Fibrilação Atrial

Quais são os sintomas da fibrilação atrial?

A fibrilação atrial pode não causar quaisquer sintomas, ou pode causar qualquer um dos seguintes:

• Palpitações (consciência de um batimento cardíaco rápido)

• Fainting

• Tonturas

• Fatiga

• Fraqueza

• Calor respiração

• Angina pectoris (dor no peito causada por uma redução do fornecimento de sangue ao músculo cardíaco)

Algumas pessoas têm fibrilação atrial entre períodos de batimentos cardíacos completamente normais (FA intermitente ou paroxística). Outras estão em fibrilação atrial por sete dias ou mais (FA persistente).

O que causa a fibrilação atrial?

Para muitas pessoas, a causa subjacente da fibrilação atrial é mais grave do que a própria arritmia. As principais causas são:

• Age: mais comum em 50

• Gênero: mais comum em homens

• Raça: mais comum em caucasianos

• Doença cardíaca coronária (doença arterial coronária)

• Doença cardíaca reumática (causada por febre reumática)

• Hipertensão arterial (hipertensão arterial)

• Diabetes

• Tirotoxicose (um excesso de hormonas da tiróide)

• Obesidade

• Apneia do sono

Certas outras arritmias – flutter atrial e taquicardia atrial – podem mais tarde desenvolver-se em fibrilação atrial se não forem tratadas.

Como é diagnosticada a fibrilação atrial?

O seu médico pode suspeitar que você tem fibrilação atrial com base na sua história médica e sintomas. O médico irá verificar o seu ritmo cardíaco e ritmo cardíaco, juntamente com os seus pulsos. Na fibrilação atrial, o pulso, que reflete a atividade dos ventrículos, é muitas vezes incompatível com os sons cardíacos porque nem todos os batimentos atriais estão alcançando os ventrículos.

O diagnóstico de fibrilação atrial geralmente pode ser confirmado com um eletrocardiograma (ECG ou ECG). Entretanto, como a fibrilação atrial tende a ir e vir, um ECG de consultório pode ser normal. Se este for o caso, seu médico pode lhe dar um monitor de ECG para usar em casa, que irá registrar seu ritmo cardíaco ao longo do tempo. Estes incluem:

• Monitor de ECG – um ECG portátil que usa continuamente durante um a sete dias para registar o seu ritmo cardíaco ao longo do tempo

• Monitor de Evento – um ECG portátil que usa durante um ou dois meses, que grava apenas quando acionado por um ritmo cardíaco anormal ou quando você o ativa manualmente

• Implantable Monitor – um pequeno monitor de eventos inserido sob a pele, usado por vários anos para registrar eventos que raramente acontecem.

Como é tratada a fibrilação atrial?

Algumas pessoas com fibrilação atrial voltarão ao ritmo normal sem tratamento. Caso contrário, o primeiro foco do tratamento é encontrar e tratar a causa subjacente. Se a causa for tireotoxicose, o tratamento pode consistir em medicamentos ou cirurgia. Para a maioria dos pacientes não pode ser identificada uma causa reversível específica.

Doctors may approach the treatment of atrial fibrillation using various strategies:

• Medications to slow the heart rate including the following classes of medications:

  • Beta bloqueadores

  • Calcium channel blockers

  • Digoxina, que abranda as correntes eléctricas entre as câmaras superior e inferior

• Medicamentos para controlar o ritmo cardíaco, chamados antiarrítmicos, como por exemplo:

  • Flecainida

  • Propafenona

  • Dofetilida

  • Dronedarona

  • Amiodarona

• Medicamentos para prevenir coágulos sanguíneos, chamados anticoagulantes ou anticoagulantes. O risco mais importante de fibrilação atrial é o desenvolvimento de um AVC, que pode ser letal. A fibrilação atrial aumenta em cinco vezes o risco de acidente vascular cerebral. Muitos pacientes com fibrilação atrial, especialmente aqueles com mais de 65 anos de idade, necessitam de anticoagulação vitalícia para prevenir AVC e prolongar a vida.

• Ablação do cateter, para abordar o gatilho mais comum para fibrilação atrial: células nas veias pulmonares que produzem seu próprio sinal elétrico. Este tipo de ablação cria um anel de tecido cicatricial onde as veias entram no coração, bloqueando os sinais elétricos das veias.

• Procedimento de fechamento do apêndice atrial esquerdo, para pacientes que não podem tomar anticoagulantes por causa do risco de sangramento.

• Procedimento de labirinto, no qual o músculo cardíaco é cortado em locais estratégicos para criar um “labirinto” de tecido cicatricial que impede a passagem dos sinais elétricos. Saiba mais sobre o procedimento de labirinto minimamente invasivo em Johns Hopkins, também conhecido como ablação por radiofrequência minimamente invasiva.

• Cardioversion, no qual o coração é cuidadosamente chocado no ritmo enquanto a pessoa está sob anestesia. Embora este procedimento seja eficaz no restabelecimento do ritmo sinusal normal, não evita mais recorrências de fibrilação atrial. Portanto, geralmente é combinado com terapia com medicamentos antiarrítmicos ou ablação do cateter. Saiba mais sobre cardioversão em Johns Hopkins.

Saiba mais sobre arritmias ou visite o Johns Hopkins Electrophysiology and Arrhythmia Service.