INTRODUCTION
„Fusion“ und „Gemination“ sind die Begriffe, die für die gemeinsame und doppelte Bildung von Zähnen verwendet werden. Es ist nicht immer möglich, klinisch zwischen Fusion und Gemination zu unterscheiden.
Fusion wird im Allgemeinen als eine Vereinigung von zwei oder mehr Hartgeweben von zwei oder mehr Zähnen betrachtet, und die Anzahl der Zähne im betroffenen Bogen ist in der Regel geringer als einer. Die endgültige Diagnose ist jedoch schwierig, da ein normaler Zahn mit einem überzähligen Zahn fusionieren kann oder ein Zahn angeboren fehlen kann. Tritt sie früh genug in der Embryonalentwicklung auf, kann das Ergebnis ein normaler oder etwas größerer Zahn als normal sein. Tritt die Anomalie erst spät in der Entwicklung auf, ist das Ergebnis das klassische klinische Beispiel, das zu einer Hypodontie des betreffenden Zahnbogens und dem Vorhandensein eines großen, anomalen Zahns führt.
Dejonge schlug den Begriff „Synodontie“ vor, um benachbarte Zähne zu beschreiben, die sich während der Entwicklung zusammenschließen. Die Inzidenz dieser Anomalie beträgt etwa 0,1 % im bleibenden und 0,5 % im Milchgebiss. Die Verteilung nach Geschlecht, Rasse und Ort ist in der Literatur jedoch widersprüchlich.
Gemination ist nach McDonald „die versuchte Teilung eines einzelnen Zahnkeims durch Invagination während des Wachstumszyklus“. Normalerweise gibt es eine normale Anzahl von Zähnen im Zahnbogen, und ein Röntgenbild zeigt eine Wurzel und einen Pulpaspalt mit zwei teilweise oder ganz getrennten Kronen. Kelly schlug vor, dass bei der Gemination die beiden Hälften der zusammengefügten Kronen in der Regel spiegelbildlich sind, im Gegensatz zur Fusion, bei der sich die beiden Kronenhälften deutlich voneinander unterscheiden.
Ausdrücke wie Doppelzähne und Zwillinge werden häufig verwendet, um beide Anomalien zu beschreiben.
Die Ätiologie ist nicht vollständig geklärt. Einige glauben, dass diese Veränderung durch physische Kräfte verursacht wird, die die sich entwickelnden Zähne in Kontakt bringen und so eine Nekrose des Epithelgewebes, das die Zähne voneinander trennt, hervorrufen, was zu einer Fusion führt. Auch Umweltfaktoren wurden in die Ätiologie der Fusion einbezogen. Die Thalidomid-Embryopathie kann zu Zahnfusionen führen, und Knudsen hat die Anomalie bei Tieren festgestellt, die mit Trypanblau und hohen Dosen von Vitamin A behandelt wurden.
Die Häufigkeit von Zahnentwicklungsstörungen ist unterschiedlich. Kelly-Statistiken zufolge sind bilaterale Fusionen im bleibenden Gebiss weniger häufig als im Milchgebiss. Auch bilaterale Fusionen im bleibenden Gebiss finden sich häufiger im Oberkiefer als im Unterkiefer. Darüber hinaus betreffen 100 % der bilateralen Fusionen im Oberkiefer zentrale Schneidezähne und 83 % davon überzählige Zähne.
Die Prävalenz von zusammengewachsenen Zähnen im bleibenden Gebiss liegt bei 0,2 % und im Milchgebiss zwischen 0,4 und 0,9 %. Die Prävalenz von einseitigen Doppelzähnen beträgt 0,5 % im Milchgebiss und 0,1 % im bleibenden Gebiss. Die Metastatistik für die Prävalenz von bilateralen Doppelzähnen liegt bei 0,02 % sowohl im Milchgebiss als auch im bleibenden Gebiss.
Der Salonhöcker ist ebenfalls eine seltene Zahnanomalie, bei der eine höckerähnliche Struktur aus dem Bereich des Zingulums oder der Schmelz-Zement-Grenze der Ober- oder Unterkieferfrontzähne sowohl in das Milchgebiss als auch in das bleibende Gebiss ragt. Diese anomale Struktur besteht aus normalem Zahnschmelz und Dentin und weist entweder unterschiedliche Ausdehnungen von Pulpagewebe in ihrem Inneren auf oder hat kein Pulpahorn.
Der Salonhöcker ist eine seltene zahnmedizinische Anomalie, vor allem wenn er an Unterkieferzähnen auftritt. Sie betrifft beide Geschlechter entweder einseitig oder beidseitig. Das bleibende Gebiss ist häufiger betroffen als das Milchgebiss, wobei die oberen Schneidezähne am häufigsten betroffen sind.
Die Ätiologie des Talon-Höckers ist nach wie vor unbekannt, aber es scheint sowohl genetische als auch umweltbedingte Komponenten zu geben. Es wird vermutet, dass der Talon-Höcker während der Morphodifferenzierungsphase der Zahnentwicklung entsteht, wo er als Folge der Auswärtsfaltung der inneren Schmelzepithelzellen und einer vorübergehenden fokalen Hyperplasie der peripheren Zellen der mesenchymalen Zahnpapille auftreten kann. Talonhöcker an einem verschmolzenen Zahn sind sehr selten und bisher wurden nur wenige Fälle berichtet.
In jüngster Zeit stellten Jeevarathan et al. 2005 einen seltenen Fall eines fazialen und palatinalen Talonhöckers am primären rechten seitlichen Oberkieferschneidezahn eines fünfjährigen Mädchens mit bilateraler Lippenspalte vor. Danesh et al. berichteten 2007 ebenfalls über einen Fall eines verschmolzenen zentralen Oberkieferschneidezahns mit Dens evaginatus als Talon-Höcker, bei dem wegen eines Zwangsbisses eine kieferorthopädische Behandlung mit Höckerreduktion durchgeführt wurde. Ekambaram et al. beschrieben 2008 ebenfalls einen seltenen Fall einer Fusion der bleibenden Unterkieferschneidezähne mit labialem und lingualem Talonhöcker.
Dieser Fallbericht stellt eine seltene Kombination von zwei verschiedenen Entwicklungsanomalien mit unterschiedlichen Entstehungsmechanismen vor, die in einem Gebiss auftreten, nämlich eine bilaterale Unterkieferfusion mit Talonhöcker im bleibenden Gebiss. Das Hauptziel besteht darin, den Wissensstand der Leser zu erweitern und sie darauf aufmerksam zu machen, dass eine solche Kombination möglich ist. Darüber hinaus können diese Fälle Behandlungsprobleme aufwerfen, wenn sie die Okklusion oder das Sprechen beeinträchtigen, ein Trauma der Zunge verursachen oder kariös werden, was ein kluges Urteil und Management durch den Kliniker erfordert.