Eine Infektion mit dem Hepatitis-B-Virus sollte während der Schwangerschaft keine Probleme für Sie oder Ihr ungeborenes Kind verursachen, wenn Sie die richtigen Vorsichtsmaßnahmen treffen. Es ist wichtig, dass Ihr Arzt über Ihre Hepatitis-B-Infektion Bescheid weiß, damit er geeignete Tests durchführen und die Gesundheit Ihrer Leber beurteilen und überwachen kann und damit Ihr Baby bei der Geburt vor einer Hepatitis-B-Infektion geschützt ist. Das amerikanische CDC und die WHO empfehlen, dass sich ALLE schwangeren Frauen auf Hepatitis B testen lassen. Bitten Sie Ihren Arzt, Sie zu Beginn Ihrer Schwangerschaft auf Hepatitis B zu testen!
Die Geburtsdosis des Hepatitis-B-Impfstoffs und des Hepatitis-B-Immunglobulins (HBIG, falls empfohlen und verfügbar) kann die Übertragung auf das Neugeborene manchmal nicht verhindern. Dies ist typischerweise bei Frauen der Fall, die HBeAg-positiv sind und eine sehr hohe Viruslast haben, so dass eine Übertragung von Hepatitis B auf Ihr Baby möglich ist. Glücklicherweise gibt es eine Möglichkeit, die Übertragung zu verhindern, auch wenn Sie eine Frau mit einer hohen Viruslast sind.
Alle Frauen, bei denen in der Schwangerschaft eine Hepatitis B diagnostiziert wird, sollten zur Nachsorge an einen Arzt überwiesen werden, der sich mit der Behandlung von Hepatitis-B-Infektionen auskennt. Ihr Arzt sollte zusätzliche Labortests durchführen, einschließlich des HBV-DNA-Spiegels (Viruslast), und es sollte überprüft werden, ob es Anzeichen für eine Zirrhose (ausgedehnte Leberschäden) gibt. (Klicken Sie hier, um eine detaillierte Beschreibung dieser Tests zu erhalten).
Ein HBV-DNA-Wert von mehr als 200.000 IE/ml oder 1 Million cp/ml weist auf einen Wert hin, bei dem die Kombination aus der Geburtsdosis des Hepatitis-B-Impfstoffs (und HBIG) versagen wird. Eine antivirale Erstlinientherapie mit Tenofovir (TDF/Viread) wird ab der 28. Schwangerschaftswoche bis zur Entbindung empfohlen, kann aber noch 3 Monate nach der Entbindung fortgesetzt werden. Bitte sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Ihre eigenen Testergebnisse.
Wenn der HBV-DNA-Bluttest (Viruslast) nicht verfügbar oder zu teuer ist, sollten schwangere Frauen auf HBeAg getestet werden (ein Bluttest). Ein „positives“ HBeAg-Testergebnis kann auf einen hohen Virusgehalt hinweisen. Eine antivirale Behandlung mit Tenofovir (TDF) während des letzten Trimesters wird für Frauen mit positivem HBeAg-Test empfohlen. Die TDF-Behandlung kann nach der Entbindung oder 3 Monate nach der Geburt eingestellt werden.
Alle Babys von Frauen mit Hepatitis B sollten innerhalb von 24 Stunden nach der Entbindung eine Geburtsdosis des Hepatitis-B-Impfstoffs erhalten, unabhängig davon, ob sie mit einem Virostatikum behandelt werden oder nicht.
Alle Frauen, bei denen eine Hepatitis B diagnostiziert wird, sollten an einen sachkundigen Arzt überwiesen werden. Einige benötigen möglicherweise eine fortgesetzte Behandlung mit einem Virostatikum, viele jedoch nicht. Alle Frauen müssen ihr Leben lang regelmäßig überwacht werden, da sich die Hepatitis-B-Infektion und der Gesundheitszustand der Leber im Laufe der Zeit verändern können.
Weitere Links zu Ressourcen:
U.S.:
Centers for Disease Control and Prevention: Viral Hepatitis, Perinatal Transmission (2018)
EU/EEA:
Antenatales Screening auf HIV, Hepatitis B, Syphilis und Röteln-Empfindlichkeit in der EU/EEA (2016)
Global:
WHO Prevention of Mother-To-Child Transmission of Hepatitis B Virus: Guidelines on Antiviral Prophylaxis in Pregnancy (2020)