Diabetes mellitus dependente de insulina (IDDM), também conhecido como diabetes tipo 1, geralmente começa antes dos 15 anos de idade, mas pode ocorrer em adultos também. A diabetes envolve a glândula do pâncreas, que está localizada atrás do estômago (Figura 1). As células especiais (células beta) do pâncreas produzem um hormônio chamado insulina.
O corpo é composto de milhões de células. Todas as células precisam de glicose (açúcar) dos alimentos que ingerimos para obter energia. Assim como um carro não pode funcionar sem gasolina, o corpo não pode trabalhar sem glicose. A insulina é a “chave” que permite que a glicose entre nas células. Sem essa chave, a glicose permanece na corrente sanguínea e as células não podem usá-la para obter energia. Em vez disso, a glicose se acumula no sangue e transborda para a urina. Quando uma pessoa desenvolve diabetes tipo 1, o pâncreas deixa de produzir insulina. Para ajudar as células do corpo a usar a glicose, uma criança com diabetes mellitus (DM) tipo 1 deve receber insulina por injeção (injeção).
O que acontece na diabetes tipo 1
A causa da diabetes não é conhecida. Alguns especialistas acreditam que a diabetes é herdada (ocorre em famílias), mas a genética não é claramente compreendida. A diabetes nem sempre corre em família. O corpo confunde as células que produzem a insulina com células estranhas. O corpo então destrói essas células. Isto é chamado de processo auto-imune. Embora algo no ambiente possa desencadear a doença, não há maneiras conhecidas de prevenir o diabetes tipo 1 em crianças.
Informações Importantes sobre o Diabetes
As pessoas não “superam” o diabetes tipo 1, mas podem aprender a controlá-lo através de injecções de insulina, testes de glucose no sangue, dieta e exercício.
O diabetes não é contagioso (“catching”).
Sobre 14,6 milhões de americanos têm diabetes.
Sobre 1 em cada 10 pessoas com diabetes tem tipo 1 DM.
Outro tipo de diabetes é tipo 2, diabetes mellitus não dependente de insulina (NIDDM). A diabetes tipo 2 é mais comum do que a diabetes tipo 1. Cerca de 9 em cada 10 pessoas com diabetes têm o tipo 2. O tipo 2 DM costumava ocorrer principalmente em adultos, mas está se tornando cada vez mais comum em crianças. Está associada à obesidade. A DMN normalmente começa após os 40 anos de idade. Pessoas com diabetes tipo 2 normalmente produzem o suficiente de sua própria insulina, mas seus corpos não a usam corretamente. O tipo 2 pode ser controlado por perda de peso ou com insulina e/ou medicamento oral.
Sinais de Diabetes Mellitus
O tipo 1 normalmente aparece de repente.
Sinais precoces do tipo 1 DM são (Figura 2):
- Perda de peso ou fraco ganho de peso, mesmo que coma grandes quantidades de comida
- Mais sede que o habitual
- Enurese (molhar a cama)
- Iruminação frequente
- Mais urina que o habitual
- Sentir-se cansado o tempo todo
São sinais recentes de diabetes:
- Seca a pele e a boca
- Dificuldade para respirar
- Açúcar urinário e acetona serão positivos
- Açúcar no sangue é muito alto (acima de 126 mg/dL)
- Perda de apetite
- O odor “frutado” ao hálito
- Dores de estômago
O que causa glicose (açúcar) na urina
Os rins filtram os resíduos de produtos e o excesso de água do sangue. Quando a glicose no sangue está acima do nível normal, os rins não conseguem reter tudo. A glicose aparece então na urina. A glicose na urina faz com que a saída de urina aumente em frequência e quantidade. Este aumento faz com que você tenha mais sede.
O que causa a acetona (cetonas) na urina
Quando o corpo não pode usar glicose por causa da falta de insulina, o corpo usa a gordura para energia. Isto causa a perda de peso. Quando grandes quantidades de gordura são quebradas muito rapidamente, as acetonas (cetonas) são produzidas. A acetona acumula-se no sangue e “transborda” para a urina. Demasiados ácidos cetónicos no sangue podem resultar em cetoacidose. (Consulte a Mão Auxiliar: Diabetes: Ketoacidose, HH-I-23.)
Período da Lua de Mel
Pouco depois de descobrir que tem diabetes e começar o tratamento, a sua necessidade de insulina pode ser muito menor. Isto acontece porque as células do pâncreas que produzem insulina ainda não foram completamente destruídas. Elas começam a produzir uma pequena quantidade de insulina. Nós chamamos a isto o “período de lua-de-mel”. Se ocorrer um período de lua-de-mel, este começa pouco depois do diagnóstico e pode durar entre duas semanas a dois anos. Você precisará continuar a tomar pequenas quantidades de insulina durante esse período. Após o período de lua-de-mel, o pâncreas não produzirá mais insulina e a insulina precisa subir.
Tratamento
É preciso haver um equilíbrio entre insulina, alimentos e exercícios para manter a diabetes sob controle (Figura 3). A educação é necessária para ajudar você e sua família a entender como cuidar adequadamente de você e de sua diabetes.
Insulina
Insulina é feita no laboratório usando um processo químico. Há uma série de tipos de insulina. Seu médico vai prescrever o tipo que é melhor para você. Você vai precisar de várias doses de insulina todos os dias. É administrada por injeção. A sua enfermeira irá ensiná-lo a si e aos seus pais como dar as injecções de insulina.
Plano de Refeições
Vai precisar de alimentos que ajudem o seu corpo a crescer, produzir energia e manter o seu açúcar no sangue em equilíbrio. O seu dietista irá ajudar a estabelecer um plano de refeições baseado na sua idade, sexo e nível de actividade. Pergunte à sua enfermeira educadora de diabetes ou nutricionista sobre como pode aprender a incluir todos os grupos alimentares para que possa ter um plano de refeições flexível.
O seu nutricionista irá ensiná-lo a si e aos seus pais sobre o planeamento de refeições.
Exercício
Exercício constrói músculos, mantém o corpo em forma, melhora a saúde em geral, ajuda-o a manter-se mentalmente alerta e aumenta o tónus muscular do coração. O exercício melhora a forma como a insulina é absorvida e utilizada pelo corpo. E normalmente faz com que o açúcar no sangue desça. Inclua exercício no seu plano diário.
Monitoramento
Monitoramento da sua diabetes significa verificar se está sob controle. Isso irá ajudar você e seus pais a saber se o plano de tratamento está funcionando bem. Iremos ensinar-lhe a si e à sua família como medir o açúcar no sangue e as cetonas na urina. O exame de sangue é uma maneira de verificar se a sua diabetes está sob controle. Aprenda a usar um livro de registo ou uma folha de registo por fax para registar os seus níveis de açúcar no sangue. O médico dirá ao laboratório para fazer um exame de sangue que mede o seu nível médio de glicose nos últimos 3 meses. Esse exame é chamado de hemoglobina glicosilada, ou Hemoglobina A1-C, e geralmente é feito a cada 3 a 4 meses. Sua enfermeira educadora ou seu médico lhe dirá mais sobre o monitoramento diário. Consulte a Mão Auxiliar: Diabetes: Autocontrolo da glicose no sangue, HH-I-22. Hemoglobina A1-C menos de 7% ajudará a prevenir a ocorrência de complicações.
Educação
Educação sobre diabetes, atenção diária às refeições, exercício, insulina e cuidados adequados com o seu corpo são todos necessários para controlar o diabetes e continuar com a vida diária normal. O seu médico, enfermeira, dietista e outras pessoas na área da saúde irão ensinar-lhe tudo sobre diabetes.
Se tiver alguma dúvida, não se esqueça de perguntar ao seu médico ou enfermeira.
Diabetes: Diabetes Mellitus Dependente de Insulina (Tipo I) (PDF)
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