Die Monotherapie mit Antidepressiva könnte eine praktikable, risikoarme Option für die Behandlung der Bipolar-II-Störung sein, berichten Forscher in einer im American Journal of Psychiatry veröffentlichten Studie.
An der Studie nahmen 142 Patienten mit Bipolar-II-Störung teil. Teilnehmer, die Sertralin, einen selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI), einnahmen, hatten ähnliche Wechsel- und Ansprechraten wie Teilnehmer, die Lithium oder Lithium und Sertralin zusammen einnahmen.
„In unserer Studie fehlte zwar ein Placebo-Arm, um diese Empfehlung als Erstlinientherapie zu unterstützen, aber unsere Ergebnisse stützen die Möglichkeit, dass, anders als bei Bipolar-I-Patienten, eine Antidepressivum-Monotherapie bei einigen Patienten mit einer Bipolar-II-Störung angemessen und risikoarm sein kann“, schrieb die Hauptautorin Lori L. Altshuler, MD, vom University of California Medical Center und VA Greater Los Angeles HealthCare System, und Kollegen.
Elektrische Aktivität von Neuronen sagt Lithium-Ansprechverhalten voraus
Die alleinige Einnahme von Antidepressiva wird für Patienten mit Bipolar-I-Störung nicht empfohlen, da die Wahrscheinlichkeit eines Wechsels zur Manie hoch ist. Die meisten Menschen mit einer Bipolar-II-Störung verbringen jedoch weitaus mehr Zeit in einem depressiven als in einem hypomanischen Zustand und stellen möglicherweise die Notwendigkeit einer Behandlung der Hypomanie in Frage oder sind der Einnahme eines Stimmungsstabilisators abgeneigt.
Die 16-wöchige, randomisierte Doppelblindstudie wurde an vier Standorten über einen Zeitraum von sieben Jahren durchgeführt. Die 3 Gruppen unterschieden sich nicht signifikant in Bezug auf die Wechselraten, die Ansprechraten auf die Behandlung, den Abbruch der Behandlung aufgrund von Nebenwirkungen oder die Gesamtwahrscheinlichkeit behandlungsbedingter Nebenwirkungen.
Die Lithium/Sertralin-Kombinationsgruppe wies jedoch eine signifikant höhere Gesamtabbruchrate auf, ohne einen Vorteil bei der Behandlungsbeschleunigung zu haben, was darauf hindeutet, dass „die Kombinationstherapie möglicherweise die am wenigsten wünschenswerte Option für die Kurzzeitbehandlung ist.“
Bipolare Störung: A ‚Deadly Disease‘ With Dangerous Comorbidities
Die meisten Wechsel traten innerhalb der ersten 5 Wochen der Behandlung auf, was darauf hindeutet, dass die Patienten während dieses Zeitraums genau überwacht werden sollten.
Die Unterschiede zwischen einer SSRI-Monotherapie, einer Monotherapie mit Stimmungsstabilisatoren und einer Kombination der beiden sind bei Bipolar-II-Patienten nicht gut untersucht worden, und es sind generell mehr Studien zur Behandlung von Bipolar II erforderlich, schreiben die Autoren. Darüber hinaus ist Quetiapin, ein atypisches Antipsychotikum, die einzige von der FDA zugelassene Monotherapie für die Bipolar-II-Störung.
„Derzeit gibt es nur wenige Behandlungsrichtlinien, die speziell auf die Behandlung von Patienten mit Bipolar-II-Störung ausgerichtet sind“, schreiben sie. „Praktisch alle Behandlungsrichtlinien sind auf Patienten mit einer bipolaren I-Störung ausgerichtet, bei denen die Mehrzahl der gut kontrollierten Studien durchgeführt wurde.“
-Terri Airov