificados por 2 características, 8 por 3 características, 2 por 4 características e 7 dentes apenas por 1 característica.
Dos dentes considerados fáceis, a maioria foi escolhida pela adição da característica mais curta da superfície proximal às características radiculares (superfície com sulco radicular menos profundo ou superfície mais convexa e angulação do ápice radicular), associada ou não à superfície proximal com uma linha cervical com a maior curvatura, ou uma superfície proximal mais plana. Portanto, foi verificado que quanto mais itens encontrados que caracterizam uma determinada superfície proximal de acordo com a literatura, mais fácil se torna a sua identificação. Apenas cinco dentes dos 31 considerados fáceis de identificar, a superfície proximal mais curta não ajudou na identificação das superfícies proximais, e nenhuma característica radicular foi observada para a identificação de quatro incisivos.
A identificação dos dentes tornou-se mais difícil, quando uma ou mais características eram contrárias às outras ou quando não era possível verificar diferenças entre as superfícies. Portanto, os professores consideraram os elementos mais marcantes.
A superfície mesial apresentou a menor dimensão cervico-incisal em 57 dentes (Figuras 1 e 2), seguida pela superfície distal (28), e 14 incisivos a borda incisal foi rectilínea, com superfícies mesiais e distais com dimensão cervico-incisal semelhante (Figura 2 e Tab. 3). A borda mesial da superfície vestibular é geralmente menor que a distal (o inverso do observado nos outros dentes), pois o desgaste é mais acentuado na metade mesial da borda incisal. Devido ao desgaste, é identificada uma forma biselada na borda incisal da superfície mesial, que se estende através da superfície vestibular. A borda incisal é rectilínea e obliquamente dirigida, de cima para baixo, no sentido disto-mesial (pelo menos nos dentes com certo desgaste); o ângulo mesial torna-se mais obtuso e o distal torna-se mais agudo . Possivelmente, devido à presença de desgaste, foi observado no presente estudo que o ângulo incisal mais pontiagudo foi o mesial (55 incisivos; Tab. 3). Pagano et al. relataram que os ângulos mesial e distal são ligeiramente arredondados ou agudos, sem diferenças significativas entre eles.
Figure 1.
Dente 31 apresentando a superfície mesial com menor dimensão cervical-incisal comparada com a superfície distal.
Figure 2.
Figure 3.
Incisivos centrais inferiores permanentes. (A) A linha cervical apresenta uma maior curvatura na superfície mesial. (B) A linha cervical apresenta uma menor curvatura na superfície distal.
De acordo com Picosse , a borda distal da superfície vestibular é mais angulada, mas é difícil de perceber. Della Serra e Ferreira relataram que a superfície mesial é menor e menos inclinada do que a distal. No presente estudo, foi observado que a superfície distal era mais inclinada em relação à superfície mesial, sendo esta a mais plana (65,7%) (Figura 4 e Tabela 3).
Figure 4.
Incisivo central inferior permanente. (A) Raiz rectilínea, (B) ápice radicular angulado para distal, e (C) ápice radicular angulado para mesial.Figure 5.
Figure 6.
Neste estudo, avaliamos a medida da dimensão cervico-incisal da coroa (CIC). O valor médio foi de 9,3mm (variando de 7,6 a 11,7mm; Tabela 2). Della Serra e Ferreira citaram uma variação de 6,7 a 11,5mm, e Woelfel e Scheid encontraram um valor mínimo de 6,3mm e máximo de 11,6mm (média de 8,8mm). O mesmo resultado (8,8mm) foi encontrado por Figun e Garino . Sicher relatou uma média de 9,4mm para o comprimento da coroa dentária. Segundo Picosse, a média do comprimento da coroa dentária dos incisivos centrais inferiores nos homens foi de 8,51mm, e nas mulheres, de 7,95mm. Esses resultados são inferiores aos encontrados em nosso estudo e nos demais estudos relatados.
Considerando-se a medida do comprimento radicular (CR), o valor médio foi de 12,7mm (variando de 8,5 a 15,4mm; Tabela 2). Outros autores relataram um intervalo de 8,8 a 16mm , de 7,7 a 17,9mm (valor médio de 12,6mm) , e 11,9mm . Picosse verificou que a média do comprimento da raiz foi de 12,27mm em homens e 12,65mm em mulheres. Sanchez et al. mediram o comprimento da raiz tanto na superfície distal quanto na mesial. Os autores encontraram um valor médio de 13,88 ± 1,4mm na superfície distal e 13,76 ± 1,5mm na superfície mesial, sem diferença estatisticamente significativa entre eles. Além de termos feito a mesma medida na superfície vestibular da raiz, nossos resultados, assim como os citados por Sanchez et al., estão dentro dos padrões.
Observando a dimensão mesiodistal da coroa dentária (CDM), encontramos na literatura uma variação de 5,0 a 6,5mm ; 4,4 a 6,7mm ; e um valor máximo de 6,87mm . No presente estudo, a mesma medida variou de 4,4 a 6,3mm, com um valor médio de 5,3mm (Tabela 2). Um valor médio de 5,4mm para a distância mesiodistal dos incisivos centrais inferiores foi citado por alguns autores .
Foi observado que o valor médio da medida da dimensão mesiodistal da raiz (MDR) foi de 3,6mm (variando de 3,1 a 5,6mm) (Tabela 2). Valores similares foram observados por Woelfel e Scheid (valor médio de 3,5mm, variando de 2,7 a 4,6mm) e 3,9mm por Sicher .
A dimensão bucolingual da coroa (BLC) variou de 4,7 a 7,4mm (valor médio de 5,8mm; Tabela 2). Na literatura, foi encontrado um intervalo de 6 a 8mm e de 4,8 a 6,8mm, com valor médio de 5,7mm .
Um valor médio de 5,7mm (variando de 4,6 a 6,7mm, Tabela 2) foi observado em relação à dimensão vestibulolingual da raiz (BLR). Uma dimensão de 5,9mm foi citada por Sicher e 5,4mm (variando de 4,3 a 6,5mm) por Woelfel e Scheid . Segundo Picosse, a média da dimensão bucolingual máxima dos incisivos centrais inferiores foi de 5,7mm nos homens e 5,46mm nas mulheres. Figún e Garino encontraram uma distância vestibulolingual de 6mm.
A medida do comprimento total dos dentes (TL) variou de 16,7 a 26,2mm (valor médio de 22mm) (Tab. 2). Outros autores relataram uma variação de 15,5 a 27,5mm , de 16,6 a 26,7mm (valor médio de 20,8mm) , 21,4mm , 20,7mm , e 20,78mm em homens e 20,6mm em mulheres .
De acordo com Picosse , a média das medidas dos incisivos centrais inferiores foi maior nos homens do que nas mulheres, com exceção da medida do comprimento da raiz. Em nosso estudo, não havia informações sobre sexo e idade. Essa é uma limitação desse estudo porque não foi possível fazer associações entre as medidas e esses critérios.
O coeficiente de correlação de Pearson entre seis características anatômicas (21 associações possíveis) observadas nos incisivos centrais inferiores mostrou uma fraca correlação positiva entre as características: 1 e 2 (r = 0,366, p = 0,0001), 1 e 3 (r = 0,327, p = 0,0016), 1 e 4 (r = 0,347, p = 0,0004), 1 e 5 (r = 0,412, p < 0,0001), e 2 e 5 (r = 0,309, p = 0,0018) e fraca negativa para 2 e 6 (r = -0,419, p < 0,0001). As outras associações não foram significativas. Portanto, foi verificado que as características avaliadas não se repetem da mesma forma em todos os incisivos, demonstrando variação anatômica. Alguns padrões descritos na literatura foram confirmados, mas o percentual de variações anatômicas foi alto para todas as características estudadas.
Isso torna o estudo dos incisivos centrais inferiores bastante difícil, principalmente para o estudante de graduação em Odontologia do primeiro ano. O incisivo central inferior é o menor e mais simétrico dente da dentição permanente. Seus elementos anatômicos, como sulcos e sulcos, são os menos evidentes .
O objetivo desse estudo foi verificar características que pudessem facilitar a identificação das superfícies proximais do incisivo central inferior. Foi verificado que as características anatômicas padrão descritas na literatura não puderam ser observadas em todos os dentes. Entretanto, a observação das características anatômicas citadas, a soma das características, a associação das mesmas e a observação das estruturas mais marcantes consiste em um método que auxilia na identificação dos incisivos centrais inferiores permanentes.