Auf der Grundlage sofort verfügbarer klinischer Daten ist das Neutrophilen-zu-Lymphozyten-Verhältnis (NLR) ein attraktiver prognostischer Biomarker für Patienten mit Urogenital- und anderen Krebsarten, so eine Reihe kürzlich veröffentlichter Studien. Die Ergebnisse sind jedoch uneinheitlich, und für eine routinemäßige Verwendung zur Patientenstratifizierung ist es noch zu früh, warnten die Forscher.
Das vollständige Blutbild ist eine klinische Routineuntersuchung für Patienten, bei denen Krebs diagnostiziert wurde, und prognostische Biomarker auf der Grundlage solcher Labordaten wären eine willkommene Ergänzung der Kriterien für die Patientenstratifizierung.
Jüngste Studien deuten darauf hin, dass die Baseline- und sogar die postoperative NLR der Patienten (gemessen durch Division der Neutrophilenzahl durch die Lymphozytenzahl) ein prognostischer Marker für die Ergebnisse bei verschiedenen Krebsarten sein könnte.1-5
Die Assoziation der NLR mit den Behandlungsergebnissen von Krebspatienten ist biologisch plausibel, da die NLR ein Indikator für Entzündungsprozesse ist.
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Leider bleibt die NLR damit auch unspezifisch für die Tumorprogression, die wahrscheinlich durch Begleiterkrankungen wie metabolisches Syndrom, Diabetes, Bluthochdruck, Schilddrüsenfehlfunktion, Infektionen und andere Erkrankungen oder Störungen, die sich auf die Entzündung auswirken, beeinträchtigt wird – ganz zu schweigen von den Medikamenten, die zur Behandlung dieser Erkrankungen eingesetzt werden.6
„Einige Leute sagen, dass die NLR ein Maß für den systemischen Entzündungszustand ist und dass dies einen Einfluss auf das Fortschreiten der Krebserkrankung haben könnte“, erklärte Dr. Eric Ojerholm, Arzt in der Radioonkologie am Hospital of the University of Pennsylvania in Philadelphia. „Andere Forscher beobachteten, dass Patienten mit einem hohen Anteil an Neutrophilen auch einen hohen Anteil an wachstumsfördernden Signalen für Tumore aufwiesen. Und niedrige Lymphozytenwerte können bedeuten, dass das körpereigene Immunsystem nicht gut auf Krebs reagieren kann. Ein hoher Anteil an neutrophilen Granulozyten und ein niedriger Anteil an Lymphozyten (hoher NLR-Wert) könnte also ein Umfeld widerspiegeln, das das Fortschreiten von Krebs begünstigt.“
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Rezente Studien haben gezeigt, dass die NLR das Fortschreiten, das Wiederauftreten und sogar das Gesamtüberleben der Patienten bei Krebserkrankungen des Urogenitalsystems wie Blasenkrebs und klarzelligem Nierenzellkarzinom vorhersagt.1,2
„Erhöhte präoperative NLR-Werte sind bei Patienten mit metastasiertem Nierenkrebs mit einer schlechten Prognose verbunden“, so die Autoren einer Studie.2 „Präoperative NLR-Werte sind ein nützliches Instrument, das die Prognose vorhersagen, Patienten für die postoperative Überwachung stratifizieren und bei Therapieentscheidungen helfen kann.“
Andere von Cancer Therapy Advisor kontaktierte Experten mahnten jedoch zur Vorsicht.