Visão geral & principais diferenças | Condições tratadas | Eficácia | Cobertura de seguro e comparação de custos | Efeitos secundários | Interacções medicamentosas | Avisos | FAQ
Estriol (E3) e estradiol (E2) são duas formas diferentes da hormona feminina conhecida como estrogénio (por vezes referido como estrogénio). Estas formas de estrogênio são hormônios esteróides que são naturalmente encontrados no corpo. Estriol e estradiol podem ser usados como terapia de reposição hormonal (TSH) para mulheres após a menopausa.
Estriol e estradiol são dois dos três tipos diferentes de hormônios estrogênicos. O terceiro tipo de estrogênio é o estrônio (E1), que é produzido em mulheres durante a menopausa e mulheres jovens que estão experimentando seus primeiros períodos. O estrônio não é tipicamente usado para TSH porque é considerado um estrogênio fraco.
Estrogênios funcionam ligando-se aos receptores de estrogênio (ERα ou ERβ) no corpo. Enquanto suas localizações podem se sobrepor, o receptor de estrogênio alfa (ERα) é encontrado principalmente no endométrio, tecido mamário e ovários. O receptor de estrogênio beta (ERβ) é encontrado em outras partes do corpo como o cérebro, coração, rins, ossos e pulmões.
Quais são as principais diferenças entre estriol e estradiol?
Estriol (cupons de Estriol | Detalhes de Estriol) é às vezes referido como E3 ou estrogênio. É a forma mais fraca de estrogênio no corpo. Como o estrone, os níveis de estriol aumentam naturalmente durante a gravidez. Estriol é aprovado pela FDA para incontinência urinária em cadelas após a remoção dos ovários e do útero. O estriol não é aprovado pela FDA como medicamento de prescrição médica para humanos. No entanto, algumas farmácias podem vender estriol composto com outros medicamentos.
Estradiol (cupões de Estradiol |Estradiol details), ou E2, é o mais potente dos três estrogénios. Algumas formas de estradiol podem ser encontradas em pílulas anticoncepcionais de baixa dosagem para mulheres na pré-menopausa. Ele é usado principalmente como um comprimido, adesivo ou creme para terapia de reposição de estrogênio. Estradiol pode ser encontrado em produtos aprovados pela FDA, como Estrace, Vivelle-Dot, Vagifem, e Climara, entre outros. A FDA também aprovou estradiol na terapia hormonal bioidêntica com progesterona.
| Principais diferenças entre estriol e estradiol | ||
|---|---|---|
| Estriol | Estradiol | |
| Classe de drogados | Estrogênio | Estrogênio |
| Brand/estado genérico | Genérico disponível | Genérico disponível |
| Qual é o nome da marca? | Incurin (para cães) | Estrace Vivelle-Dot Vagifem Climara |
| Em que forma(s) a droga entra? | Comprimido oral Creme vegetal Creme vaginal Inserção vaginal |
Comprimido oral Gel/geleia vegetal Creme vegetal Inserção vaginal Anel vaginal Passo vaginal |
| Qual é a dosagem padrão? | Depende da prescrição médica | Depende da prescrição médica |
| Qual é a duração do tratamento típico? | Duração do tratamento varia de acordo com as instruções do seu médico | Duração do tratamento varia de acordo com as instruções do seu médico |
| Quem usa tipicamente a medicação? | Adultos | Adultos |
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Condições tratadas pelo estriol e estradiol
Estrrogénio é mais comumente usado como terapia de reposição hormonal para mulheres com sintomas de menopausa. Os estrogénios são frequentemente combinados com progesterona ou outras hormonas esteróides chamadas progesterona. Estradiol é aprovado pela FDA para tratar os sintomas da menopausa. Estes sintomas incluem sintomas vasomotores como afrontamentos, suores noturnos e ruborização da pele. Outros sintomas da menopausa incluem atrofia vaginal, ou secura vaginal, inflamação, e afinamento.
Estradiol também pode ser usado no câncer de mama em estágio tardio que se espalhou para outras partes do corpo. É usado para ajudar a diminuir a gravidade do câncer (cuidados paliativos). Para mulheres com câncer de mama ER-positivo (ER+) que tem metástase, alta dose de estradiol pode ser usada como terapia. Segundo estudos da Maturitas, se os tumores mamários expressam o gene ESR1, o câncer pode responder bem à terapia com estradiol.
Os comprimidos de estradiol também são aprovados para tratar câncer de próstata avançado que é dependente de androgênio. Embora os níveis de estrogênio possam contribuir para o câncer de próstata, o estradiol pode ser usado como tratamento paliativo em alguns homens. Estudos mostram que o estradiol é uma forma eficaz de terapia para certos tipos de câncer de próstata.
Estradiol não é aprovado pela FDA em humanos. No entanto, por vezes é composto por outros medicamentos para a terapia de reposição hormonal. Por ser um estrogênio, ele pode ser usado como um fármaco fora do rótulo para doenças relacionadas ao estrogênio. A única forma de estriol aprovada pela FDA é o Incurin, que trata a incontinência urinária em cadelas após a remoção dos ovários e do útero (ovario-histerectomia).
Outros usos de estriol e estradiol não rotulados incluem o alívio das enxaquecas menstruais e a prevenção da osteoporose (perda óssea) após a menopausa. O estrogénio tem um grande papel na densidade óssea. Mulheres na pós-menopausa com deficiência de estrogénio podem ter uma densidade mineral óssea mais baixa. A terapia com estrogénio também pode ser usada para tratar a depressão pós-parto. De acordo com alguns estudos, o estradiol transdérmico tem se mostrado útil para aliviar a depressão após o parto.
| Condição | Estriol | Estradiol |
| Terapia de reposição hormonal | Off-label | Sim |
| Menopausa | Off-label | Sim |
| Atrofia vaginal | Off-label | Sim |
| Sintomas vasomotores | Off-label | Sim |
| Câncer de mama (cuidados paliativos) | Off-label | Sim |
| Câncer de próstata avançado (cuidados paliativos) | Off-label | Sim |
| Incontinência urinária (para cães) | Sim | Não |
| Enxaqueca menstrual | Off-label | Off-label |
| Osteoporose pós-menopausa | Off-label | Off-label |
| Depressão pós-parto | Off-label | Off-label |
O estriol ou estradiol é mais eficaz?
Das três formas de estrogénio, o estradiol é a forma mais potente. É aprovado pela U.S. Food and Drug Administration para tratar condições relacionadas ao estrogênio. Estriol e estrone não são aprovados nos Estados Unidos para mulheres. Entretanto, esses estrogênios ainda podem ser utilizados em alguns medicamentos compostos.
Não foram realizados ensaios frente a frente com estriol e estradiol. Alguns estudos demonstraram que o estriol é seguro e eficaz para os sintomas da menopausa. Quando aplicado topicamente para atrofia vaginal, o estriol tem sido relatado como eficaz com outros medicamentos. Como o estriol é menos potente, pode ter menos efeitos adversos. O uso de estriol, como outras terapias com estrogênio, ainda pode aumentar o risco de câncer de mama, hiperplasia endometrial e câncer endometrial.
O tratamento com estriol pode ser útil como TRH após a menopausa. Na verdade, é o estrogênio mais comum prescrito para os sintomas da menopausa. Todas as formas de estradiol são aprovadas para terapia de reposição hormonal. O adesivo transdérmico tem mostrado resultar em níveis estáveis de estrogênio para uma terapia ideal.
Consulte seu médico para discutir suas opções se você estiver considerando medicamentos que afetam os níveis hormonais. Você pode ser recomendado outras formas de estrogênio, como drogas contendo estrogênios conjugados (por exemplo Premarin, Prempro).
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Cobertura e comparação de custos de estriol vs. estradiol
Agora, não existem medicamentos aprovados pela FDA que contenham estriol para humanos. Portanto, geralmente não é coberto por Medicare e planos de seguro. Incurin é a marca do estriol que é aprovado para cães com incontinência urinária. O custo pode variar de acordo com a farmácia onde o compra. Os descontos SingleCare para estriol não estão actualmente disponíveis.
Estradiol está disponível como um patch genérico de pele. As marcas de estradiol incluem Minivelle, Climara, e Vivelle-Dot. A marca estradiol preço médio a dinheiro pode diferir com Medicare e planos de seguro, mas você pode comprar uma versão genérica por $33-$63 com um cartão de desconto SingleCare.
Cartão de desconto de prescrição de SingleCare
| Estriol | Estradiol | ||
| Tipicamente coberto pelo seguro? | Não | Sim | |
| Tipicamente coberto pelo Medicare? | Não | Sim | |
| Dose padrão | Comprimidos de 1 mg | 1 a 2 mg por dia | |
| Tipicamente coberto pelo Medicare | Não coberto | Não coberto | $0-$171 |
| Cuidado único | Descontos sobre Estriol não são actualmente fornecidos através de SingleCare | $33-$63 |
Efeitos secundários do estriol e estradiol
Os efeitos secundários mais comuns da terapia com estrogénio incluem alterações menstruais (alterações nos padrões de hemorragia), manchas, dor durante os períodos (dismenorréia), sensibilidade mamária, náuseas, vômitos e dor de cabeça. Outros efeitos secundários dos estrogénios tópicos e orais incluem inchaço, aumento de peso e perda de cabelo.
Estriol tópico ou estradiol pode causar efeitos mais directos quando aplicado na vagina. Os efeitos secundários podem incluir prurido e aumento das secreções. Outros efeitos secundários mais graves podem incluir infecções fúngicas (candidíase).
Estrogénio tem demonstrado alterar ou aumentar a produção de melanina, uma substância responsável pelo pigmento da pele. O estrogênio pode aumentar o pigmento e escurecer a pele em alguns casos.
Os efeitos colaterais graves do uso de estrogênio incluem pressão alta (hipertensão), ataque cardíaco, coágulos sanguíneos (tromboembolismo), agravamento da asma, doença da vesícula biliar, e baixos níveis de cálcio. Outros efeitos adversos graves podem incluir o aumento de fibróides no útero, bem como o aumento do risco de cancro da mama e do colo do útero.
| Estriol | Estradiol | |||
| Efeito colateral | Aplicável? | Frequência | Aplicável? | Frequência |
| Menstrual alterações | Sim | *Não reportado | Sim | * |
| Spotting | Sim | * | Sim | * |
| Dysmenorrhea | Sim | * | Sim | * |
| Sensibilidade ao peito | Sim | * | Sim | * |
| Nausea | Sim | * | Sim | > |
| Vomitar | Sim | * | Sim | * |
| Chuvas de cabeça | Sim | * | Sim | > |
| Ganho de peso | Sim | > | Sim | * |
| Perda de cabelo | Sim | > | Sim | * |
| Prurido vaginal | Sim | * | Sim | > |
| Bloating | Sim | * | Sim | ** |
| Alterações no pigmento da pele | Sim | * | Sim | ** |
Esta pode não ser uma lista completa. Consulte o seu médico ou farmacêutico para outros efeitos secundários.
Fonte: DailyMed (Estriol), DailyMed (Estradiol)
Interacção do estriol com o estradiol
O estrogénio é metabolizado principalmente no fígado pelas enzimas CYP3A4. Os inibidores de CYP3A4, como certos antibióticos, antifúngicos, esteróides e anticonvulsivos, podem aumentar os níveis de drogas estrogênicas no organismo. Por sua vez, isto pode aumentar o risco de efeitos colaterais adversos.
CYP3A4 indutores como certos antibióticos, antifúngicos e antivirais podem diminuir o nível de estriol ou estradiol no sangue. Os indutores de CYP3A4 podem, em última análise, levar à redução da eficácia com medicamentos que contêm estrogénio. (Veja quadro para exemplos)
Estriol e estradiol também podem interagir com o suco de toranja. O consumo de suco de toranja com produtos contendo estrogênio pode aumentar o risco de efeitos colaterais. É importante discutir seu histórico médico completo com um médico especializado em endocrinologia.
| Drug | Drug Class | Estriol | Estradiol |
| Claritromicina Eritromicina Ketoconazol Itraconazol Cimetidina Ritonavir |
Inibidor CYP3A4 | Sim | Sim |
| St. Hipericão Fenobarbital Fenitoína Carbamazepina Rifampina Dexametasona |
CYP3A4 indutor | Sim | Sim |
Esta pode não ser uma lista completa de todas as interacções medicamentosas possíveis. Consulte um médico com todos os medicamentos que possa estar a tomar.
Avencimentos de estriol e estradiol
O uso de estrogénio pode aumentar o risco de cancro endometrial, especialmente quando não é tomado com progestina. O estriol e estradiol também têm um risco aumentado de ataque cardíaco (infarto do miocárdio), acidente vascular cerebral, embolia pulmonar (coágulo de sangue nos pulmões) e trombose venosa profunda (coágulo de sangue nas veias) em mulheres na pós-menopausa de 50 a 79 anos de idade. Na mesma população de mulheres, o uso de estrogênio também pode levar a um aumento do risco de câncer de mama, de acordo com a Women’s Health Initiative. O estrogênio também pode aumentar o risco de demência em algumas mulheres na pós-menopausa com mais de 65 anos de idade.
Consulte um médico se você tiver fatores de risco, incluindo um histórico médico de:
Mulheres fumadoras de tabaco podem estar com risco aumentado de coágulos sanguíneos. Produtos contendo estrogênio não devem ser usados nessas mulheres.
Estriol, estradiol e outras drogas relacionadas ao estrogênio podem prejudicar um feto. Eles não devem ser usados durante a gravidez ou amamentação.
Perguntas frequentes sobre estriol vs. estradiol
O que é estriol?
Estriol é uma forma de estrogênio que é produzido naturalmente no corpo. O estriol não é aprovado pela FDA para terapia de reposição hormonal em humanos. Algumas farmácias podem vender medicamentos contendo estriol que são usados para fins não rotulados. O estriol só é aprovado para tratar incontinência urinária em cadelas.
O que é estradiol?
Estradiol é a forma mais potente de estrogénio. Ele está disponível em várias versões diferentes de marcas e genéricos. Os nomes das marcas incluem Estrace, Climara e Vivelle-Dot. Pode ser usado como um comprimido oral, adesivo transdérmico ou creme vaginal para mulheres com sintomas pós-menopausa. Também pode ser usado como tratamento paliativo para câncer de mama e próstata em estágio tardio.
Estriol e estradiol são iguais?
Não. Estriol e estradiol não são iguais. O estriol é uma forma mais fraca de estrogênio que só pode ser encontrada em produtos de terapia hormonal composta. O estradiol é mais potente que o estriol e é aprovado pela FDA para terapia de reposição hormonal.
É melhor o estriol ou estradiol?
Estradiol é mais forte e mais eficaz que o estriol. O estriol é uma forma mais fraca de estrogênio e pode ter um melhor perfil de segurança em comparação com o estradiol. No entanto, mais ensaios clínicos podem ser necessários sobre a eficácia e segurança do estriol.
Posso usar estriol ou estradiol enquanto grávida?
Não. Estrogênios como estriol e estradiol devem ser evitados enquanto grávida. Tomar estes medicamentos enquanto estiver grávida pode levar a um aumento do risco de defeitos congénitos. Estrogénio não deve ser tomado durante a amamentação?
Posso usar estriol ou estradiol com álcool?
Não. O uso de álcool pode aumentar os níveis de estrogénio no sangue. O consumo de álcool com estrogênio pode aumentar o risco de câncer de mama.