Hinweis: Die Bewertung in Code 8002 wird für 2 Jahre nach Beendigung der chirurgischen, chemotherapeutischen oder anderen Behandlungsmodalität fortgesetzt. Wenn sich die Residuen zu diesem Zeitpunkt stabilisiert haben, erfolgt die Bewertung der neurologischen Residuen nach der Symptomatik.
Minimalbewertung
8003 Gutartig, minimal
Residuen, minimal
8004 Paralysis agitans:
Minimalbewertung
8005 Bulbärparese
8007 Gehirn, Gefäße, Embolie von.
8008 Gehirn, Gefäße, Thrombose von.
8009 Gehirn, Gefäße, Blutung aus:
Bewerten Sie die Gefäßzustände unter den Codes 8007 bis 8009 für 6 Monate
Bewerten Sie die Reste, danach, mindestens
8010 Myelitis:
Mindesteinstufung
8011 Poliomyelitis, anterior:
Als aktive fieberhafte Erkrankung
Mindestbewertung
8012 Hämatomyelie:
Für 6 Monate
Mindestbewertung
8013 Syphilis, cerebrospinal.
8014 Syphilis, meningovaskulär.
8015 Tabes dorsalis.
Anmerkung: Rate nach der Schwere der Krämpfe, Lähmungen, Sehstörungen oder psychotischen Beteiligung usw.
8017 Amyotrophe Lateralsklerose
Hinweis: Berücksichtigen Sie die Notwendigkeit einer besonderen monatlichen Vergütung.
8018 Multiple Sklerose:
Minimaleinstufung
8019 Meningitis, zerebrospinal, epidemisch:
Als aktive fieberhafte Erkrankung
Minimaleinstufung
8020 Gehirn, Abszess von:
Als aktive Erkrankung
Restrate, mindestens
Rückenmark, neue Wucherungen von:
8021 Bösartig
Hinweis: Die Einstufung in Kode 8021 wird für 2 Jahre nach Beendigung der chirurgischen, chemotherapeutischen oder anderen Behandlungsmodalität fortgesetzt. Zu diesem Zeitpunkt, wenn sich die Residuen stabilisiert haben, erfolgt die Bewertung der neurologischen Residuen entsprechend der Symptomatik.
Mindestbewertung
8022 Gutartig, Mindestbewertung
Residuen, Mindestbewertung
8023 Progressive Muskelatrophie:
Mindestbewertung
8024 Syringomyelie:
Mindesteinstufung
8025 Myasthenia gravis:
Mindesteinstufung
Hinweis: Für die Mindesteinstufungen für Residuen unter den Diagnosecodes 8000-8025 ist es erforderlich, dass feststellbare Residuen vorhanden sind. Die Feststellung des Vorhandenseins von Residuen, die nicht objektiv nachweisbar sind, z. B. Kopfschmerzen, Schwindel, Müdigkeit, muss auf der Grundlage der erfassten Diagnose getroffen werden; subjektive Residuen werden akzeptiert, wenn sie mit der Krankheit übereinstimmen und nicht eher auf eine andere Krankheit oder keine Krankheit zurückzuführen sind. Es ist von außerordentlicher Bedeutung, dass bei der Vergabe von Bewertungen, die über die vorgeschriebenen Mindestbewertungen hinausgehen, neben den Kodes, die die Diagnosen bezeichnen, auch die als Bewertungsgrundlage verwendeten Diagnosekodes angegeben werden.
8045 Residuen einer traumatischen Hirnverletzung (TBI):
Es gibt drei Hauptbereiche von Dysfunktionen, die aus einer TBI resultieren und tiefgreifende Auswirkungen auf die Funktionsfähigkeit haben können: kognitiv (was in unterschiedlichem Ausmaß nach einer TBI üblich ist), emotional/verhaltensbezogen und physisch. Jeder dieser Funktionsbereiche kann eine Bewertung erfordern.
Kognitive Beeinträchtigungen sind definiert als verminderte Gedächtnis-, Konzentrations-, Aufmerksamkeits- und Exekutivfunktionen des Gehirns. Zu den exekutiven Funktionen gehören Zielsetzung, Geschwindigkeit der Informationsverarbeitung, Planung, Organisation, Prioritätensetzung, Selbstkontrolle, Problemlösung, Urteilsvermögen, Entscheidungsfindung, Spontaneität und Flexibilität bei der Änderung von Handlungen, wenn diese nicht produktiv sind. Bei einer Person mit kognitiver Beeinträchtigung sind möglicherweise nicht alle dieser Gehirnfunktionen betroffen, und einige Funktionen können stärker beeinträchtigt sein als andere. Bei einer bestimmten Person können die Symptome in ihrer Schwere von Tag zu Tag schwanken. Bewerten Sie die kognitive Beeinträchtigung gemäß der Tabelle „Bewertung der kognitiven Beeinträchtigung und anderer nicht anderweitig klassifizierter Residuen einer Schädel-Hirn-Trauma“
Subjektive Symptome können die einzigen Residuen einer Schädel-Hirn-Trauma sein oder mit einer kognitiven Beeinträchtigung oder anderen Dysfunktionen einhergehen. Bewerten Sie subjektive Symptome, die Residuen einer Schädel-Hirn-Trauma sind, unabhängig davon, ob sie Teil einer kognitiven Beeinträchtigung sind oder nicht, unter der Facette „Subjektive Symptome“ in der Tabelle mit dem Titel „Bewertung kognitiver Beeinträchtigungen und anderer Residuen einer nicht anderweitig klassifizierten Schädel-Hirn-Trauma“. Bewerten Sie jedoch jedes Residuum mit einer eindeutigen Diagnose, die unter einem anderen Diagnosekode bewertet werden kann, wie z.B. Migränekopfschmerz oder Morbus Menière, auch wenn diese Diagnose auf subjektiven Symptomen beruht, separat und nicht unter der Tabelle „Bewertung der kognitiven Beeinträchtigung und anderer Residuen einer nicht anderweitig klassifizierten Schädel-Hirn-Trauma“
Bewerten Sie emotionale/Verhaltensstörungen unter § 4.130 (Bewertungsschema – psychische Störungen), wenn eine Diagnose einer psychischen Störung vorliegt. Liegt keine Diagnose einer psychischen Störung vor, sind die emotionalen/verhaltensbezogenen Symptome nach den Kriterien in der Tabelle „Bewertung der kognitiven Beeinträchtigung und anderer nicht anderweitig klassifizierter Residuen einer Schädel-Hirn-Trauma“ zu bewerten.
Bewerten Sie die körperliche (einschließlich neurologische) Funktionsstörung anhand der folgenden Liste unter einem geeigneten Diagnosecode: Motorische und sensorische Funktionsstörungen, einschließlich Schmerzen, der Extremitäten und des Gesichts; Sehstörungen; Hörverlust und Tinnitus; Verlust des Geruchs- und Geschmackssinns; Krampfanfälle; Gang-, Koordinations- und Gleichgewichtsstörungen; Sprach- und andere Kommunikationsschwierigkeiten, einschließlich Aphasie und damit zusammenhängende Störungen sowie Dysarthrie; neurogene Blase; neurogener Darm; Hirnnervenstörungen; autonome Nervenstörungen; und endokrine Störungen.
Die vorstehende Liste der Arten von körperlichen Funktionsstörungen umfasst nicht alle möglichen Residuen einer Schädel-Hirn-Trauma. Für hier nicht aufgeführte Residuen, die bei einer Untersuchung festgestellt werden, ist der am besten geeignete Diagnosecode zu verwenden. Bewerten Sie jeden Zustand separat, solange dieselben Anzeichen und Symptome nicht für mehr als eine Bewertung herangezogen werden, und fassen Sie die Bewertungen für jeden separat bewerteten Zustand unter § 4.25 zusammen. Die Bewertung, die auf der Grundlage der Tabelle „Bewertung der kognitiven Beeinträchtigung und anderer Residuen einer nicht anderweitig klassifizierten Schädel-Hirn-Trauma“ zugewiesen wird, gilt als Bewertung für einen einzigen Zustand zum Zwecke der Kombination mit anderen Bewertungen der Behinderung
Berücksichtigen Sie die Notwendigkeit einer besonderen monatlichen Entschädigung für Probleme wie den Verlust des Gebrauchs einer Extremität, bestimmte sensorische Beeinträchtigungen, erektile Dysfunktion, Notwendigkeit von Hilfe und Betreuung (einschließlich des Schutzes vor Gefahren im täglichen Umfeld aufgrund von kognitiven Beeinträchtigungen), Gebundenheit an das Haus, usw
Bewertung kognitiver Beeinträchtigungen und subjektiver Symptome
Die Tabelle mit dem Titel „Bewertung kognitiver Beeinträchtigungen und anderer nicht anderweitig klassifizierter Residuen einer Schädel-Hirn-Trauma“ enthält 10 wichtige Facetten einer Schädel-Hirn-Trauma in Bezug auf kognitive Beeinträchtigungen und subjektive Symptome. Für jede Facette gibt es Kriterien für den Grad der Beeinträchtigung, die von 0 bis 3 reichen, und eine fünfte Stufe, die höchste Stufe der Beeinträchtigung, die mit „total“ bezeichnet wird. Allerdings hat nicht jede Facette jeden Schweregrad. Die Facette „Bewusstsein“ beispielsweise sieht keinen anderen Grad der Beeinträchtigung als „vollständig“ vor, da jeder Grad der Bewusstseinsbeeinträchtigung eine vollständige Behinderung bedeuten würde. Weisen Sie eine 100-prozentige Bewertung zu, wenn der Schweregrad für eine oder mehrere Facetten „vollständig“ lautet. Wird keine Facette als „vollständig“ bewertet, ist die Gesamtbewertung in Prozent auf der Grundlage der höchsten Facette wie folgt festzulegen: 0 = 0 Prozent; 1 = 10 Prozent; 2 = 40 Prozent; und 3 = 70 Prozent. Beispielsweise ist eine Bewertung von 70 Prozent zu vergeben, wenn 3 die höchste Bewertungsstufe für eine Facette ist.
Anmerkung (1): Es kann zu Überschneidungen von Manifestationen von Zuständen kommen, die unter der Tabelle „Bewertung der kognitiven Beeinträchtigung und anderer Residuen einer nicht anderweitig klassifizierten Schädel-Hirn-Trauma“ bewertet werden, mit Manifestationen einer komorbiden psychischen, neurologischen oder anderen körperlichen Störung, die unter einem anderen Diagnosecode separat bewertet werden können. In solchen Fällen sollte nicht mehr als eine Bewertung auf der Grundlage der gleichen Manifestationen vergeben werden. Wenn die Manifestationen von zwei oder mehr Erkrankungen nicht eindeutig voneinander getrennt werden können, ist eine einzige Bewertung nach denjenigen diagnostischen Kriterien vorzunehmen, die eine bessere Beurteilung der durch beide Erkrankungen bedingten Gesamtbeeinträchtigung der Funktionsfähigkeit ermöglichen. Sind die Manifestationen jedoch eindeutig trennbar, ist für jede Erkrankung eine eigene Bewertung vorzunehmen.
Anmerkung (2): Symptome, die in der Tabelle als Beispiele für bestimmte Bewertungsstufen aufgeführt sind, sind nur Beispiele und sind keine Symptome, die vorhanden sein müssen, um eine bestimmte Bewertung zu vergeben.
Anmerkung (3): „Instrumentelle Aktivitäten des täglichen Lebens“ beziehen sich auf andere Aktivitäten als die Selbstpflege, die für eine unabhängige Lebensführung erforderlich sind, wie z. B. die Zubereitung von Mahlzeiten, die Erledigung von Hausarbeit und anderen Aufgaben, Einkaufen, Reisen, Wäschewaschen, die Verantwortung für die eigenen Medikamente und die Benutzung eines Telefons. Diese Aktivitäten werden von den „Aktivitäten des täglichen Lebens“ unterschieden, die sich auf die grundlegende Selbstversorgung beziehen und das Baden oder Duschen, das Anziehen, das Essen, das Aufstehen aus dem Bett oder einem Stuhl und die Benutzung der Toilette umfassen.
Anmerkung (4): Die Begriffe „leichte“, „mittelschwere“ und „schwere“ Schädel-Hirn-Trauma, die in den medizinischen Unterlagen vorkommen können, beziehen sich auf eine Klassifizierung der Schädel-Hirn-Trauma, die zum Zeitpunkt der Verletzung oder kurz davor vorgenommen wurde, und nicht auf den aktuellen Grad der Funktionsfähigkeit. Diese Klassifizierung hat keinen Einfluss auf die Einstufung unter dem Diagnosecode 8045.
Anmerkung (5): Ein Veteran, dessen Residuen einer Schädel-Hirn-Trauma nach einer vor dem 23. Oktober 2008 geltenden Fassung von § 4.124a, Diagnosecode 8045, eingestuft sind, kann eine Überprüfung nach Diagnosecode 8045 beantragen, unabhängig davon, ob sich seine Behinderung seit der letzten Überprüfung verschlimmert hat. Die VA wird die Invaliditätseinstufung dieses Veteranen überprüfen, um festzustellen, ob der Veteran möglicherweise Anspruch auf eine höhere Invaliditätseinstufung unter Diagnosecode 8045 hat. Ein Antrag auf Überprüfung gemäß dieser Anmerkung wird als Antrag auf eine höhere Einstufung behandelt, um das Datum des Inkrafttretens einer höheren Einstufung zu bestimmen, die als Ergebnis einer solchen Überprüfung zuerkannt wird; in keinem Fall wird die Zuerkennung jedoch vor dem 23. Oktober 2008 wirksam. Zur Bestimmung des Datums des Inkrafttretens einer erhöhten Einstufung, die als Ergebnis einer solchen Überprüfung zuerkannt wird, wendet die VA gegebenenfalls 38 CFR 3.114 an.
8046 Zerebrale Arteriosklerose:
Reine neurologische Behinderungen wie Hemiplegie, Hirnnervenlähmung usw,
Rein subjektive Beschwerden wie Kopfschmerzen, Schwindel, Tinnitus, Schlaflosigkeit und Reizbarkeit, die als symptomatisch für eine ordnungsgemäß diagnostizierte zerebrale Arteriosklerose anerkannt sind, werden zu 10 % und nicht mehr unter dem Diagnosekode 9305 bewertet. Dieser Prozentsatz von 10 % wird nicht mit anderen Einstufungen für eine Behinderung aufgrund von zerebraler oder generalisierter Arteriosklerose kombiniert. Bewertungen von mehr als 10 Prozent für zerebrale Arteriosklerose unter dem Diagnoseschlüssel 9305 können nicht zugewiesen werden, wenn keine Diagnose einer Multiinfarktdemenz mit zerebraler Arteriosklerose vorliegt.
Hinweis: Die Einstufungen unter dem Kode 8046 gelten nur, wenn die Diagnose der zerebralen Arteriosklerose durch das gesamte klinische Bild und nicht nur durch den Befund der retinalen Arteriosklerose begründet ist.