Scapulothoracic Motion Interface
Die Scapulothoracic Motion Interface ist der Ort der Bewegung zwischen dem Scapula (Schulterblatt) und dem Thorax (Brustwand). Das Schulterblatt bewegt sich bei vielen täglichen und sportlichen Aktivitäten um den Brustkorb herum. Diese Bewegung findet nicht zwischen den Muskelschichten statt, die das Schulterblatt von den Rippen trennen.
Das Schulterblatt gleitet über den Brustkorb
Normalerweise bewegt sich das Schulterblatt über den Brustkorb und gleitet dabei auf der scapulothorakalen Bewegungsfläche. Die tiefe Oberfläche dieser Schnittstelle besteht aus den Rippen und der sie bedeckenden Muskulatur. Die oberflächliche Oberfläche der Schnittstelle besteht aus dem Schulterblattrand und den Serratusmuskeln. Es gibt keine allgemein anerkannten Konventionen für die Beschreibung der Position des Schulterblatts am Thorax. Begriffe wie „Protraktion“, „Retraktion“ und „Winging“ sind nützlich, um die Art der Bewegung zu beschreiben, eignen sich aber nicht für die Definition von Positionen. Eine Methode zur Beschreibung von Scapulothorax-Positionen und -Bewegungen wird benötigt, um zu verstehen, wie das Schulterblatt bei Bewegungen wie einem Golfschwung oder dem Schieben einer schweren Last funktioniert.
Ein gewisser Einblick in die Scapulothorax-Bewegung wurde durch die Untersuchung von elf Patienten mit Glenohumeral-Arthrodesen gewonnen. Bei jedem Patienten wurden elektromagnetische Sensoren an Thorax und Humerus angebracht. Da alle Patienten solide Glenohumeralfusionen hatten, waren ihre Humerothorax- und Skapulothorax-Bewegungen gleich. Ausgehend von einer Position, in der das Schulterblatt flach an der Brustwand anliegt, erreichten die Probanden im Durchschnitt eine maximale Elevation von 47 +/- 13 Grad in der Plus-90-Grad-Thoraxebene und 22 +/- 8 Grad in der Minus-90-Grad-Thoraxebene. Der Gesamtbogen der Skapulardrehung um seine mediale Referenzlinie betrug 55 +/- 20 Grad.
Faktoren, die die Bewegung des Schulterblatts an der Brustwand einschränken
Die Bewegung des Schulterblatts an der Brustwand wird durch die von den coracoclavicularen Bändern erlaubte Bewegung an den sternoclavicularen und acromioclavicularen Gelenken, durch die Nachgiebigkeit der muskulotendinösen Anhänge des Schulterblatts und durch die Geometrie der scapulothorakalen Bewegungsschnittstelle eingeschränkt.
Der skapulothorakale Bewegungsumfang kann durch Faktoren wie Sternoklavikulararthritis, Akromioklavikulararthritis, Rippenkontraktur oder Skapularfraktur, posttraumatische Narbenbildung, Tumordislokation oder andere Faktoren, die die skapulothorakale Bewegungsschnittstelle stören, abnormal eingeschränkt sein.
Film
Klick zum Vergrößern
Bewegung der Schulter