Die Tubenreanastomose oder Tubenumkehr, eine chirurgische Methode zur Umkehrung der Tubenligatur (eine Operation zur Verhinderung einer Schwangerschaft durch das chirurgische Abbinden oder Verbrennen der Eileiter, um den Durchtritt von Eizellen aus den Eierstöcken in die Gebärmutter zu verhindern), kann eine Option für Frauen sein, die aus verschiedenen Gründen ihre Fruchtbarkeit wiederherstellen möchten. Alle Ärzte der Cleveland Clinic haben eine spezielle Ausbildung in Geburtshilfe und Gynäkologie, reproduktiver Endokrinologie und Unfruchtbarkeit sowie Mikrochirurgie.
Wie hoch ist die Erfolgsquote?
Der Erfolg dieser Operation hängt von vielen Faktoren ab:
- von der Länge und dem Gesundheitszustand der verbleibenden Eileiterabschnitte, die wieder zusammengefügt werden sollen, dem Geschick des Mikrochirurgen (ein in der Mikrochirurgie erfahrener Chirurg)
- dem Alter der Frau zum Zeitpunkt der Umkehroperation
- der Methode der Eileitersterilisation
- dem Narbengewebe im Becken
- den Spermatestergebnissen des Partners und anderen Unfruchtbarkeitsfaktoren. Die Wiedereröffnung der Eileiter bietet eine hohe Chance (aber keine Garantie) für eine Schwangerschaft, wenn die Eileiter der Frau gesund sind und keine anderen Unfruchtbarkeitsfaktoren vorliegen.
Unter optimalen Bedingungen liegt die Schwangerschaftsrate bei 75 bis 80 Prozent. Diese Erfolgschance sowie die Zeit bis zur Empfängnis nach einer Eileiterreanastomose-Operation wird von den oben genannten Faktoren beeinflusst. Die Empfängnis nach der Operation tritt in der Regel innerhalb des ersten Jahres ein.
Wie läuft die Operation ab?
Die Eileiteranastomose ist ein zwei- bis dreistündiger Eingriff, der unter Vollnarkose (Schlafnarkose) durchgeführt wird. In der Regel wird zunächst eine Laparoskopie (Einführen eines kleinen Endoskops durch den Nabel) durchgeführt, um die Reversibilität der Tuben zu beurteilen. Wenn die Voraussetzungen gegeben sind, wird ein Bikinischnitt, ein kleiner (seitlicher) Einschnitt, knapp oberhalb der Schamhaargrenze vorgenommen. Mit Hilfe eines Operationsmikroskops werden die kleinen Schlauchenden mit sehr feinem Nahtmaterial miteinander verbunden.
Ein Krankenhausaufenthalt über Nacht ist in der Regel nicht erforderlich. Nach der Operation gibt Ihnen Ihr Arzt Anweisungen und Schmerzmittel, die Sie zu Hause einnehmen können. Die meisten Patienten kehren innerhalb von zwei Wochen zu ihren normalen Aktivitäten zurück.
Welche Risiken gibt es?
Risiken sind äußerst selten, aber wie bei jeder Operation können Komplikationen bei der Narkose, Blutungen, Infektionen oder Schäden an anderen Organen auftreten. Nach der Umkehrung der Eileiterschwangerschaft steigt das Risiko einer Eileiterschwangerschaft von 1 zu 100 auf 5 zu 100 Schwangerschaften.
Wird der Eingriff von der Versicherung übernommen?
Bitte erkundigen Sie sich bei Ihrer Versicherung, ob dieser Eingriff abgedeckt ist, da er häufig nicht übernommen wird.
Sind Sie ein Kandidat für eine Eileiteranastomose?
Sie sind ein Kandidat, wenn keine medizinischen Kontraindikationen für eine Schwangerschaft vorliegen, Sie über ausreichende Eileiterabschnitte verfügen und die Spermienanalyse Ihres Partners normal ist. Bedenken Sie, dass ältere Frauen eine deutlich geringere Chance auf Erfolg haben.
Was ist vor dem Eingriff erforderlich?
- Anamnese und körperliche Untersuchung
- Spermienanalyse des Partners
- Kopien des Operationsberichts und des Pathologieberichts für den Sterilisationsvorgang bei Ihrem ersten Besuch in der Praxis sind hilfreich
- Es kann auch erforderlich sein, dass Sie vor der Operation zusätzliche Röntgenaufnahmen, Blutuntersuchungen und/oder Fruchtbarkeitstests durchführen lassen.
Präoperative Anweisungen:
- Planen Sie Ihre Operation innerhalb der Woche nach dem Ende Ihrer Periode.
- Nach Mitternacht am Tag der Operation dürfen Sie nichts mehr essen oder trinken (auch kein Wasser).
Nach der Operation
Sie bleiben nach Abschluss der Operation noch etwa drei Stunden im Krankenhaus, bevor Sie entlassen werden. Wenn Sie noch nicht bereit sind, nach Hause zu gehen, können Sie die Nacht im Krankenhaus verbringen, ohne dass Ihnen zusätzliche Kosten entstehen. Sie sollten auf schweres Heben verzichten, ansonsten gibt es keine Einschränkungen in Bezug auf Ernährung oder Aktivitäten. Sie sollten Ihre Medikamente wie vorgeschrieben einnehmen.
Diese Informationen dienen nur der Aufklärung und sollten nicht als medizinischer Rat verstanden werden. Sie sind nicht dazu bestimmt, das unabhängige Urteil eines Arztes über die Angemessenheit oder die Risiken eines Verfahrens für einen bestimmten Patienten zu ersetzen.
Cleveland Clinic Section of Reproductive Endocrinology
-
Tommaso Falcone, MD
Board certified in Obstetrics & Gynecology and Reproductive Endocrinology & Infertility
-
Jeffrey M. Goldberg, MD
Zertifiziert in Geburtshilfe & Gynäkologie und Reproduktionsendokrinologie & Unfruchtbarkeit
-
Marjan Attaran, MD
Facharzt für Geburtshilfe & Gynäkologie und Facharzt für Reproduktive Endokrinologie & Unfruchtbarkeit
Für weitere Informationen zur Tubenreanastomose oder zur Vereinbarung eines Termins rufen Sie bitte die Abteilung für Gynäkologie & Geburtshilfe unter 216.444.6601 oder 800.223.2273, Durchwahl 46601.