Os grandes vasos do coração funcionam para transportar o sangue de e para o coração enquanto este bombeia, localizados em grande parte dentro do mediastino médio.
Neste artigo vamos considerar a estrutura e relações anatômicas da aorta, artérias e veias pulmonares, e as veias cavas superior e inferior.
Aorta
A aorta é a maior artéria do corpo. Ela transporta sangue oxigenado (bombeado pelo lado esquerdo do coração) para o resto do corpo.
A aorta surge do orifício aórtico na base do ventrículo esquerdo, com influxo através da válvula aórtica. Seu primeiro segmento é conhecido como a aorta ascendente, que se encontra dentro do pericárdio (coberto pela camada visceral). Dela se ramificam as artérias coronárias. O segundo segmento contínuo é o arco da aorta, de onde ramificam as artérias principais para a cabeça, pescoço e membros superiores. São elas:
- Tronco braquiocefálico
- Artéria carótida comum esquerda
- Artéria subclávia esquerda
Após o arco da aorta, a aorta passa a ser a aorta descendente, que continua descendo pelo diafragma até o abdômen.
Fig 1 – O arco da aorta.Relevância clínica – Distúrbios da aorta
Dissecção da aorta
Dissecção da aorta refere-se a uma laceração na parede interna da aorta. O rasgamento cria dois canais para o fluxo sanguíneo; um é o lúmen normal da aorta, outro é dentro da parede, onde o sangue se torna estacionário.
A lágrima que entra na parede pode estreitar o lúmen da aorta, reduzindo o fluxo sanguíneo para o resto do corpo. Também pode causar maior fraqueza e dilatação da parede, podendo levar a um aneurisma da aorta.
Aneurisma da aorta
Um aneurisma é uma dilatação (expansão) de uma artéria, que é maior do que 50% do diâmetro normal. Um aneurisma de aorta é devido a uma fraqueza subjacente das paredes (como a síndrome de Marfan), ou um processo patológico (como a dissecção da aorta).
A principal preocupação com um aneurisma de aorta é a ruptura da aorta, que se não for tratada, levará à morte.
Artérias pulmonares
As artérias pulmonares recebem sangue desoxigenado do ventrículo direito e o entregam aos pulmões para que haja troca gasosa.
As artérias começam como o tronco pulmonar, um vaso grosso e curto, que é separado do ventrículo direito pela valva pulmonar. O tronco está localizado anterior e medialmente ao átrio direito, compartilhando uma camada comum de pericárdio com a aorta ascendente. Continua para cima, sobrepondo-se à raiz da aorta e passando posteriormente.
Ao nível de T5-T6, o tronco pulmonar se divide em artérias pulmonares direita e esquerda. A artéria pulmonar esquerda fornece sangue para o pulmão esquerdo, bifurcando em dois ramos para suprir cada lóbulo do pulmão. A artéria pulmonar direita é a artéria mais espessa e mais longa das duas, fornecendo sangue ao pulmão direito. Ela também se divide em dois ramos.
Fig 1.2 – Vista anterior do coração e seus grandes vasos.Veias pulmonares
As veias pulmonares recebem sangue oxigenado dos pulmões, entregando-o ao lado esquerdo do coração para ser bombeado de volta ao redor do corpo.
Existem quatro veias pulmonares, com uma superior e uma inferior para cada um dos pulmões. Elas entram no pericárdio para drenar para o átrio esquerdo superior, na superfície posterior. O seio pericárdico oblíquo pode ser encontrado dentro do pericárdio, entre as veias esquerda e direita.
As veias pulmonares superiores retornam sangue dos lobos superiores do pulmão, sendo que as inferiores retornam sangue dos lobos inferiores. A veia pulmonar inferior esquerda é encontrada no hilo do pulmão, enquanto a veia pulmonar inferior direita corre posteriormente para a veia cava superior e para o átrio direito.
A veia cava superior recebe sangue desoxigenado da parte superior do corpo (superior ao diafragma, excluindo os pulmões e o coração), entregando-o ao átrio direito.
É formada pela fusão das veias braquiocefálicas, percorrendo a região torácica de forma inferior até drenar para a porção superior do átrio direito, ao nível da 3ª costela.
Como a veia cava superior faz a sua descida, localiza-se no lado direito do mediastino superior, antes de entrar no mediastino médio para se deitar ao lado da aorta ascendente.
A veia cava inferior recebe sangue desoxigenado da parte inferior do corpo (todas as estruturas inferiores ao diafragma), devolvendo-o ao coração.
É formada inicialmente na pélvis pelas veias ilíacas comuns que se unem. Viaja através do abdómen, recolhendo sangue das veias hepáticas, lombares, gónadas, renais e frênicas. A veia cava inferior passa então através do diafragma, entrando no pericárdio ao nível do T8. Ela drena para a porção inferior do átrio direito.