Vorhofflimmern

Was sind die Symptome von Vorhofflimmern?

Vorhofflimmern kann überhaupt keine Symptome verursachen, oder es kann eine der folgenden Ursachen haben:

• Palpitationen (Wahrnehmung eines schnellen Herzschlags)

• Ohnmacht

• Schwindel

• Müdigkeit

• Schwäche

• Atemnot Atemnot

• Angina pectoris (Schmerzen in der Brust, die durch eine verminderte Blutzufuhr zum Herzmuskel verursacht werden)

Einige Menschen haben Vorhofflimmern zwischen Perioden mit völlig normalen Herzschlägen (intermittierendes oder paroxysmales Vorhofflimmern). Andere haben sieben Tage oder länger Vorhofflimmern (persistierendes Vorhofflimmern).

Welche Ursachen hat Vorhofflimmern?

Bei vielen Menschen ist die zugrundeliegende Ursache für Vorhofflimmern schwerwiegender als die Arrhythmie selbst. Die wichtigsten Ursachen sind:

• Alter: häufiger über 50

• Geschlecht: häufiger bei Männern

• Rasse: häufiger bei Kaukasiern

• Koronare Herzkrankheit (koronare Herzkrankheit)

• Rheumatische Herzkrankheit (verursacht durch rheumatisches Fieber)

• Hypertonie (Bluthochdruck)

• Diabetes

• Thyreotoxikose (Überschuss an Schilddrüsenhormonen)

• Adipositas

• Schlafapnoe

Bestimmte andere Arrhythmien – Vorhofflattern und Vorhoftachykardie – können sich später zu Vorhofflimmern entwickeln, wenn sie nicht behandelt werden.

Wie wird Vorhofflimmern diagnostiziert?

Ihr Arzt kann aufgrund Ihrer Krankengeschichte und Ihrer Symptome vermuten, dass Sie Vorhofflimmern haben. Der Arzt wird Ihre Herzfrequenz und Ihren Herzrhythmus sowie Ihren Puls überprüfen. Bei Vorhofflimmern stimmt der Puls, der die Aktivität der Herzkammern widerspiegelt, oft nicht mit den Herztönen überein, weil nicht alle Vorhofschläge die Herzkammern erreichen.

Die Diagnose Vorhofflimmern kann in der Regel durch ein Elektrokardiogramm (EKG) bestätigt werden. Da Vorhofflimmern jedoch in der Regel kommt und geht, kann ein EKG in der Praxis normal ausfallen. In diesem Fall kann Ihr Arzt Ihnen einen EKG-Monitor mitgeben, den Sie zu Hause tragen und der Ihren Herzrhythmus im Laufe der Zeit aufzeichnet. Dazu gehören:

• Holter-Monitor – ein tragbares EKG, das Sie ein bis sieben Tage lang kontinuierlich tragen, um Ihren Herzrhythmus im Laufe der Zeit aufzuzeichnen

• Event-Monitor – ein tragbares EKG, das Sie ein bis zwei Monate lang tragen, Er zeichnet nur auf, wenn er durch einen abnormalen Herzrhythmus ausgelöst wird oder wenn Sie ihn manuell aktivieren

• Implantierbarer Monitor – ein winziger Monitor, der unter die Haut eingesetzt wird und mehrere Jahre lang getragen wird, um Ereignisse aufzuzeichnen, die nur selten auftreten.

Wie wird Vorhofflimmern behandelt?

Einige Menschen mit Vorhofflimmern kehren ohne Behandlung in den normalen Rhythmus zurück. Ansonsten besteht der erste Schwerpunkt der Behandlung darin, die zugrunde liegende Ursache zu finden und zu behandeln. Wenn die Ursache eine Thyreotoxikose ist, kann die Behandlung aus Medikamenten oder einer Operation bestehen. Bei den meisten Patienten kann keine spezifische reversible Ursache festgestellt werden.

Ärzte können bei der Behandlung von Vorhofflimmern verschiedene Strategien anwenden:

• Medikamente zur Verlangsamung der Herzfrequenz, einschließlich der folgenden Medikamentenklassen:

  • Betablocker

  • Kalziumkanalblocker

  • Digoxin, das die elektrischen Ströme zwischen den oberen und unteren Kammern verlangsamt

• Medikamente zur Kontrolle des Herzrhythmus, so genannte Antiarrhythmika, wie:

  • Flecainid

  • Propafenon

  • Dofetilid

  • Dronedaron

  • Amiodaron

• Medikamente zur Vermeidung von Blutgerinnseln, so genannte Antikoagulanzien oder Blutverdünner. Das größte Risiko bei Vorhofflimmern ist die Entwicklung eines Schlaganfalls, der tödlich sein kann. Vorhofflimmern erhöht das Risiko eines Schlaganfalls um das Fünffache. Viele Patienten mit Vorhofflimmern, vor allem diejenigen über 65, benötigen eine lebenslange Antikoagulation, um Schlaganfälle zu verhindern und ihr Leben zu verlängern.

• Katheterablation, um den häufigsten Auslöser für Vorhofflimmern zu bekämpfen: Zellen in den Lungenvenen, die ihr eigenes elektrisches Signal erzeugen. Bei dieser Art der Ablation wird an der Stelle, an der die Venen in das Herz eintreten, ein Ring aus Narbengewebe erzeugt, der die elektrischen Signale aus den Venen blockiert.

• Verschluss des linken Vorhofohrs für Patienten, die aufgrund des Blutungsrisikos keine Blutverdünner einnehmen können.

• Labyrinth-Verfahren, bei dem der Herzmuskel an strategischen Stellen durchtrennt wird, um ein „Labyrinth“ aus Narbengewebe zu erzeugen, das den Durchfluss elektrischer Signale verhindert. Erfahren Sie mehr über das minimal-invasive Labyrinth-Verfahren an der Johns Hopkins University, das auch als minimal-invasive Radiofrequenzablation bezeichnet wird.

• Kardioversion, bei der das Herz unter Narkose vorsichtig mit einem Schock in den Rhythmus gebracht wird. Mit diesem Verfahren lässt sich zwar ein normaler Sinusrhythmus wiederherstellen, aber ein erneutes Auftreten von Vorhofflimmern lässt sich damit nicht verhindern. Daher wird es in der Regel mit einer medikamentösen Antiarrhythmie-Therapie oder einer Katheterablation kombiniert. Erfahren Sie mehr über die Kardioversion am Johns Hopkins.

Erfahren Sie mehr über Herzrhythmusstörungen oder besuchen Sie den Johns Hopkins Electrophysiology and Arrhythmia Service.