Schwangere Frauen haben ein höheres Risiko für Komplikationen während der Wehen und bei Kaiserschnittgeburten als bei vaginalen Geburten, und eine neue Studie liefert neue Hinweise darauf, dass ältere Mütter am meisten gefährdet sind.
Die Zahl der Kaiserschnitte ist in den Industrieländern auf mehr als 20 Prozent der Geburten gestiegen, obwohl die Weltgesundheitsorganisation diesen Eingriff nur in etwa 10 bis 15 Prozent der Fälle empfiehlt, wenn die Gesundheit von Mutter oder Kind gefährdet ist. Obwohl Kaiserschnitte lebensrettend sein können, bergen sie Risiken wie Infektionen, übermäßige Blutungen, Schäden an den Fortpflanzungsorganen und Blutgerinnsel.
Für die aktuelle Studie wollten die Forscher ein klareres Bild davon bekommen, wie häufig Komplikationen aus der Operation resultieren, im Gegensatz zu den zugrunde liegenden medizinischen Problemen, die die Mütter zu diesen Operationen veranlasst haben könnten. Zu diesem Zweck untersuchten sie die Daten von 1 444 Frauen, bei denen nach der Entbindung schwere Komplikationen auftraten, die nicht auf vorbestehende Gesundheitsprobleme zurückzuführen waren. Außerdem untersuchten sie eine Vergleichsgruppe von 3 464 Frauen, bei denen keine Komplikationen auftraten.
Frauen, die einen Kaiserschnitt hatten, hatten eine 80 Prozent höhere Wahrscheinlichkeit, Komplikationen zu erleiden, als Frauen, die vaginal entbunden hatten, berichten die Forscher in der Zeitschrift CMAJ. Und bei Frauen über 35 Jahren, die einen Kaiserschnitt hatten, war die Wahrscheinlichkeit schwerer Komplikationen fast dreimal so hoch.
„Im Großen und Ganzen ist die Entbindung sicher“, sagte die leitende Studienautorin Dr. Catherine Deneux-Tharaux vom INSERM in Paris per E-Mail. „In einer Minderheit der Fälle können jedoch während oder kurz nach der Entbindung schwere Komplikationen bei der Mutter auftreten. Dies geschieht bei etwa 1,5 Prozent der Entbindungen, und die Hauptursache ist eine starke Blutung.“
Mit zunehmendem Alter der Frauen verliert der Gebärmuttermuskel seine Fähigkeit, sich effizient zusammenzuziehen, und dies kann bei älteren Frauen zu starken Blutungen nach Kaiserschnitten beitragen, so Deneux-Tharaux.
„Die physiologische Unterbrechung der Blutung nach der Geburt beinhaltet eine Kontraktion der Gebärmutter; das könnte bei älteren Frauen reduziert sein“, sagte Deneux-Tharaux.
Bei etwa 85 Prozent der Komplikationen kam es zu Blutungen nach der Entbindung.
Rund 36 Prozent der Frauen, die schwere Komplikationen hatten, entbanden per Kaiserschnitt, verglichen mit 18 Prozent der Mütter, die keine Komplikationen hatten.
Frauen aller Altersgruppen hatten ein erhöhtes Risiko für Komplikationen bei Kaiserschnitten, die durchgeführt wurden, nachdem die Wehen eingesetzt hatten – eine Entscheidung, die häufig aufgrund medizinischer Probleme getroffen wird, die sich für die Frauen oder ihre Babys ergeben.
Mütter unter 25 Jahren, bei denen ein Kaiserschnitt durchgeführt wurde, nachdem die Wehen eingesetzt hatten, hatten ein um 60 Prozent höheres Risiko für Komplikationen als ihre Altersgenossinnen, die vaginal entbunden hatten.
Schwangere Frauen ab 35 Jahren, bei denen der Kaiserschnitt nach Einsetzen der Wehen vorgenommen wurde, hatten ein viermal höheres Risiko für Komplikationen als Mütter über 35, die vaginal entbunden hatten.
Bei Kaiserschnitten, die vor Einsetzen der Wehen vorgenommen wurden, hatten jedoch nur die ältesten Frauen in der Studie ein erhöhtes Risiko für Komplikationen. Bei Müttern ab 35 Jahren, die einen Kaiserschnitt hatten, ohne dass zuvor die Wehen einsetzten, war die Wahrscheinlichkeit schwerer Komplikationen fünfmal höher als bei Müttern, die vaginal entbunden hatten.
Die Studie war kein kontrolliertes Experiment, das beweisen sollte, ob oder wie Kaiserschnitte Komplikationen verursachen könnten, oder wie sich der Zeitpunkt dieser Eingriffe im Verhältnis zum Beginn der Wehen auf das Risiko auswirken könnte. Die Forscher räumen auch ein, dass sie nicht alle Fälle berücksichtigen konnten, in denen ein bereits bestehendes Problem oder eine Komplikation der Grund für einen Kaiserschnitt gewesen sein könnte.
Auch wenn dies der Fall ist, sollten die Ergebnisse Frauen einen weiteren Grund geben, bei der Planung eines Kaiserschnitts vorsichtig zu sein, es sei denn, sie sind sicher, dass er notwendig ist, sagte Laura Schummers, eine Forscherin an der University of British Columbia in Vancouver, die nicht an der Studie beteiligt war.
„Die Risiken einer Kaiserschnittentbindung kumulieren sich im Laufe des Lebens einer Frau, wobei ein erster Kaiserschnitt die Risiken bei nachfolgenden Schwangerschaften erhöht, die Wahrscheinlichkeit eines zweiten Kaiserschnitts steigt und die Komplikationen bei diesem zweiten Kaiserschnitt zunehmen“, sagte Schummers per E-Mail. „Da immer mehr Frauen das Kinderkriegen bis zum Alter von 35 Jahren oder darüber hinaus hinaus hinaus hinauszögern, unterstreicht diese Studie die Bedeutung einer umsichtigen Entscheidung für einen Kaiserschnitt, insbesondere für Frauen in dieser Altersgruppe, die möglicherweise noch weitere Schwangerschaften haben werden.“