Conhecer os padrões de ovulação do seu corpo pode dizer-lhe muito sobre a sua saúde reprodutiva e as hipóteses de conceber. Recapitulação rápida: A ovulação acontece quando o seu ovário liberta um óvulo para uma possível fertilização pelos espermatozóides.
Mas acompanhar a sua ovulação nem sempre é o processo mais intuitivo. (Uma razão muito grande pela qual lançamos nosso Teste de Fertilidade Moderna e aplicação gratuita!)
Recentemente recorremos à Dra. Julie Lamb, MD, FACOG, uma endocrinologista reprodutiva da Pacific Northwest Fertility e membro do Conselho Consultivo Médico de Fertilidade Moderna, para desmistificar os aspectos mais confusos da ovulação e explicar os equívocos comuns sobre engravidar. Continue lendo para obter respostas às seguintes perguntas:
- Você sempre ovula no mesmo dia do seu ciclo?
- Se você sangrar da sua vagina, isso significa que você definitivamente ovulou?
- Você só pode engravidar no mesmo dia ou dois em torno da ovulação?
- Os testes de ovulação sempre confirmam que você ovulou?
- Se você obtiver um resultado positivo no teste de ovulação, isso significa que engravidar será fácil?
Você sempre ovula no mesmo dia do seu ciclo?
Primeiro, um refrescante: A ovulação é a fase do seu ciclo em que as hormonas transmitem sinais químicos entre o cérebro e os ovários para avisar o seu corpo quando deve libertar um óvulo. O estrogênio sobe no seu corpo, o que desencadeia um aumento do hormônio luteinizante (LH). Este é um momento de *pico* de fertilidade. Os cinco dias que antecedem e o dia da ovulação são considerados sua “janela fértil”: quando as chances são maiores para a concepção.
Um equívoco comum é que todos os proprietários de útero ovulam ao mesmo tempo em cada ciclo, aproximadamente no dia 14. No entanto, os ciclos “normais” variam muito e o dia de ovulação de cada pessoa é único.
Dr. Lamb diz que, de acordo com um estudo, 95% dos proprietários de útero tiveram ciclos com duração de 20-40,4 dias, ao invés do ciclo de 28 dias do “livro didático”.
Ovulation predictor kits (aka OPKs) pode ajudá-lo a identificar a sua própria linha de tempo de ovulação fora desta estimativa comum. Por exemplo, o Dr. Lamb diz: “Se você tem um ciclo de 35 dias, você pode ovular mais tarde no seu ciclo… e é aí que entra o kit preditor de ovulação. Ele ajuda você a descobrir quando em seu ciclo você está ovulando para que você possa melhor tempo sexo ou inseminação em torno disso, se você está tentando conceber”
Condições de saúde reprodutiva, como a síndrome do ovário policístico (PCOS) também pode ter impacto quando e se você estiver ovulando. Muitos donos de útero nem sequer se apercebem que têm este distúrbio endócrino muito comum até começarem a tentar conceber e experimentar dificuldades, diz o Dr. Lamb. (Uma em cada 10 pessoas com ovários são diagnosticadas com PCOS.)
“Algumas pessoas com PCOS não ovulam regularmente e, em vez disso, têm uma hemorragia profunda”, continua o Dr. Lamb. Ela também explica que seus ovários também podem ser incapazes de liberar óvulos. Os testes de ovulação são especialmente úteis nesta situação porque você pode detectar o seu surto de LH para determinar se você está ovulando.
Você pode precisar procurar atenção médica de um endocrinologista reprodutivo para ajudá-lo em seu caminho para a gravidez se você estiver usando testes de ovulação e não ver seus níveis de LH aumentar.
Se você está sangrando de sua vagina, isso significa que você ovulou?
Pode parecer contraintuitivo, mas sangramento vaginal não significa necessariamente que um óvulo foi liberado durante a ovulação (sem ser fertilizado e implantado). O Dr. Lamb explica que os ciclos podem ser “anovulatórios”, o que significa que a ovulação não ocorre – mesmo quando há sangramento vaginal.
Isso pode acontecer em alguns cenários diferentes:
- Retirar a hemorragia durante a semana do placebo se tomar contraceptivos orais. (Nota: Este não é um período verdadeiro.)
- Ter revestimento uterino muito espesso – um sintoma comum de PCOS – e experimentar um sangramento leve ou intenso como resultado.
- Ter pólipos, fibróides ou lesões cervicais.
- Manchas durante os estágios iniciais da gravidez.
Controle de natalidade hormonal que pára ou diminui a menstruação pode às vezes tornar difícil saber se você ainda está ovulando. Dr. Lamb diz que se você está em controle de natalidade hormonal, você pode não ovular, e às vezes você pode ovular, mas não experimentar qualquer sangramento. (Isso pode acontecer em doses mais baixas de controle hormonal da natalidade como DIUs, que não suprimem a ovulação, mas previnem o acúmulo do revestimento uterino – impedindo assim que você tenha um período menstrual).
Talia ShiraziModern Fertility Blog 
Para descobrir o que se passa com o seu ciclo enquanto estiver neste tipo de controlo de natalidade, Dr. Lamb sugere usar um teste de ovulação ou pedir ao seu médico para fazer uma ecografia para verificar se está a ovular.
Se tiver um ciclo regular mas reparar que você mancha consistentemente em certos dias antes do seu período – por exemplo, se o seu ciclo tiver 36 dias de duração mas você mancha frequentemente no 19º dia – então o Dr. Lamb sugere que você faça um teste de ovulação. Lamb sugere visitar o seu OB-GYN para descobrir se o sangramento está relacionado à ovulação ou a outro problema, como pólipos ou um desequilíbrio hormonal, o que poderia impactar a fertilidade.
Você só pode engravidar no dia ou dois ao redor da ovulação?
Sua “janela fértil” é realmente bastante longa: até cinco dias antes da ovulação, bem como no próprio dia da ovulação. Portanto, seis dias no total. “As gravidezes ocorrem quando você tem esperma esperando pelo óvulo”, diz o Dr. Lamb, e os espermatozóides podem viver no trato reprodutivo por até cinco dias. (Embora o Dr. Lamb diga que a qualidade do esperma – como se ele foi congelado ou tem baixa motilidade ou concentração – pode resultar em linhas de tempo diferentes). Quando o esperma está à espera do óvulo, então o óvulo pode ser fertilizado em 12-24 horas, e a maioria das pessoas relatam conceber após a relação sexual que ocorreu três dias antes da ovulação.
Dr. Lamb diz que você é mais fértil no dia da e no dia seguinte ao seu surto de hormônio luteinizante (LH) – o surto de LH no seu corpo que leva o ovário a liberar um óvulo durante a ovulação. Esta é uma grande razão pela qual os testes de ovulação são tão úteis – com um teste de ovulação, você pode detectar a sua onda de LH mais facilmente e melhor tempo de relações sexuais ou tratamentos de fertilidade.
“Seu corpo libera um óvulo cerca de 24-48 horas após a sua cirurgia de LH”, diz o Dr. Lamb. “Eu digo aos pacientes para se certificarem de começar a cronometrar as relações sexuais alguns dias antes que eles esperem a sua cirurgia de LH, para que haja lá esperma quando o óvulo for liberado… você não quer esperar até que seu teste de ovulação seja positivo para ter relações sexuais pela primeira vez naquele mês.”
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Os testes de ovulação confirmam que você ovulou?
Tecnicamente, os testes de ovulação não podem “confirmar” a ovulação – mas podem detectar surtos de LH no seu corpo. Ao ajudá-lo a rastrear quando esses surtos de LH ocorrem, os testes de ovulação permitem planejar efetivamente a relação sexual ou a inseminação intra-uterina (IUI) durante a sua janela fértil.
Em termos de quando começar a incorporar OPKs em sua jornada de gravidez, o Dr. Lamb diz que não há uma resposta certa ou errada. Depende apenas do paciente e quando eles escolhem começar a explorar.
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Quando é o melhor momento para usar os testes de ovulação?
O Teste de Ovulação de Fertilidade Moderna rastreia LH em níveis baixos, altos e de pico para detectar mais efetivamente os dois dias em que é mais provável que você fique grávida. Recomendamos tomá-lo logo pela manhã, quando a sua urina estiver mais concentrada, mas você pode se testar novamente à tarde e à noite – apenas tente evitar beber líquidos antes para que a sua urina não seja diluída.
“Não há uma maneira errada ou certa de testar, mas é fácil fazê-lo logo pela manhã, para não perturbar sua rotina diária”, diz o Dr. Lamb. “Dito isto, os testes de ovulação muitas vezes pegarão seu surto de LH à tarde se você for surtar à noite”
No entanto, a Fertilidade Moderna também encontrou um estudo provando que 1 em cada 10 proprietários de útero tem surtos de LH que os testes de ovulação não podem detectar porque estão abaixo do nível “médio” de surtos de LH. Então, se você não testar positivo para um surto de LH, isso não significa necessariamente que você não está ovulando. (Para qualquer pessoa com ciclos irregulares ou níveis hormonais, o nosso teste facilita a identificação da sua onda única de LH porque depende dos seus níveis reais em vez de médias). Se você ainda se sentir incerto, fale com seu médico sobre uma ultra-sonografia ou exame de sangue para confirmar a ovulação.
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Se você pegar a sua onda de LH com um teste de ovulação, isso significa que engravidar será fácil?
Muitos fatores influenciam a fertilidade de uma pessoa, então a ovulação por si só não garante que alguém vai conceber facilmente. Para um, o Dr. Lamb diz que a idade e a genética afetam a qualidade e a quantidade de óvulos liberados durante a ovulação. “Eu quero que as pessoas aprendam sobre como a fertilidade muda com a idade e que esse tópico faça parte da nossa cultura e que as pessoas falem sobre ele”, diz o Dr. Lamb.
Alguns fatores (além da ovulação) que influenciam a fertilidade são problemas da cavidade uterina (como pólipos ou fibróides) e funcionamento das trompas (também conhecidos como bloqueios nas trompas de falópio). Os bloqueios podem ser causados por coisas como endometriose ou várias infecções.
Uma quantidade, qualidade, mobilidade e morfologia do esperma do parceiro ou do doador (ou seja, a forma do esperma) também pode afectar a sua capacidade de conceber.
E se você não estiver ovulando? O Dr. Lamb diz que algumas condições de saúde reprodutiva que impactam o seu ciclo menstrual tendem a ocorrer em famílias. Por exemplo, se os proprietários de útero em sua família lidaram com coisas como menopausa precoce, PCOS, ou questões auto-imunes, isso pode “justificar uma investigação precoce quando você está tentando engravidar”, diz o Dr. Lamb. As condições da tireóide também podem afetar seu ciclo.
Se você tem 35 anos ou mais, condições como a diminuição da reserva ovariana – ou um fornecimento de óvulos menor do que o previsto para a sua idade – também podem afetar a frequência do seu ciclo e suas chances de concepção. (Se você tiver 35 ou menos, o Dr. Lamb diz que a qualidade dos seus óvulos importa mais do que o número de óvulos que você tem).
Se você tem mais de 35 anos e tentou conceber durante seis meses a um ano, então a Dra. Lamb sugere que procure um endocrinologista reprodutivo para orientação.
Veja o nosso comboio completo com a Dra. Julie Lamb abaixo e leia mais sobre os diferentes tipos de testes de ovulação, o que está acontecendo com o seu corpo durante a ovulação, e as razões para rastrear a ovulação. Além disso, fique atento à Fertilidade Moderna para conhecer as últimas novidades em saúde reprodutiva, direto dos especialistas.