Was ist eine Innenverschiebung?
Bei einer Innenverschiebung verschiebt sich die Scheibe, die als Polster zwischen Schädel und Unterkiefer dient. Manchmal kann dies von einem Knacken oder Ploppen begleitet sein. Wenn eine Bandscheibe stark verschoben ist, kehrt sie möglicherweise nicht in ihre normale Position zurück, wenn der Mund geöffnet wird. Dies wird als anteriore Bandscheibenverschiebung ohne Reposition bezeichnet.
Wer kann eine verschobene Bandscheibe bekommen?
Studien mit MRT und Arthroskopie haben verschobene Bandscheiben bei Menschen mit Symptomen von Kiefergelenkschmerzen und -dysfunktion sowie bei Probanden ohne Symptome gezeigt. Mit anderen Worten, viele Menschen ohne Kiefergelenksprobleme haben eine verschobene Bandscheibe.
Ist eine verschobene Bandscheibe schmerzhaft?
Die in den 90er Jahren gesammelten wissenschaftlichen Erkenntnisse scheinen zu zeigen, dass die Bandscheibe an sich nicht der alleinige Verursacher von Kiefergelenk- und Gesichtsschmerzen ist, selbst wenn sie außerhalb des Gelenkkopfes liegt. Vielmehr scheint das Gegenteil der Fall zu sein, d.h. je weiter die Bandscheibe nach vorne verschoben ist, desto besser fühlt sich der Patient.“
Sollte eine verschobene Bandscheibe behandelt werden?
Die Diagnose einer verschobenen Bandscheibe ist keine Indikation für eine Behandlung. Wenn die Bandscheibe die Bewegung einschränkt und Schmerzen verursacht, kann eine Behandlung erforderlich sein. Beides kann aber auch völlig unabhängig voneinander sein. Liegt ein Bandscheibenvorfall ohne Schmerzen vor, ist keine Behandlung erforderlich. Wenn der Bandscheibenvorfall mit Schmerzen einhergeht, können die Schmerzen mit oder ohne Behandlung abklingen.
Was tun, wenn der Kiefer blockiert?
Obwohl es sich nicht um das häufigste Kiefergelenksproblem handelt, ist eine geschlossene Kiefersperre für Betroffene sehr beängstigend. Im akuten Stadium ist es fast unmöglich, den Mund zu öffnen, weil eine verschobene Bandscheibe den Kiefer blockiert und starke Schmerzen verursacht. Aus diesem Grund war die Operation lange Zeit die Behandlung der Wahl, da man davon ausging, dass dies die einzige Möglichkeit sei, die Bandscheibe wieder an ihren Platz zu bringen. Es war jedoch auch bekannt, dass sich die Symptome durch einfache Symptombehandlung oder eine Kombination aus Symptombehandlung und Physiotherapie verbessern können. Dies veranlasste eine Gruppe an der Universität von Minnesota, eine randomisierte klinische Studie mit vier Behandlungsmethoden für die geschlossene Sperre durchzuführen, die wir nachstehend zu Ihrer Information veröffentlichen.
Behandlung der geschlossenen Sperre des Kiefergelenks
Ein Bericht über eine Arbeit von Schiffman, E.L. et al, Journal of Dental Reseach 86: 58-63, 2007
Aufgeschrieben von Dr. James P. Lund, Professor, Faculty of Dentistry, McGill University, Montreal, Quebec, Kanada
Obwohl es sich nicht um das häufigste Kiefergelenksproblem handelt, ist die geschlossene Sperre für diejenigen, die sie haben, sehr beängstigend. Im akuten Stadium ist es fast unmöglich, den Mund zu öffnen, weil die verschobene Bandscheibe eine physische Blockade darstellt und starke Schmerzen verursacht. Aus diesem Grund war die Operation lange Zeit die Behandlung der Wahl, da man davon ausging, dass dies die einzige Möglichkeit sei, die Bandscheibe wieder an ihren Platz zu bringen. Es war jedoch auch bekannt, dass sich die Symptome durch einfache Symptombehandlung oder eine Kombination aus Symptombehandlung und Physiotherapie verbessern können. Dies veranlasste eine Gruppe an der Universität von Minnesota, eine randomisierte klinische Studie mit vier Behandlungen für Closed Lock durchzuführen: (Medizinische Behandlung); Rehabilitation; Arthroskopie; und Arthroplastik. Bei der medizinischen Behandlung (MM) handelt es sich um eine pharmakologische Behandlung von Schmerzen und Entzündungen mit entzündungshemmenden Mitteln und Analgetika, während die Rehabilitation eine Kombination aus MM mit Zahnschienen, Physiotherapie und Psychologie darstellt. Bei der Arthroskopie wird ein kleines Röhrchen in das Gelenk eingeführt, damit der Chirurg in das Innere des Gelenks sehen, es ausspülen (Lavage) und kleine Gewebestücke entfernen kann. Bei der Arthroplastik wird das Gelenk aufgeschnitten, so dass der Chirurg größere Gewebestücke, z. B. die gesamte Kiefergelenkscheibe, entfernen und Reparaturen vornehmen kann.
Die Wissenschaftler verwendeten zwei Maßstäbe zur Quantifizierung der Anzeichen und Symptome, den Craniomandibular Index und den Symptom Severity Index. Der erste misst die Bewegung, die Gelenkgeräusche und die Empfindlichkeit der Muskeln und Gelenke, während der zweite die Schmerzen misst – ihre Intensität, Erträglichkeit, Häufigkeit und Dauer. Die Messungen erfolgten vor Beginn der Behandlung und dann in zunehmenden Abständen vom Ende der Behandlung bis zu fünf Jahren nach der Behandlung.
Das wichtigste Ergebnis war, dass es allen vier Gruppen drei Monate nach der Behandlung viel besser ging und dass bis zu fünf Jahren kleine Verbesserungen auftraten. Allerdings gab es zu keinem Zeitpunkt der Studie einen Unterschied zwischen den vier Gruppen, was viele überraschte.
Die Autoren kamen zu dem Schluss, dass „die primäre Behandlung für Patienten mit geschlossener Sperre aus medizinischem Management oder Rehabilitation bestehen sollte“. Es fällt mir jedoch schwer zu verstehen, warum sie die Rehabilitation empfehlen, da die medizinische Behandlung einfacher ist, weniger Zeit in Anspruch nimmt und viel weniger kostet. Es gibt also in dieser Studie wirklich keine Rechtfertigung für etwas anderes als die Behandlung von Entzündungen und Schmerzen, was entweder von einem Zahnarzt oder einem Arzt durchgeführt werden kann.