Beinschmerzen mit Krämpfen: Ein schmerzender, krampfartiger, müder und manchmal brennender Schmerz in den Beinen, der kommt und geht – er tritt typischerweise beim Gehen auf und verschwindet bei Ruhe – aufgrund einer schlechten Blutzirkulation in den Arterien der Beine. Medizinisch wird dies als Claudicatio intermittens bezeichnet.
Die Claudicatio intermittens kann in einem oder beiden Beinen auftreten und sich mit der Zeit verschlimmern. Manche Menschen klagen jedoch nur über Schwäche in den Beinen beim Gehen oder ein Gefühl der „Müdigkeit“ im Gesäß. Bei sehr schwerer Claudicatio kann der Schmerz auch im Ruhezustand spürbar sein. Impotenz ist eine gelegentliche Beschwerde bei Männern.
Die meist schubweise auftretenden Schmerzen sind auf eine Verengung der Arterien zurückzuführen, die das Bein mit Blut versorgen und die Sauerstoffversorgung der Beinmuskulatur einschränken, eine Einschränkung, die vor allem dann zu spüren ist, wenn der Sauerstoffbedarf dieser Muskeln bei körperlicher Anstrengung steigt.
Die Claudicatio intermittens kann auf eine vorübergehende Verengung der Arterien aufgrund eines Vasospasmus (Krampf der Arterie), eine dauerhafte Verengung der Arterien aufgrund von Atherosklerose oder einen vollständigen Verschluss einer Arterie zum Bein zurückzuführen sein. Die Erkrankung ist recht häufig, und zwar bei Männern häufiger als bei Frauen. Sie betrifft 1-2 % der Bevölkerung unter 60 Jahren, 3-4 % der 60- bis 70-Jährigen und über 5 % der über 70-Jährigen.
Die Pulse in den Beinen und Füßen werden bei der klinischen Untersuchung beurteilt. Zu den diagnostischen Tests gehören Blutdruckmessungen zum Vergleich von Armen und Beinen, Doppler-Ultraschalluntersuchungen an den Beinen, Duplex-Doppler/Ultraschalluntersuchungen der Extremitäten zur Darstellung des arteriellen Blutflusses, ein EKG und Arteriographie (Injektion von Farbstoff, der in den Arterien sichtbar gemacht werden kann).
Die Prognose bei Claudicatio intermittens ist im Allgemeinen günstig, da sich der Zustand oft stabilisiert oder mit der Zeit verbessert. Eine konservative Therapie ist ratsam. Gehen hilft oft, die Distanz zu vergrößern, die der Patient ohne Symptome zurücklegen kann. Ein tägliches kurzes Gehprogramm, das bei Schmerzen oder Krämpfen unterbrochen wird, trägt oft zur Verbesserung der Funktion bei, indem es die Entwicklung der Kollateralkreisläufe fördert, d. h. das Wachstum neuer kleiner Blutgefäße, die den Bereich der Arterienverengung umgehen. Es ist wichtig, mit dem Rauchen aufzuhören. Vermeiden Sie Wärme- oder Kälteanwendungen an den Beinen. Enge Schuhe sind zu vermeiden.
Zwei Medikamente stehen für die Behandlung von Claudicatio intermittens zur Verfügung: Pentoxifyllin (Markenname: Trental) und Cilostazol (Markenname: Pletal). Diese Medikamente wirken unterschiedlich. Trental verringert die „Klebrigkeit“ (Viskosität) des Blutes und verbessert dadurch dessen Durchfluss in den Beinen. Pletal bewirkt eine Erweiterung der Arterien, indem es die Wirkung eines Enzyms, der Phosphodiesterase III, verringert. Außerdem verringert es die Gerinnungsfähigkeit des Blutes.
Wenn eine konservative Therapie nicht ausreicht, kann eine Korrektur der Verengung in der betroffenen Arterie vorgeschlagen werden. Diese Option hängt von der Lage und dem Schweregrad der Verengung in der Arterie und der Grunderkrankung des Patienten ab. Zu den Verfahren, mit denen die Verengung der Arterien korrigiert werden kann, gehören die Chirurgie (z. B. Bypass-Transplantation) und die interventionelle Radiologie (z. B. Ballonangioplastie). Wenn die Claudicatio schwer und anhaltend ist, können diese Verfahren erforderlich sein, um den Zustand und die Schmerzen zu lindern.
Das Wort „Claudicatio“ kommt vom lateinischen „claudicare“ und bedeutet „hinken“ (der römische Kaiser Claudius, der von 41-54 n. Chr. regierte, wurde so genannt, weil er hinkte, wahrscheinlich aufgrund eines Geburtsfehlers). Es gibt auch die venöse Claudicatio, die durch einen unzureichenden venösen Abfluss entsteht.
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