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IVF é um método de reprodução assistida em que o esperma de um homem e os óvulos de uma mulher são combinados fora do corpo num prato de laboratório. Um ou mais óvulos fertilizados (embriões) podem ser transferidos para o útero da mulher, onde podem ser implantados no revestimento uterino e desenvolver-se. As complicações graves dos medicamentos e procedimentos de FIV são raras. No entanto, como em todos os tratamentos médicos, existem alguns riscos. Este documento discute os riscos mais comuns.
Que tipo de efeitos secundários podem ocorrer com medicamentos de FIV?
Usualmente, os medicamentos injectáveis para a fertilidade (gonadotropinas) são usados para um ciclo de FIV. Estes medicamentos ajudam a estimular um número de folículos com óvulos a crescer nos ovários. Uma discussão mais detalhada sobre medicamentos para a fertilidade pode ser encontrada no folheto ASRM, Medicamentos para a indução da ovulação.
Os possíveis efeitos secundários dos medicamentos injectáveis para a fertilidade incluem:
- Muito hematoma e dor no local da injecção (usar diferentes locais para as injecções pode ajudar)
- Nausea e, ocasionalmente, vómitos
- Reacções alérgicas temporárias, tais como vermelhidão e/ou prurido no local da injecção
- Sensibilidade ao peito e aumento da secreção vaginal
- Sinfestações do sangue e fadiga
- Síndrome de hiperestimulação ovariana (SAH)
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Os sintomas mais comuns da SAH (náuseas, inchaço, desconforto ovariano) são ligeiros. Eles geralmente desaparecem sem tratamento dentro de poucos dias após a coleta dos óvulos. Em casos graves, a OHSS pode causar a acumulação de grandes quantidades de líquido no abdómen (barriga) e nos pulmões. Isto pode causar ovários muito aumentados, desidratação, problemas respiratórios e dores abdominais graves. Muito raramente (em menos de 1% das mulheres com recolha de óvulos para FIV), a FIV pode levar a coágulos de sangue e insuficiência renal. Para mais informações sobre a FIV, consulte a folha informativa ASRM Síndrome de hiperestimulação ovariana (SAH).
Relatos anteriores de várias décadas atrás sugeriram uma ligação entre o câncer ovariano e o uso de medicamentos de fertilidade. Contudo, estudos mais recentes e bem feitos já não mostram associações claras entre o cancro dos ovários e o uso de medicamentos para a fertilidade.
Quais são os riscos da recuperação de óvulos?
Durante a recuperação dos óvulos, o seu médico utiliza a ecografia vaginal para orientar a inserção de uma agulha longa e fina através da vagina no ovário e depois em cada folículo para recuperar os óvulos. Possíveis riscos para este procedimento incluem:
- Pélvica leve a moderada e dor abdominal (durante ou depois). Na maioria dos casos, a dor desaparece em um ou dois dias e pode ser tratada com medicamentos de venda livre para a dor.
- Lesões em órgãos próximos aos ovários, como a bexiga, intestino ou vasos sanguíneos. Muito raramente, a lesão intestinal ou dos vasos sanguíneos pode requerer cirurgia de emergência e, ocasionalmente, transfusões de sangue.
- Infecção pélvica (leve a grave). Infecções pélvicas após a recuperação dos ovos ou transferência de embriões são agora incomuns porque os medicamentos antibióticos são geralmente administrados no momento da coleta dos ovos. Infecção grave pode requerer hospitalização e/ou tratamento com antibióticos intravenosos.
- Raramente, para controlar uma infecção grave, a cirurgia pode ser necessária para remover um ou ambos os ovários e tubos e/ou útero. Mulheres que tiveram infecções pélvicas ou endometriose envolvendo os ovários têm maior probabilidade de contrair infecções relacionadas à FIV.
Quais são os riscos associados à transferência de embriões?
Um cateter contendo os embriões é usado para gentilmente colocá-los dentro do útero (útero). As mulheres podem sentir ligeiras cólicas quando o cateter é inserido através do colo do útero ou podem ter manchas vaginais (ligeira hemorragia) depois. Muito raramente, pode desenvolver uma infecção, que normalmente pode ser tratada com antibióticos.
Se eu conceber com FIV, a minha gravidez será mais complicada (do que se eu conceber por conta própria)?
Gravidez múltipla (gravidez com mais do que um bebé) é mais provável com FIV, particularmente quando mais do que uma embrio é transferida. Estas gravidezes comportam riscos significativos, incluindo:
- Parto e/ou parto prematuro: bebês prematuros (independentemente de terem sido ou não concebidos naturalmente ou com FIV) têm maior risco de complicações de saúde, como problemas de desenvolvimento pulmonar, infecções intestinais, paralisia cerebral, dificuldades de aprendizagem, atraso na fala, e problemas de comportamento
- Horragia materna
- Entrega por cesariana (cesariana)
- Pressão alta relacionada à gravidez
- Diabetes gestacional
Quanto mais embriões forem transferidos para o útero, maior será o risco. O seu médico deve transferir o número mínimo de embriões necessários para proporcionar uma alta probabilidade de gravidez com o menor risco de gravidez múltipla. Para mais informações sobre gravidez múltipla, consulte o folheto ASRM intitulado Multiple pregnancy and birth: twins, triplets and highorder multiples (gravidez múltipla e nascimento: gémeos, trigémeos e múltiplos de alta ordem). Uma forma de evitar gravidez múltipla é optar por transferir apenas um embrião de cada vez. Para mais informações sobre isso, consulte a ficha informativa ASRM Por que eu escolheria a transferência eletiva de um único embrião (eSET)?
A FIV aumentará o risco de meu filho ter um defeito de nascença?
O risco de defeitos de nascença na população em geral é de 2%-3%, e é ligeiramente maior entre pacientes inférteis. A maior parte deste risco deve-se ao atraso na concepção e à causa subjacente da infertilidade. Se a FIV é ou não a única responsável pelas malformações congênitas permanece em debate e estudo. Entretanto, quando a injeção intracitoplasmática de espermatozóides (ICSI) é feita juntamente com a FIV, pode haver um risco aumentado de anomalias congênitas.
Além disso, pode haver um ligeiro aumento do risco de anomalias nos cromossomos sexuais (cromossomos X ou Y) com ICSI. Entretanto, é incerto se esses riscos são devidos ao próprio procedimento da ICSI ou a problemas com os próprios espermatozóides. Os homens com anomalias cromossómicas são mais propensos a ter anomalias cromossómicas, que podem ser transmitidas aos seus filhos. No entanto, estas anomalias são extremamente raras. Raras síndromes genéticas chamadas de distúrbios de impressão podem ser ligeiramente aumentadas com FIV.
Morte e gravidez ectópica
A taxa de aborto após FIV é semelhante à taxa após a concepção natural, com o risco de subir com a idade da mãe. A taxa de aborto espontâneo pode ser tão baixa quanto 15% para mulheres na faixa dos 20 a mais de 50% para mulheres na faixa dos 40 anos.
Há um pequeno risco (1%) de uma gravidez ectópica (tubária) com FIV; no entanto, esta taxa é semelhante às mulheres com histórico de infertilidade. Se ocorrer uma gravidez ectópica, a mulher pode receber medicamentos para terminar a gravidez ou cirurgia para a remover. Se estiver grávida e sentir uma dor aguda e lancinante; manchas vaginais ou hemorragia; tonturas ou desmaios; dor lombar; ou tensão arterial baixa (por perda de sangue), e não tiver feito uma ecografia confirmando que a gravidez está no útero, chame imediatamente o seu médico. Todos estes são sinais de uma possível gravidez ectópica. Existe um risco de 1% para uma gravidez heterotópica após a FIV. Isto é quando um embrião implanta e cresce no útero enquanto outro embrião implanta no tubo, levando a uma gravidez ectópica simultânea. As gravidezes heterotópicas geralmente requerem cirurgia (para remover a gravidez ectópica). Na maioria dos casos, a gravidez no útero pode continuar a desenvolver-se e crescer em segurança após a remoção da gravidez tubária.
Revisada 2015