Abstract
Eine Untersuchung wurde bei 12 050 schwarzen Schulkindern im Alter von 2 bis 18 Jahren in den südwestlichen Townships von Johannesburg (Soweto) durchgeführt, und die Prävalenz von nicht ausstoßenden systolischen Klicks und späten systolischen Geräuschen wurde bestimmt. Einer oder beide dieser auskultatorischen Befunde wurden bei 168 Kindern festgestellt, was eine Prävalenzrate von 13-99 pro 1000 in der Schulbevölkerung ergibt. Es bestand ein Übergewicht der Frauen von 1-9:1, und es gab einen starken linearen Anstieg der Prävalenz mit dem Alter, mit einem Spitzenwert von 29-41 pro 1000 bei 17-jährigen Kindern. Bei 123 Kindern (73 %) war ein Non-Ejection-Click der einzige abnorme auskultatorische Befund und bei 8 (5 %) ein systolisches Mitralgeräusch, während bei 37 (22 %) beide Befunde vorhanden waren. Von den letztgenannten 37 Kindern war das Geräusch bei 32 Kindern spätsystolisch und bei 5 Kindern frühsystolisch. Die Auskultation in verschiedenen Körperhaltungen war wichtig für die Erkennung sowohl von Nicht-Ejektionsklicks als auch von systolischen Mitralgeräuschen. Die Erfahrung bei der Erkennung dieser auskultatorischen Befunde beeinflusste die Häufigkeit, mit der sie gehört wurden. Elektrokardiographische Anomalien, die mit den zuvor beschriebenen Anomalien des „Billowing Mitral Leaflet“-Syndroms vereinbar sind, wurden bei 11 von 158 Kindern festgestellt. Die Ätiologie dieser auskultatorischen Befunde in dieser Gemeinschaft bleibt unbekannt. In der gleichen Untersuchung wurde eine hohe Prävalenz rheumatischer Herzerkrankungen festgestellt, und die Epidemiologie der Non-Ejection-Clicks und dieser systolischen Mitralgeräusche ähnelte derjenigen der rheumatischen Herzerkrankungen. Obwohl ein Teil dieser auskultatorischen Befunde mit ziemlicher Sicherheit auf das spezifische Syndrom der wogenden Mitralflügel zurückzuführen ist, könnte ein erheblicher Teil von ihnen eine frühe rheumatische Herzerkrankung aufweisen. Eine weitere Klärung dieses Problems ist notwendig.