Quando um paciente se recusa a tomar um medicamento, insiste em que um membro da família o alimente, ou tem sempre muitas visitas, algumas enfermeiras podem interpretar estas acções como não cumpridoras. Contudo, estes tipos de comportamentos podem ser devidos às crenças e valores culturais de um paciente.
Enquanto a América foi outrora o caldeirão do mundo em que os imigrantes se assimilaram à sociedade, os recém-chegados de hoje valorizam manter a sua individualidade e identidade cultural. Para fornecer os cuidados de saúde adequados a uma população cada vez mais diversificada e multicultural, os enfermeiros devem ser bem versados na importância de cuidados culturalmente competentes.
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“Para ser um verdadeiro defensor do paciente, um enfermeiro precisa ter consciência cultural”, diz Sue Hasenau, RN, MSN, uma enfermeira neonatal certificada e membro da TransCultural Nursing Society, no artigo “Cinco Dicas para uma Enfermagem Culturalmente Competente” no Monster.com.
A competência cultural é definida como “desenvolver uma consciência da própria existência, sensações, pensamentos e ambiente sem deixar que ela tenha uma influência indevida sobre aqueles de outras origens; demonstrar conhecimento e compreensão da cultura do cliente; aceitar e respeitar as diferenças culturais; adaptar o cuidado para ser congruente com a cultura do cliente”, segundo Larry Purnell, Ph.D., RN, autor de “Transcultural Health Care”: A Culturally Competent Approach.
Advanced practice nurses can prepare for the requirements of providing culturally competent care, as well as the duties of a family nurse practitioner, through Duquesne University’s online Post-Master’s Certificate for Family (Individual Across the Lifespan) Nurse Practitioner.
Componentes de Cuidados Culturalmente Competentes
“A enfermeira pratica com compaixão e respeito pela dignidade inerente, valor e atributos únicos de cada pessoa”, de acordo com o Código de Ética para Enfermeiros da Associação Americana de Enfermeiros.
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Contando os atributos únicos de cada pessoa, cuidados culturalmente competentes requerem vários componentes-chave, que incluem:
- Consciência Cultural – analisar o passado cultural e profissional através de uma profunda exploração e auto-exame; obter uma visão dos valores e crenças culturais dos cuidados de saúde.
- Conhecimento Cultural – procurar e obter informações sobre outras culturas e grupos étnicos; ler artigos de revistas e manuais, participar de seminários e workshops, utilizar recursos da internet e fazer cursos universitários.
- Capacitação Cultural – recolher dados dos pacientes sobre o problema apresentado e ser capaz de realizar uma avaliação culturalmente específica.
- Encontro Cultural – encorajar enfermeiros a se envolverem em interações transculturais com pacientes culturalmente diversos como um processo contínuo.
- Desejo Cultural – usando a motivação para se tornar culturalmente consciente e buscando encontros culturais; vontade de respeitar e aceitar diferenças culturais; disposição para ser aberto e aprender com os outros.
Culturalmente Competente Atendimento
Mais de 37% da U.A população dos EUA é composta por pessoas de grupos étnicos e raciais minoritários, segundo pesquisa da Associação Americana de Faculdades de Enfermagem e o artigo “A Guide to Culturally Competent Nursing Care” em DiversityNursing.com. Além disso, até 2043, os grupos minoritários serão a maioria.
Muitas variações culturais comuns existem entre diferentes países e continentes. Por exemplo, norte-americanos e asiáticos tendem a valorizar a pontualidade, enquanto as culturas africana, árabe e latino-americana têm um conceito mais fluido de tempo.
Tambem, no Japão, o riso pode ser um sinal de confusão, constrangimento ou insegurança, em vez da felicidade que assinala na maioria dos outros países. Outro exemplo inclui a América Latina, África e Ásia, evitando o contacto visual é uma demonstração de respeito, enquanto que esse mesmo gesto pode ser mal interpretado como vergonha ou engano em países norte-americanos e europeus.
Para cuidar de pacientes que são culturalmente diferentes deles, os enfermeiros de família devem considerar as seguintes dicas:
- Não faça suposições. Pacientes de outras partes do mundo podem não estar familiarizados com certos tipos de doenças observadas nos Estados Unidos. O câncer de mama, por exemplo, é praticamente desconhecido em partes da África, do Oriente Médio e da Ásia.
- Explique cada detalhe. Os pacientes cuja língua materna não é o inglês podem ter dificuldade em entender o jargão médico.
- Pergunte sobre abordagens alternativas para a cura. Muitas culturas podem usar remédios fitoterápicos ou outros tratamentos alternativos que podem ter uma interação potencialmente prejudicial com a medicina ocidental.
- Não fazer julgamentos. Algumas culturas dão alto valor aos membros da família estendida, que podem encher o quarto de um paciente, ou interdependência ao invés de independência quando se trata de rotinas de autocuidado como tomar banho e comer.
- Acomodar e educar. Os enfermeiros podem às vezes ser capazes de ensinar aos pacientes técnicas ou tecnologias que estão em desacordo com as crenças culturais do paciente, mas eles também devem tentar encontrar alternativas de acomodação cultural quando possível.
Além de outras etnias e nacionalidades, a competência cultural também se aplica à orientação sexual e identidade de gênero. Ao cuidar de pacientes da comunidade LGBTQ+, os enfermeiros devem aprender mais sobre orientação sexual e identidade de gênero, incluindo definições-chave, bem como sobre os potenciais riscos à saúde. Elas também devem usar uma linguagem inclusiva e neutra de gênero, e refletir a linguagem do paciente. Por exemplo, evite aplicar rótulos como “gay” porque alguns membros da comunidade LGBTQ+ não se identificam com nenhum rótulo em particular.
Com mais de sete bilhões de pessoas no mundo, os enfermeiros não podem conhecer todos os valores e crenças de cada cultura. Em vez disso, a competência cultural deve ser uma jornada educacional contínua na qual os enfermeiros estão constantemente aprendendo a personalizar o atendimento de cada paciente.
Certificado FNP da Universidade Duquesne Online Pós-Mestrado
Estudantes no Certificado de Pós-Mestrado Online para Enfermeiros Familiares da Universidade Duquesne fazem cursos de fisiopatologia, farmacologia e avaliação física para a prática avançada de enfermagem, prevenção clínica e promoção da saúde baseada na população, fundamentos do cuidado familiar para mulheres e bebês, crianças e adolescentes, fundamentos do cuidado familiar e individual, e transição para a prática avançada de enfermagem. Os graduados são elegíveis para o exame de certificação da Associação Americana de Enfermeiros Profissionais (AANPCP) ou para o exame de certificação de Enfermeiros Profissionais da Família (ANCC) do Centro de Credenciamento de Enfermeiros Americanos (ANCC). Após completar com sucesso um exame, os graduados são elegíveis para o licenciamento como um enfermeiro clínico certificado registrado (CRNP).
- https://www.monster.com/career-advice/article/culturally-competent-nursing
- http://blog.diversitynursing.com/blog/a-guide-to-culturally-competent-nursing-care
- https://my.clevelandclinic.org/-/scassets/files/org/about/diversity/diversity-toolkit.ashx (páginas 209-210)
- http://blog.diversitynursing.com/blog/10-tips-on-providing-culturally-competent-care-to-lgbtq-patients
- https://www.census.gov/popclock/