von Miriam Yazdi
Die Spannungen zwischen Ärzten und Krankenschwestern haben sich in diesem Jahr scheinbar verschärft.
Die Gegenreaktion scheint eine Folge der größeren Unabhängigkeit zu sein, die Krankenschwestern und -pflegern in vielen Staaten gewährt wird. Außerdem haben einige Ärzte ihre Verachtung gegenüber Nurse Practitioners geäußert, die sich selbst als „Doktor“ bezeichnen.
Was bedeutet das für uns als medizinische Gemeinschaft? Trotz der Spannungen zwischen den beiden Berufsgruppen gibt es viele Beispiele für Gesundheitsteams, die eine positive, gesunde, symbiotische Beziehung zwischen allen Mitgliedern aller Approbationen pflegen.
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Sie sind vielleicht selbst Teil eines solchen Teams und wissen, dass die Patienten zweifellos von einem Gesundheitsteam profitieren, das zusammenhält. Doch bevor wir uns aus den Trümmern befreien können, sollten wir der Sache auf den Grund gehen.
Die Feindseligkeit zwischen Krankenpflegern und Ärzten ist sehr lebendig und manchmal sogar greifbar. Schauen wir uns einige Streitpunkte an, wobei der erste eine Frage des Gehalts ist.
Viele Einrichtungen beschäftigen Nurse Practitioners in Bereichen, in denen sie Untersuchungen, Diagnosen, Behandlungen und Verordnungen durchführen und dafür ein geringeres Gehalt erhalten als ein Arzt für dieselben Aufgaben.
Besonders in den dreiundzwanzig Staaten, die es den NPs erlauben, unabhängig und ohne ärztliche Aufsicht zu praktizieren, gibt es eine große Bewegung hin zu gleichen Gehaltsstufen zwischen den beiden Anbietern.
Was ist also das Beste zu tun? Allen Anbietern, die die gleiche Leistung erbringen, den gleichen Lohn zahlen? Oder Gehälter berechnen, die der Ausbildung, dem Training und dem Umfang der Praxis angemessen sind?
Aus Sicht der Unternehmen ist die Antwort einfach. Die Unternehmen werden immer einen Vorwand finden, um die Lohnskala zu ihren Gunsten zu verschieben, und das Ausbildungsniveau ist ein perfekter Vorwand. Wir sehen das an den Gehaltsunterschieden zwischen ADNs und BSNs, zwischen LPNs und RNs und später bei NPs und MDs.
Ein zweiter Streitpunkt ist der Titel. Die akademische Welt und die Medizin teilen sich gerne die Vorsilbe „Dr.“ mit unterschiedlichen Wegen und Praktiken. Wenn es jedoch um die Welt der Patientenversorgung geht, ist dieser Titel Teil einer hitzigen Debatte.
Doktoranden der Krankenpflegepraxis erwerben ihren Doktortitel und damit auch die Vorsilbe Dr.. Wenn sie jedoch in einer klinischen Umgebung vor einem Patienten stehen, argumentieren einige, dass es für einen DNP irreführend ist, sich selbst als Doktor vorzustellen, ja sogar inakzeptabel, wenn sie den Patienten passiv erlauben, den Titel zu verwenden.
Neben der Frage, wer man ist oder wo man bei jedem Argument steht, kann man sagen, dass das Ego im Mittelpunkt der Fehde steht.
Aber um zu wachsen und auf fortschrittliche Weise voranzukommen, müssen wir unsere Egos ablegen und an den Macken unseres eigenen Systems arbeiten, und für Krankenschwestern könnte der erste Schritt darin bestehen, das NP-Ausbildungssystem zu überprüfen.
Der akademische Rahmen für die Ausbildung von Krankenschwestern und -pflegern wird von der Ärzteschaft sehr genau unter die Lupe genommen, da er sich in seiner Struktur stark von der medizinischen Ausbildung und der Facharztausbildung unterscheidet. Es ist jedoch wichtig, den Krankenschwestern und -pflegern eine Stimme zu geben, die die Unzulänglichkeiten der Programme für fortgeschrittene Praktiker spüren.
Indem wir uns den Schwächen des akademischen Modells der NP stellen, können wir sie beheben und zum Wohle der Patienten und des Berufsstandes stärker werden.
Die Pflegeausbildung kann manchmal abstrakt sein, und Krankenschwestern und -pfleger haben geäußert, dass sich dies auch auf den Bereich der fortgeschrittenen Pflegepraxis übertragen hat. Es bestehen Bedenken hinsichtlich einiger Lehrpläne, und es wird behauptet, dass die NP-Lehrpläne nicht ausreichen, um die Beherrschung von Krankheiten zu vermitteln.
So kann es beispielsweise sein, dass in einigen Semestern die Pflegetheorie im Vordergrund steht und die Pathophysiologie und Pharmakologie weniger wichtig sind. Infolgedessen können die klinischen Praktika unstrukturiert und zerklüftet sein. NP-Studenten müssen sich oft ihre eigenen Präzeptoren suchen und ihre eigenen klinischen Erfahrungen machen.
Abhängig davon, welche Art von Student man ist, kann dies eine gute oder eine schlechte Sache sein.
Es versteht sich von selbst, dass es strenge Programme für die fortgeschrittene Praxis gibt, die den Standard für den Rest der Pflegegemeinschaft setzen. Die Unterschiede, die derzeit zwischen den verschiedenen Schulen bestehen, können jedoch Anlass zur Sorge sein.
Als Angehörige des Pflegeberufs müssen wir eine qualitativ hochwertige Pflegeausbildung fördern. Gemeinsam können wir uns für eine bessere Strukturierung und Standardisierung der Kurse und Praktika einsetzen. Mit diesen Veränderungen könnten die Unterschiede geringer werden, was zu wettbewerbsfähigeren und besser vorbereiteten Fachkräften führen würde.
Ein weiterer Vorschlag besteht darin, die Bewegung zu unterstützen, die darauf abzielt, dass der Einstiegsabschluss in der Krankenpflege ein Bachelor-Abschluss ist und die Associate-Abschlüsse abgeschafft werden. Theoretisch wird diese Änderung den Beruf auf eindrucksvolle Weise aufwerten.
Wo stehen Sie bei diesen Argumenten? Sagen Sie eher: „Alles, was Sie können, kann ich besser?“ Oder folgen Sie dem Modus Operandi von Aristoteles und tragen zu einem Team bei, das versteht, dass „das Ganze größer ist als die Summe seiner Teile“?
Als unvollkommene Wesen suchen wir nach Bestätigung, sei es von anderen oder von uns selbst.
Ja, die Lobbyarbeit für und gegen beide Berufe wird wahrscheinlich weitergehen. Ja, es wird Momente geben, in denen eine NP die Patienten nicht korrigiert, wenn sie „Arzt“ genannt werden. Ja, es wird Momente geben, in denen sich ein Arzt durch die wachsende Zahl von Advanced Practice Nurses bedroht fühlen wird.
Ja, es wird Momente geben, in denen sowohl NPs als auch MDs ihre Ausbildung und Erfahrung betonen und ihren medizinischen Weg und das, was sie jeweils für ihre Patienten tun, validieren…
Aber das war’s!
Die wichtigere Frage hier ist vielleicht, was tun Ärzte und Krankenschwestern für ihre Patienten? Viele ähnliche Dinge, viele verschiedene Dinge, aber alle sind wichtig, um ein vielfältiges Gesundheitsteam mit unterschiedlichen Hintergründen, Ausbildungen und Erfahrungen zu bilden.
Wenn alle Mitglieder zusammenkommen und sich einig sind – oder sich einig sind, dass sie sich nicht einig sind – über die beste Vorgehensweise bei der Versorgung eines Patienten, dann gedeiht die Bevölkerung. Wenn Stimmen und Meinungen respektvoll geäußert – und respektiert – werden, entsteht ein effektives Gesundheitsteam.
Alle Mitarbeiter des Gesundheitswesens aller Zulassungen können Schritte unternehmen, um ihren eigenen Beruf zu verbessern, die Richtung unserer Kollegen zu verstehen und zu respektieren und zusammenzukommen, um ein Team zu schaffen, das das Ego an die letzte Stelle und die Patienten an die erste Stelle setzt.
Abgesehen von unseren Titeln und unserer langjährigen Erfahrung sind wir nur Menschen, die sich um Menschen kümmern. Die Arbeit in einem vielfältigen und kohäsiven Team füllt die Lücken, die in der Praxis einer einzelnen Person bestehen.
Nächster Punkt: Die Pflege befindet sich im Wandel, und das ist gut für die Pflegekräfte