Eine Niereninfektion entsteht in der Regel, wenn sich eine Harnwegsinfektion (UTI) von der Blase durch die Schläuche, die die Blase mit den Nieren verbinden, nach oben ausbreitet. Seltener kommt es vor, dass eine Blutinfektion auf die Nieren übergreift. (1)
Es ist wichtig, dass Sie sofort einen Arzt aufsuchen, wenn Sie die Symptome einer Niereninfektion bemerken. Dazu gehören schmerzhaftes oder häufiges Wasserlassen, trüber oder stinkender Urin, Fieber und Schüttelfrost, Schmerzen im unteren Rücken oder in der Seite sowie Übelkeit und Erbrechen. Wenn eine Niereninfektion nicht rechtzeitig diagnostiziert und behandelt wird, kann sie sowohl sofort als auch langfristig zu schweren Komplikationen führen.
Um eine mögliche Niereninfektion zu diagnostizieren, wird Ihr Arzt Sie nach Ihren Symptomen fragen. Wahrscheinlich wird er Sie auch nach Ihren gesundheitlichen Vorerkrankungen fragen, um festzustellen, ob Sie ein erhöhtes Risiko für eine Niereninfektion haben.
Ihr Arzt wird Sie auch körperlich untersuchen, um festzustellen, ob Sie Rötungen oder Druckempfindlichkeit am Oberkörper haben, die auf eine Niereninfektion hindeuten.
Wenn Ihr Arzt zu diesem Zeitpunkt eine Niereninfektion vermutet, wird er Sie bitten, eine Urinprobe für Labortests abzugeben, um nach einer bakteriellen Infektion zu suchen.
Sie können sich auch bildgebenden Untersuchungen unterziehen, um nach Vergrößerungen oder anderen Anomalien in Ihren Nieren zu suchen, die auf eine Infektion hinweisen. (1,2)
Anamnese und körperliche Untersuchung
Bei Ihrem Arztbesuch werden Sie nach den Symptomen gefragt, die Sie in letzter Zeit verspürt haben: welche das sind, wie sie sich verändert haben und wie lange Sie sie schon bemerken.
Sie werden auch nach Ihren bisherigen gesundheitlichen Beschwerden gefragt, wie z. B.:
- Eine Harnwegsinfektion innerhalb des letzten Jahres
- Schwangerschaft (aktuell oder kürzlich)
- Bekannte Probleme in den Harnwegen
- Nierensteine
- Vergrößerte Prostata
- Vesikoureteraler Reflux (VUR), bei dem der Urin in die Nieren zurückfließt
- Diabetes
- Jede Erkrankung, die Ihr Immunsystem beeinträchtigen könnte, wie z. B. HIV oder die Einnahme von Medikamenten für eine Organtransplantation oder eine Autoimmunerkrankung
- Verletzungen des Rückenmarks
- Nervenschäden im Bauchraum
- Harnverhalt oder Probleme bei der Blasenentleerung
- Verwendung eines Katheters zur Unterstützung der Blasenentleerung (2,3)
Bei der körperlichen Untersuchung werden Ihre Temperatur, Ihr Blutdruck und Ihre Herzfrequenz gemessen. Fieber, eine erhöhte Herzfrequenz und ein niedriger Blutdruck können Anzeichen für eine Infektion sein. (4)
Ihr Arzt wird Ihren Bauch und Rücken auf Anzeichen von Rötung, Schwellung oder Empfindlichkeit untersuchen.
Ihr Arzt wird auch ein Manöver namens Winkelperkussion durchführen, bei dem der Bereich Ihres Rückens, unter dem sich Ihre Nieren befinden, sanft abgeklopft wird.
Dieses Manöver stört entzündetes Gewebe um Ihre Nieren und verursacht Schmerzen, wenn Sie eine Niereninfektion haben.
Wenn Sie eine Frau sind, kann Ihr Arzt eine Beckenuntersuchung durchführen, um nach Anzeichen von Entzündungen oder Empfindlichkeit im Zusammenhang mit einer Harnwegsinfektion zu suchen. (5)
Wenn Sie ein Mann sind, kann Ihr Arzt eine digitale rektale Untersuchung durchführen. Dabei werden Sie gebeten, Ihr Gesäß zu entblößen und sich über einen Tisch zu beugen oder sich auf die Seite zu legen, während Sie die Knie dicht an die Brust drücken.
Ihr Arzt führt einen behandschuhten, geölten Finger in Ihren Anus ein, um nach einer geschwollenen oder vergrößerten Prostata zu tasten. (1)
Labortests für Niereninfektionen
Die häufigsten Labortests, die bei der Diagnose einer Niereninfektion helfen, sind zwei Arten von Urintests:
Urinalanalyse Bei diesem Test urinieren Sie in einen Behälter in der Arztpraxis oder im Labor. Eine Probe Ihres Urins wird unter dem Mikroskop untersucht, um nach Bakterien oder weißen Blutkörperchen zu suchen, die auf eine Infektion hinweisen können.
Es ist möglich, dass gesunde Menschen Bakterien in ihrem Urin haben, daher ist es wichtig, dass die Ergebnisse der Urinanalyse im Zusammenhang mit Ihren Symptomen betrachtet werden und nicht als definitiver Beweis für eine Infektion.
Urinkultur Um festzustellen, welche Art von Bakterien Ihre Infektion verursacht, und um Ihre Behandlung zu steuern, kann eine Probe Ihres Urins in einen Behälter gegeben werden, in dem die Bakterien ein bis drei Tage lang wachsen können. (1,2)
In einigen Fällen kann Ihr Arzt eine Blutuntersuchung anordnen, um nach Anzeichen einer Infektion zu suchen. Dabei kann es sich um zwei verschiedene Tests handeln:
Peripherer Blutausstrich Bei diesem Test wird eine dünne Schicht Ihres Blutes unter dem Mikroskop betrachtet, um nach einer erhöhten Anzahl weißer Blutkörperchen und nach Neutrophilen zu suchen, der Art von weißen Blutkörperchen, die Infektionen bekämpfen.
Blutkultur Eine Probe Ihres Blutes wird in einen Behälter gegeben, um das Bakterienwachstum zu fördern, und dann über einen Zeitraum von ein bis drei Tagen auf Bakterien untersucht, die auf eine Infektion hinweisen. (4)
Während 20 bis 30 Prozent der Niereninfektionen einen positiven Blutkulturbefund aufweisen, gibt es nach Angaben von Johns Hopkins Medicine kaum Hinweise darauf, dass dieser Test die Behandlung unterstützt oder die Ergebnisse verbessert. (5)
Bildgebende Tests bei Niereninfektionen
Nach Angaben der American Academy of Family Physicians ist es in der Regel nicht notwendig, bildgebende Tests zur Diagnose einer Niereninfektion anzuordnen. (4) Zu den Fällen, in denen ein bildgebender Test hilfreich sein kann, gehören:
- Ihre Symptome bessern sich nicht mit der Behandlung
- Ihre Infektion kehrt zurück
- Ihr Arzt vermutet eine strukturelle Anomalie in Ihren Harnwegen (4)
Wenn Ihr Arzt der Meinung ist, dass bildgebende Tests notwendig sind, gibt es folgende Möglichkeiten:
Computertomographie (CT) Bei dieser Untersuchung wird eine Reihe von Röntgenbildern aus verschiedenen Winkeln aufgenommen, die ein Computer kombiniert, um detaillierte Bilder des Gewebes in Ihrem Körper zu erstellen. (1,6)
Magnetresonanztomographie (MRT) Bei dieser Untersuchung werden mithilfe eines Magnetfelds und von Radiowellen Bilder von Organen und Geweben erstellt. (1,7)
Ultraschall Bei diesem Test werden Schallwellen verwendet, um Bilder von Geweben zu erstellen. Da der Schall jedoch bestimmte Gewebe, wie z. B. Knochen, nicht gut durchdringen kann, hat der Ultraschall seine Grenzen. (1,8)
Intravenöses Pyelogramm Bei diesem Test wird Ihnen ein Farbstoff in den Arm gespritzt, dann werden Röntgenbilder Ihrer Harnwege gemacht, um nach Anzeichen von Schwellungen oder anderen Anomalien in Ihren Nieren und Ihrer Blase zu suchen. (1,9)
Voiding Cystourethrogram Bei diesem Test, der einem intravenösen Pyelogramm ähnelt, werden Röntgenbilder Ihrer Blase gemacht, wenn sie voll ist und während Sie urinieren. (10)