Die Frage
Manchmal, wenn ich nach dem Sex auf die Toilette gehe, bemerke ich ein paar Tropfen Blut auf dem Papier, während ich mich reinige. Das passiert mir seit meinem ersten Geschlechtsverkehr und dauert nun schon vier Jahre an. Da ich keine Schmerzen habe – und da sie nur sporadisch auftreten – habe ich nicht viel darauf geachtet, aber ich möchte wissen, ob es etwas ist, worüber ich mir Sorgen machen sollte oder nicht.
Maria Ignacia, 22
Die Antwort
Bluten beim Sex ist weder üblich noch normal. Dieses Phänomen, das wissenschaftlich als Sinusorrhagie bezeichnet wird, könnte ein Symptom für eine Krankheit sein. Wenn es sich um einen Ausnahmefall handelt, besteht kein Grund zur Beunruhigung, aber wenn es mehr als einmal vorkommt, empfehlen Experten, einen Gynäkologen aufzusuchen. „Es gibt viele Gründe, warum manche Frauen nach dem Geschlechtsverkehr bluten, und auch wenn einige davon nicht unbedingt schwerwiegend sind, ist dies kein Problem, das banal behandelt werden sollte, denn viele Krankheiten, die mit dem Gebärmutterhals in Verbindung stehen, wie z. B. Krebs, äußern sich durch Blutungen. Sie sind schmerzlos, und nur so können sie rechtzeitig erkannt werden, wenn die Tests nicht auf dem neuesten Stand sind“, erklärt die Gynäkologin und Akademikerin an der Katholischen Universität Milena Zamboni.
Laut Enrique Oyarzún, Gynäkologe und Geburtshelfer an der Clínica Universidad de los Andes, sind 10 % der Frauen im gebärfähigen Alter von Sinusblutungen betroffen, und es besteht eine 50-prozentige Chance auf eine Spontanheilung, d. h., dass keine Behandlung erforderlich ist. Das Problem ist, dass weitere 50 % behandelt werden müssen und dass viele Frauen aus Scham, einen Arzt aufzusuchen, dies nicht tun. Eine der häufigsten Ursachen sind Scheideninfektionen. „Diese, einschließlich sexuell übertragbarer Infektionen, führen zu einer Entzündung des Gebärmutterhalses, die bluten kann, wenn der Penis oder ein anderes Gerät in die Vagina eindringt und auf die betroffene Stelle trifft“, erklärt Oyarzún.
Auch bei Milena machen Verletzungen der Vaginalwände den Großteil der Konsultationen aus. „Dies ist bei Frauen in den Wechseljahren sehr häufig der Fall, da sie sich beim Sex Wunden zufügen können, die mit vaginaler Trockenheit verbunden sind, denn wenn die Östrogenmenge abnimmt, trocknet die Schleimhaut aus und die Wände werden bei der Penetration anfälliger für Traumata“, sagt sie. Aber auch Frauen, die diese hormonellen Veränderungen noch nicht durchlaufen haben, können unter dieser Art von Verletzung leiden, wenn sie beim Sex nicht geschmiert werden oder wenn der Geschlechtsverkehr rauer ist als normal. Bei Vergewaltigungen ist dies beispielsweise ein Indikator. In beiden Fällen, wenn es sich um eine Infektion oder eine Wunde handelt, ist je nach Schweregrad eine spezielle Behandlung erforderlich, um zu heilen. „Sie müssen verstehen, dass die Vagina wie jeder andere Teil des Körpers ist. Ist die Wunde groß oder tief, muss sie genäht werden, und bei einer Infektion sind Antibiotika erforderlich. Auch wenn ein medizinischer Eingriff nicht immer notwendig ist, gibt es Alternativen, um diese oft unangenehme Situation zu verbessern, wie zum Beispiel Medikamente mit hohem Östrogengehalt oder Vaginalkapseln, die die Lubrikation unterstützen“, erklärt der Gynäkologe.
Eine weitere Ursache, die nicht unbedingt alarmierend ist und die Oyarzún als zweithäufigste Ursache für Sinusblutungen ansieht, ist das so genannte „Spoting“, das einer geringen Blutung zwischen den Perioden bei Frauen entspricht, die orale Verhütungsmittel einnehmen. „Eine der Nebenwirkungen der Pille ist, dass es, wenn sie nicht verantwortungsbewusst und in der richtigen Reihenfolge eingenommen wird, zu einer kleinen unschönen Blutung kommt, die meist eher braun als rot ist“, sagt sie. Dies macht sich beim Sex bemerkbar, da die Penetration die Gebärmutterkontraktionen stimuliert. Es kann auch vorkommen, dass der Gebärmutterhals aufgrund der Einnahme von Verhütungsmitteln oder während der Schwangerschaft anatomische Veränderungen erfährt, sich entzündet und leicht blutet.
Auch wenn die Blutungen in manchen Fällen auf hormonelle Probleme zurückzuführen sind, die nicht behandelt werden müssen, sind sich beide Experten einig, dass es immer am besten ist, sich beraten zu lassen. „Die Situation verschlimmert sich noch, wenn bestimmte Keime wie Chlamydien oder Gonokokken die Ursache sind. Und auch dann, wenn es sich um Krebs oder größere entzündliche Prozesse im Beckenbereich handelt. Wenn du also mehr als einmal blutest, solltest du dich immer untersuchen lassen und einen aktuellen PAP-Abstrich machen lassen“, schließt Milena.
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