Die Rekonstruktion des vorderen Kreuzbandes (ACL) mit Allograft ist ein chirurgischer Gewebetransplantat-Ersatz des vorderen Kreuzbandes, das sich im Knie befindet, um seine Funktion nach einer Verletzung des vorderen Kreuzbandes wiederherzustellen. Das gerissene Band wird aus dem Knie entfernt, bevor das Transplantat durch ein mit einem einzigen Schnitt geschaffenes Loch eingesetzt wird. Der Eingriff wird arthroskopisch durchgeführt.
Die Reparatur des vorderen Kreuzbandes (VKB) mit Allotransplantation ist einer der häufigsten Eingriffe, die von orthopädischen Chirurgen durchgeführt werden.
Vorbereitung
Die VKB-Rekonstruktion wird in der Regel drei bis acht Wochen nach der Verletzung durchgeführt. So kann die Schwellung abklingen. Ihr Chirurg kann Sie bitten, in den Wochen nach der Verletzung Physiotherapie zu machen. Damit soll sichergestellt werden, dass Sie Ihr Knie vor der Operation so weit wie möglich bewegen können.
Die ACL-Rekonstruktion kann entweder unter örtlicher Betäubung oder unter Vollnarkose durchgeführt werden. Bei einer örtlichen Betäubung werden die Schmerzen im Kniebereich vollständig ausgeschaltet, und Sie bleiben während der Operation wach. Bei einer Vollnarkose werden Sie während der Operation schlafen.
Bei einer Vollnarkose ist es wichtig, dass Sie die Anweisungen Ihres Anästhesisten befolgen. In der Regel werden Sie gebeten, sechs bis zwölf Stunden vor der Operation nichts mehr zu essen oder zu trinken.
Ihr Chirurg wird eine Anamnese und eine körperliche Untersuchung durchführen sowie Blutuntersuchungen und andere diagnostische Tests anordnen. Möglicherweise werden Sie auch gebeten, dem Eingriff zuzustimmen, indem Sie eine Einverständniserklärung unterschreiben.
Operation
Bei der arthroskopischen ACL-Rekonstruktion macht der Chirurg mehrere kleine Schnitte – in der Regel zwei oder drei um das Knie herum. Durch einen der Einschnitte wird sterile Kochsalzlösung in das Knie gepumpt, um es zu erweitern und Blut aus dem Bereich zu spülen. Dadurch kann der Arzt die Strukturen des Knies besser sehen.
Über einen der anderen Einschnitte führt der Chirurg ein Arthroskop ein. Eine Kamera am Ende des Arthroskops überträgt Bilder aus dem Inneren des Knies auf einen Fernsehmonitor im Operationssaal.
Über weitere kleine Einschnitte werden chirurgische Instrumente eingeführt. Der Chirurg bohrt kleine Löcher in den Ober- und Unterschenkelknochen, wo diese Knochen im Kniegelenk eng zusammenkommen. Die Löcher bilden Tunnel, durch die das Transplantat verankert wird.
Der Chirurg macht außerdem einen weiteren Schnitt im Knie und führt das Transplantat (Ersatzgewebe) ein.
Erholung
Die Reparatur des vorderen Kreuzbandes mit Allograft wird häufig ambulant durchgeführt, was bedeutet, dass Sie keine Nacht im Krankenhaus verbringen müssen.
Sie werden sich einige Tage lang müde fühlen. Ihr Knie wird geschwollen sein, und Sie können ein Taubheitsgefühl um den Einschnitt am Knie haben. Ihr Knöchel und Ihr Schienbein können geprellt oder geschwollen sein. Sie können den Bereich mit Eis kühlen, um die Schwellung zu reduzieren. Die meisten dieser Schwellungen werden in ein paar Tagen abklingen, und Sie sollten schon bald eine Verbesserung Ihres Knies feststellen.
Um Ihren Einschnitt zu pflegen, während er heilt, müssen Sie ihn sauber und trocken halten und auf Anzeichen einer Infektion achten.
Die körperliche Rehabilitation nach einer ACL-Operation kann mehrere Monate bis zu einem Jahr dauern. Wie lange es dauert, bis Sie zu normalen Aktivitäten oder zum Sport zurückkehren können, ist bei jedem Menschen anders. Sie kann zwischen 4 und 6 Monaten betragen.
Risiken
Die Operation zur Reparatur des vorderen Kreuzbandes (ACL) mit Allograft-Rekonstruktion ist im Allgemeinen sicher. Zu den Komplikationen, die nach der Operation oder während der Rehabilitation und Genesung auftreten können, gehören:
- Probleme im Zusammenhang mit der Operation selbst. Sie sind selten, können aber auftreten:
- Taubheitsgefühl im Bereich der Operationsnarbe.
- Infektion in den chirurgischen Schnitten.
- Schädigung von Strukturen, Nerven oder Blutgefäßen um und im Knie.
- Blutgerinnsel im Bein.
- Die üblichen Risiken der Anästhesie.
- Probleme mit der Transplantatsehne (Lockerung, Dehnung, erneute Verletzung oder Narbengewebe). Die Schrauben, mit denen das Transplantat an den Beinknochen befestigt ist, können Probleme verursachen und müssen entfernt werden.
- Ein eingeschränkter Bewegungsumfang, meist an den Extremitäten. So können Sie beispielsweise Ihr Bein nicht ganz so weit strecken oder beugen wie das andere Bein. Dies ist ungewöhnlich, und manchmal kann eine weitere Operation oder Manipulation unter Narkose helfen. Die Reha versucht, einen Bewegungsumfang zwischen null Grad (gerade) und 130 Grad (gebeugt) wiederherzustellen. Es ist wichtig, dass Sie Ihr Knie gerade halten können, damit Sie normal gehen können.
- Ein Knirschen der Kniescheibe (Crepitus), wenn sie sich gegen das untere Ende des Oberschenkelknochens (Femur) bewegt, kann sich bei Menschen entwickeln, die dies vor der Operation nicht hatten. Dies kann schmerzhaft sein und Ihre sportliche Leistungsfähigkeit einschränken. In seltenen Fällen kann die Kniescheibe während der Entnahme des Transplantats während der Operation oder durch einen Sturz auf das Knie kurz nach der Operation gebrochen werden.
- Schmerzen beim Knien an der Stelle, an der das Sehnentransplantat aus der Patellasehne entnommen wurde, oder an der Stelle am Unterschenkelknochen (Tibia), an der ein Kniesehnen- oder Patellasehnen-Transplantat befestigt ist.
- Wiederholte Verletzung des Transplantats (genau wie des ursprünglichen Bandes). Die Wiederholungsoperation ist komplizierter und weniger erfolgreich als die erste Operation.