Osteoporosis Microchapters
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Herausgeber-Chefredakteur: C. Michael Gibson, M.S., M.D. ; Stellvertretende(r) Chefredakteur(in): Eiman Ghaffarpasand, M.D.
Überblick
Labortests spielen bei der Diagnose von Osteoporose nur eine begrenzte Rolle; sie können jedoch zur Unterscheidung zwischen primären und sekundären Ursachen der Krankheit eingesetzt werden. Zu den Labortests für die Diagnose von Osteoporose gehören einige Basistests wie das vollständige Blutbild (CBC), Serumkalzium, Phosphat, alkalische Phosphatase und 25-(OH)-Vitamin D. Es gibt Tests für die Diagnose von sekundärer Osteoporose, zu denen unter anderem 24-Stunden-Serumkalzium, Serumproteinelektrophorese und Schilddrüsenhormone im Serum gehören.
Laborbefunde
Laboruntersuchungen spielen bei der Diagnose von Osteoporose nur eine begrenzte Rolle; sie können jedoch zur Unterscheidung zwischen primären und sekundären Ursachen der Erkrankung herangezogen werden.
Elektrolyt- und Biomarkeruntersuchungen
Abkürzungen:
HGB: Hämoglobin
WBC: Weiße Blutkörperchen
RBC: Rote Blutkörperchen
IgM: Immunglobulin M Typ
| Krankheit | Elektrolyt- und Biomarkeruntersuchungen | ||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Vollblutbild (CBC) | Serumkalziumspiegel | 24-.Std. Serum-Calcium | Serum-Phosphatspiegel | Serum-Spiegel der alkalischen Phosphatase | Serum 25-(OH)-Vitamin-D-Spiegel | Magnesiumspiegel im Serum | Kreatininspiegel im Serum | Eisen- und Ferritinspiegel im Serum | Leberfunktionstests | Schilddrüsenfunktionstests | Parathormon (PTH) im Serum Spiegel | Serumtestosteron/Gonadotropinspiegel | Freies Cortisol im Urin | Dexamethason-Suppressionstest über Nacht | Eiweißelektrophorese im Serum/ Eiweißelektrophorese im Urin | Anti-Gliadin Anti-endomysiale Antikörper |
Serumtryptase Urin N-Methylhistamin |
||
| Postmenopausale Osteoporose | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | ||
| Vitamin-D-Mangel | – | ↓ | ↓ | ↓ | ↓ | ↓ | – | – | – | – | ↓ | – | – | – | – | – | – | ||
| Sichelzellenanämie | ↓HGB | – | – | – | – | – | – | ↓ | – | – | – | – | – | – | – | – | |||
| Multiples Myelom | ↓HGB | – | – | ↓ | – | – | – | – | – | – | IgM | – | – | ||||||
| Leukämie/Lymphom | WBC | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | |
| Alkoholismus | ↓HGB | – | – | – | – | – | – | – | ↓ | – | – | – | – | – | – | – | – | ||
| Aplasie | ↓RBC, ↓WBC, ↓PLT | – | – | – | – | – | – | – | ↓ | – | – | – | – | – | – | – | – | ||
| Malignität | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | |||||||
| Hypophosphatämische Rachitis | – | ↓↓ | ↓ | ↓ | ↓↓ | ↓ | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | ||
| Chronische Nierenerkrankung | ↓HGB | ↓↓ | – | ↓ | ↓ | – | – | – | – | – | – | Urinprotein | – | – | |||||
| Destruktive Knochenerkrankungen (z.g., Knochentumore) | – | – | – | ↓ | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | |||||
| Lebererkrankungen | ↓HGB | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | |
| Hämochromatose | HCT | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | |||
| Hyperthyreose | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | ||||
| Hypoparathyreoidismus | – | ↓ | ↓ | ↓ | – | ↓ | – | – | – | – | ↓↓ | – | – | – | – | – | – | ||
| Hyperparathyreoidismus | – | ↓ | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | |||||
| Hypogonadismus | ↓HGB | – | ↓ | ↓ | – | – | – | – | – | – | – | – | – | ↓↓ | – | – | – | – | – |
| Hyperkortisolismus (Cushing-Syndrom) | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | nicht unterdrückt | – | – | – | ||
| Zöliakie | ↓HGB | ↓ | ↓ | ↓ | ↓ | ↓ | ↓↓ | – | ↓ | – | – | – | – | ↓ Plasmaeiweiß | Positiv | – | |||
| Mastozytose | WBK | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | Positiv | |||||
Knochenumsatzmarker
Wenn Messungen der Knochenmineraldichte (BMD) keine eindeutige Antwort liefern, können Knochenumsatzmarker in ausgewählten Fällen zur Bewertung des Frakturrisikos verwendet werden. Die kombinierte Verwendung von BMD-Messungen und Knochenmarkern dürfte die Bewertung verbessern. Knochenumsatzmarker werden nicht routinemäßig zur Diagnose von Osteoporose eingesetzt. Es gibt zwei verschiedene Arten von Knochenmarkern:
- Knochenbildungsmarker
- Knochenresorptionsmarker
| Gruppe | Test | Resultat | Ergebnis |
|---|---|---|---|
| Knochenbildungsmarker | Serum-Osteocalcin | Erhöht |
|
| Knochenspezifische alkalische Phosphatase im Serum | 30-prozentige Senkung |
|
|
| Serum Typ 1 Prokollagen | 30 Prozent Reduktion |
|
|
| Knochenresorptionsmarker | Urin Hydroxyprolin | Erhöht |
|
| Gesamtes Pyridinolin (PYD) im Urin | Erhöht |
|
|
| Freies Deoxypyridinolin (DPD) im Urin | Erhöht |
|
|
| Tartrat-resistente saure Phosphatase 5b | Erhöht |
|
|
| Knochensialoprotein (BSP) | Erhöht nach antiresorptiven Medikamenten |
|
|
| Mit Kollagen Typ 1 vernetzteverknüpftes N-.Telopeptid (NTX) | Reduziert auf die Hälfte |
|
|
| Serumkollagen Typ 1 vernetztes C-Telopeptid (CTX) | 30 Prozent Reduktion |
|