Für viele Menschen hat die Chemotherapie eine emotionale Verbindung mit Krebs. Wie eine Frau sagte, war die erste Behandlung „der Moment, in dem mir klar wurde, was wirklich mit mir geschieht“. Bei der Chemotherapie werden zytotoxische Medikamente eingesetzt, um Krebszellen zu zerstören. Da sich Krebszellen schnell teilen, sind sie besonders anfällig für eine Chemotherapie. Die Chemotherapie ist die Erstbehandlung für die meisten Lymphomarten und wird manchmal in Kombination mit Strahlentherapie oder Immuntherapie eingesetzt.
Eine Kombination aus mehreren Medikamenten wird normalerweise über mehrere Tage verabreicht, gefolgt von einer Pause von einigen Wochen (bekannt als „Behandlungszyklus“). So haben der Körper und die Blutzellen Zeit, sich von den Nebenwirkungen zu erholen, bevor die nächste Behandlung erfolgt. Die Behandlung dauert wahrscheinlich mehrere Monate mit regelmäßigen Kontrolluntersuchungen.
Es gibt viele verschiedene zytotoxische Medikamente, und oft wird eine Kombination aus mehreren verwendet. Diese „Kombinations-Chemotherapien“ sind unter Abkürzungen wie ABVD, einer Kombinations-Chemotherapie für Hodgkin-Lymphome, und CHOP, einer Kombinations-Chemotherapie für Non-Hodgkin-Lymphome (NHL), bekannt. (Eine Liste der Kombinationschemotherapien für Hodgkin- und Non-Hodgkin-Lymphome finden Sie bei Macmillan Cancer Support). Chemotherapie kann auch zur Behandlung von Rückfällen und in hochdosierter Form zur Vorbereitung auf Stammzelltransplantationen eingesetzt werden (siehe ‚Hochdosistherapie und Stammzelltransplantation‘).
Personen mit fortgeschrittenem niedriggradigem NHL können mit Chemotherapie in Tablettenform behandelt werden, die zu Hause eingenommen werden kann. Eine Frau sagte, dass die Tabletten auch eine sichtbare Hilfe waren, um ihrem vierjährigen Kind ihre Krankheit und deren Behandlung zu erklären. Ein typisches Behandlungsschema sieht die tägliche Einnahme von Tabletten für zwei Wochen vor, gefolgt von einer zweiwöchigen Pause und einer Wiederholung dieses Schemas für etwa sechs Monate. Einige Personen, mit denen wir gesprochen haben, wurden mit einer Kombination aus Tabletten und intravenöser Chemotherapie behandelt.
Sie zögerte anfangs, ihre Chemotherapie-Tabletten zu schlucken, weil sie Angst vor den…
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War anfangs zögerlich, ihre Chemotherapie-Tabletten zu schlucken, weil sie Angst vor dem…
So, erzählen Sie mir ein bisschen mehr über die Behandlung und welche Auswirkungen sie bisher auf Sie hatte?
OK. Nun, die erste Dosis Fludarabin, ich erinnere mich, das waren winzige längliche orangefarbene Tabletten. Ich erinnere mich daran, wie ich sie aus der Hülle schob, sie ansah und sie beim ersten Mal gar nicht nehmen wollte. Das war eher eine psychologische Sache. Es war dasselbe, wie wenn ich früher Kontaktlinsen trug und meine Augen sehr empfindlich auf alles Mögliche reagierten, und ich kam an einen Punkt, an dem ich die Kontaktlinse, meinen Finger ein paar Zentimeter von meinem Auge entfernt, nicht mehr einführen konnte, weil ich wusste, dass mein Auge dann brennen würde. Und so war es auch mit diesen Tabletten. Ich starrte nur auf diese orangefarbenen Tabletten und wollte sie nicht schlucken, weil ich mir sicher war, dass ich in dem Moment, in dem ich sie schluckte, all die Auswirkungen haben würde, die man sich bei einer Chemotherapie vorstellt, dass mir sofort die Haare ausfallen würden und bla, bla, bla. Aber natürlich ist nichts davon passiert. Ich habe sie geschluckt und es war absolut in Ordnung. Ich hatte nicht eine einzige Nebenwirkung durch das Fludarabin.
Fand die Chemotherapie in Tablettenform befreiend und leichter zu handhaben als die intravenöse Verabreichung…
Fand die Chemotherapie in Tablettenform befreiend und besser zu handhaben als die intravenöse Behandlung in…
Auch wenn es ziemlich anstrengend war, fand ich, dass ich über einen Zeitraum von mehreren Monaten drei Zyklen ChlVPP über drei 28-tägige Zyklen, also drei Monate, bekam. Und es war, wieder einmal, kumulativ. Am Ende der Behandlung dachte ich: „Ich glaube nicht, dass ich noch mehr von diesen Medikamenten vertragen kann“, und ich war wieder erschöpft. Ich war beim ersten Mal sehr krank, und auch beim ersten Zyklus von ChlVPP war mir sehr übel, aber dann haben die Medikamente gegen Übelkeit das vollständig beseitigt und ich hatte danach keine Übelkeit mehr. Ich war erschöpft und fühlte mich allgemein nicht wohl. Ich beschrieb einem Freund, dass ich das Gefühl hatte, vergiftet zu werden, was ich in gewisser Weise auch war, denn die Medikamente sind sehr giftig. Ich fühlte mich also allgemein unwohl, aber es war eigentlich viel besser zu bewältigen als bei ABVD.
Aber es war eigentlich sehr befreiend, Tabletten zu Hause zu nehmen, was bei ChlVPP der Fall war. Und ja, das war eigentlich viel besser, auch wenn es eine riesige Anzahl von Tabletten ist, die man nehmen muss. Ich habe, glaube ich, 13 auf einmal genommen, was langweilig ist, aber ich würde viel lieber 13 Tabletten nehmen, als vier Stunden lang im Wartezimmer eines Krankenhauses zu sitzen und darauf zu warten, dass die Apotheke die Medikamente herstellt. Das war also gut.
Intravenöse Chemotherapie wird meistens in einer Ambulanz verabreicht, aber manche Menschen werden auch über Nacht hier behalten. Sehr kranke Patienten können auch im Krankenhaus behandelt werden. Die ambulante Behandlung umfasst in der Regel einen mehrstündigen Krankenhausaufenthalt, bei dem das Blutbild kontrolliert wird (siehe „Blutbild und Infektionsrisiko“), gefolgt von der Infusion der Medikamente aus einer Spritze oder einem Beutel in eine Vene in der Hand oder im Arm. Die Größe der Spritzen hat einige Menschen beunruhigt.
Die Infusion der verschiedenen Medikamente dauert unterschiedlich lange, und einige werden beim ersten Mal langsamer infundiert. Bei manchen Menschen dauerte es 30 bis 60 Minuten, andere waren fast den ganzen Tag im Krankenhaus. Manche Menschen sparten Zeit, indem sie sich am Tag vor der Behandlung in der Praxis ihres Hausarztes Blut abnehmen ließen. Ein typisches Behandlungsschema ist eine Dosis Chemotherapie alle 2 bis 3 Wochen über sechs Monate. Die Patienten waren vor ihrer ersten Behandlung oft ängstlich, weil sie nicht wussten, was sie erwartete, und einige junge Menschen kamen zu ihrer ersten Behandlung in Begleitung mehrerer Familienmitglieder. Diejenigen, die nahe genug wohnten, um das Krankenhaus zu Fuß zu erreichen, waren froh, weil sie sich nicht in der Lage gefühlt hätten, nach der Behandlung nach Hause zu fahren. Ein Mann fuhr zwar mit dem Auto, musste aber schnell nach Hause kommen, bevor er die Auswirkungen der Behandlung spürte.
Sie blieb über Nacht im Krankenhaus, um ihre erste Dosis der CHOP-Chemotherapie zu erhalten, damit sie auf die Medikamente reagieren konnte…
Blieb über Nacht im Krankenhaus für ihre erste Dosis CHOP-Chemotherapie, so dass ihre Reaktion auf die Medikamente…
Er verbrachte alle zwei Wochen mehrere Stunden auf einer Tagesstation, wo die verschiedenen Chemotherapie-Medikamente…
Er verbrachte alle zwei Wochen mehrere Stunden auf einer Tagesstation, wo die verschiedenen Chemotherapie-Medikamente…
Erinnern Sie sich an den Namen der Chemotherapie, die Sie bekommen haben?
Die Chemotherapie war ABVD, das heißt, da ist eine rosa, sie stecken die Nadel in den Arm, (eine Kanüle ist es?) eine Kanüle in den Arm, dann gibt es vier Medikamente, das A, das B, das V und das D, ich weiß nicht mehr, wie sie alle heißen. Zwei davon werden mit ziemlich großen Spritzen verabreicht, die Kochsalzlösung wird in den Arm eingeführt und gleichzeitig wird eine Spritze in die Leitung gesetzt und das hier injiziert. Außerdem wird ein Medikament gegen Übelkeit gespritzt, und ich glaube, auch ein Steroid wird injiziert. Die beiden anderen Medikamente werden ebenfalls über einen Tropf verabreicht, und man bekommt die Kochsalzlösung und den Tropf mit der Chemotherapie. Ich kam um 9.30 oder 10 Uhr ins Krankenhaus und konnte es um 15 bis 16 Uhr wieder verlassen. Es war also ein Tag, an dem ich in einem Sessel im Aufenthaltsraum saß und die Chemotherapie verabreicht bekam.
Das geplante Chemotherapieschema funktionierte nicht immer, und einige Personen mussten mehr Behandlungen als ursprünglich geplant erhalten oder wurden mit einer anderen Medikamentenkombination begonnen. Eine Person erhielt weniger Behandlungen als erwartet. Bei einem Mann, der in einer ländlichen Gegend lebte, verzögerte sich eine Behandlung, weil sein Auto liegen blieb und er nicht zum Krankenhaus fahren konnte. Eine Frau wurde unruhig, als ihre Behandlung mit Verspätung begann, weil ein Arzt eine Einverständniserklärung nicht unterschrieben hatte, und auch bei einer anderen Behandlung, als sie gehofft hatte, schnell wegzukommen, aber ihr Tropf immer wieder herausfiel.
War deprimiert, als ihm gesagt wurde, dass er zwei zusätzliche Chemotherapie-Behandlungen brauchen würde, weil ein Scan nach…
War deprimiert, als ihm gesagt wurde, dass er zwei zusätzliche Chemotherapie-Behandlungen brauchen würde, weil ein Scan nach…
Bei wiederholter Anwendung kollabieren die Venen und verhärten sich, und mehrere Personen berichteten, dass das Personal Schwierigkeiten hatte, die Nadeln einzuführen. Einigen Personen wurde eine „zentrale Leitung“ (z. B. eine Hickman- oder PICC-Leitung) in eine Vene in der Brust oder im Arm gelegt, wodurch wiederholte Nadeln vermieden werden und die Verabreichung von Medikamenten und die Entnahme von Blutproben erleichtert wird. So wurde beispielsweise bei einem Mann versehentlich eine Lunge punktiert, als sein Hickman-Katheter entfernt wurde, er erholte sich jedoch recht schnell. Die zentralen Leitungen wurden in der Regel während des gesamten Behandlungszeitraums belassen und mussten regelmäßig mit einer sterilen Flüssigkeit gereinigt werden. Einige Patienten kamen dafür wöchentlich in die Klinik, während andere lernten, wie sie ihre Zentralvenen selbst reinigen konnten. Zentralvenenkatheter wurden häufig infiziert und mussten mit einem Antibiotikum gespült oder entfernt und ersetzt werden. Eine Frau erzählte uns, dass ihr Zentralkatheter vor ihrer letzten Behandlung gerissen war und ihr Arzt die Behandlung über eine feine Plastikkanüle in ihrem Arm durchführen wollte. Sie mochte keine Nadeln und war dankbar, dass eine Krankenschwester darauf bestand, einen neuen Zugang zu legen.
Am liebsten hätte er sich Nadeln in den Arm zwischen Ellbogen und Handgelenk stecken lassen, damit das Beugen des Arms nicht…
Liebe es, Nadeln in den Arm zwischen Ellbogen und Handgelenk gesetzt zu bekommen, damit das Beugen des Arms nicht…
Auf jeden Fall ging ich zur Behandlung, die im Grunde genommen bedeutete, dass man zwei bis fünf Stunden da saß und darauf wartete, dass einem das Zeug in den Arm getropft wurde. Als ich nach Hause kam, fühlte ich mich die ersten paar Tage ganz gut, und dann ging es los, und im Grunde genommen war es Fludarabin, und es zerstörte eine ganze Menge von mir. Im weiteren Verlauf musste sich das Blut erholen, und wenn es sich erholt hatte, was normalerweise nach etwa einem Monat der Fall war, konnte man eine weitere Behandlung erhalten. Und dann ging man wieder hin und lief eine Woche lang mit dieser Nadel im Arm herum, und diejenigen unter Ihnen, die wie ich behaarte Arme haben, sollten sich rasieren, bevor sie hineingehen, denn diese kleinen klebrigen Pads, die sie haben, bewegen sich auf den Haaren, und wenn Sie keine nackten Arme haben, glauben Sie mir, ist das schmerzhaft. Und lass sie nicht in die Hand stecken, weil du deine Hand zu sehr abknickst, der Arm ist die einzige Stelle, die gerade ist und die du nicht verunstalten kannst. Das Problem ist, dass sie dazu neigen, eine Vene nicht zu finden, aber das ist eine andere Geschichte.
Ich habe darauf bestanden, dass sie, wo es möglich war, in meinen Arm eindrangen, zwischen Ellbogen und Handgelenk, so dass die Nadel tatsächlich in einem Teil meines Körpers steckte, der sich nicht beugte. Ich meine, sie stecken sie gerne in den Handrücken, weil die Venen dort gut zu sehen sind, aber die Hand biegt sich, und obwohl die Nadel aus weichem Plastik ist, neigt sie dazu, zu reizen. Wenn man sie eine Woche lang drin hat, wird sie immer noch gereizt und zieht sich heraus, was bedeutet, dass man sie suchen oder wieder entfernen muss, und man bleibt zu Hause mit einer heraushängenden Nadel zurück oder muss sie selbst herausnehmen und ohne Aufsicht stoppen. Wenn man sie dagegen in den rasierten Arm steckt, bleibt der Arm ruhig, und da er keine Haare hat, hält das ganze Ding und man hat kein Problem. Es ist auch etwas unwahrscheinlicher, dass man daran stößt, weil, wie gesagt, das Ding von Montagmorgen bis, na ja, Freitagnachmittag da drin ist.
Beschreibt, wie eine zentrale Leitung in der Nähe ihres Schlüsselbeins unter örtlicher Betäubung eingeführt wurde und…
Beschreibt, wie ein zentraler Zugang in der Nähe ihres Schlüsselbeins unter örtlicher Betäubung gelegt wurde und…
Nun, wird das unter Vollnarkose gemacht?
Nein, das wird alles unter örtlicher Betäubung gemacht, was ein sehr seltsames Gefühl ist, wenn man etwas in die Brust hinein und aus der Brust heraus schiebt und zieht.
Sie können es sehen, aber Sie können nichts fühlen?
Ja, Sie können nur ein bisschen Ziehen und Zerren spüren. Aber nein, man spürt ein bisschen Wärme, weil man spürt, wie das Blut heraussickert, was wohl normal ist, aber ein bisschen beunruhigend. Oh ja, es war nicht gerade eine der angenehmsten Erfahrungen.
Und wie war es, ihn herauszunehmen?
Das Herausnehmen ging viel, viel schneller, es dauerte ungefähr zwanzig Minuten. Es war ein ziemliches Ziehen, der Arzt sah sehr seltsam aus und versuchte, das Ding aus der Brust zu ziehen, eine etwas merkwürdige Erfahrung.
Sie haben vermutlich nur eine winzig kleine Narbe von der Hickman-Linie?
Ja, ein paar kleine Narben: die, wo sie ihn reingesteckt haben; die, wo der Schlauch aus der Brust herauskommt, was eine ziemlich auffällige Narbe ist, aber ich schätze, sie stört Sie nicht wirklich; und dann der kleine Einschnitt, den sie machen, um die ganze Haut zu lösen, die um den Schlauch herum wächst. Ja.
Einigen Menschen wurde die Chemotherapie über eine Pumpe verabreicht, die an der zentralen Leitung befestigt war, so dass sie ihren täglichen Geschäften nachgehen konnten, während die Medikamente infundiert wurden, aber eine Frau sagte, dass das regelmäßige Geräusch der Pumpe das Schlafen erschwerte. Andere sagten, dass das Anziehen mit einem Zentralkatheter schwierig sei und dass sie vermeiden müssten, ihn nass zu machen. Schwimmen wurde deshalb verboten, und einem jungen Mann wurde auch gesagt, er solle nicht Fußball spielen, aber er tat es trotzdem, mit Vorsicht, um sich normal zu fühlen. Viele Menschen sagten, dass sie die Idee einer zentralen Leitung ursprünglich nicht mochten, aber die Vorteile zu schätzen wussten.
Für ihn war ein Zentralvenenkatheter ein Geschenk des Himmels, weil er alles einfacher machte.
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Für ihn war ein zentraler Zugang ein Geschenk des Himmels, weil es die Dinge einfacher machte.
Ja, ich hatte einen, nun ja, ich hatte einen Groshon-Katheter, das war wirklich so, denn wenn man eine Chemotherapie hat, kollabieren die Venen, und die Kanülen und so weiter müssen immer wieder eingeführt werden. Ich hatte also einen Groshon-Katheter in meinem oberen Teil, was wirklich ein Geschenk des Himmels war, denn sie müssen einem jeden Tag Blut abnehmen, und wenn es den Groshon-Katheter nicht gäbe, müsste mir Blut aus der Vene entnommen werden, und ich mochte es nicht, wenn mir Blut abgenommen wurde. Es war nicht so, dass es so weh getan hätte, es war nur so, dass es weh tat, aber ich mochte es einfach nicht, und es war einfach so viel einfacher, diese Groshon-Linien zu haben. Es war wirklich ein Geschenk des Himmels, und sie haben die Dinge wirklich vereinfacht, besonders für die Medikamente, ich meine, ich musste nicht so viele Injektionen bekommen, und es hat wirklich geholfen, ich meine, die ganze Chemotherapie lief durch sie. Ich meine, sie haben eine, sie neigen dazu, sich zu infizieren, wenn sie sich infizieren, dann werden sie zu einem Problem, aber sie sind‘
Ist das bei Ihnen passiert oder nicht?
Ich glaube, gegen Ende hatte ich ein‘, es bestand der Verdacht, dass es eine Infektion wird, und es war infiziert von‘, aber ich glaube nicht, dass es, es war die Rede davon, dass es raus muss, aber es ist am Ende nicht rausgekommen, ich habe es bis zum Ende behalten.
Ein Zentralkatheter kann dazu führen, dass sich Menschen verletzlich fühlen. Bei einer Frau lag der Katheter sehr offen, und sie hasste es, wenn „ein Schlauch aus meiner Brust heraushing“. Wenn die Behandlung abgeschlossen ist, wollen die Betroffenen oft, dass der Zugang so schnell wie möglich entfernt wird. Ein Mann, bei dem die Entfernung des Katheters nicht vorgesehen war, entschied sich für einen privaten Eingriff, weil er „so verzweifelt“ war, ihn entfernen zu lassen.
Die Chemotherapie kann auch über einen implantierbaren Port erfolgen, der manchmal auch als Portacath oder subkutaner Port bezeichnet wird. Er besteht aus einem dünnen flexiblen Schlauch, der in eine große Vene gelegt wird und mit einer kleinen Kammer oder einem „Port“ verbunden ist, der unter die Haut des Brustkorbs oder manchmal des Oberarms implantiert wird. Implantierbare Ports werden häufig zur Verabreichung von Chemotherapien und/oder anderen Medikamenten an krebskranke Erwachsene und Kinder verwendet.
Bei einigen NHL-Arten, die das Gehirn und das Rückenmark betreffen, kann eine Chemotherapie in die Flüssigkeit, die das Rückenmark umgibt, mittels einer so genannten Lumbalpunktion verabreicht werden. Mehrere Patienten erhielten abwechselnd diese „intrathekale“ Chemotherapie und eine intravenöse Chemotherapie. Ein Mann musste wegen der Schwierigkeiten beim Einführen der Nadel in seine Wirbelsäule sediert werden, aber er genoss es, in den ersten Stunden nach der Behandlung schlafen zu können, wenn es ihm sonst am schlechtesten ging.
Beschreibt, wie es war, eine Chemotherapie in die Wirbelsäule injiziert zu bekommen, aber nur der Gedanke an…
Beschreibt, wie es war, eine Chemotherapie in die Wirbelsäule injiziert zu bekommen, aber nur der Gedanke an…
Ich hatte sie in diesem Stadium, ja. Ja, ich hatte die Wirbelsäulenbehandlung an einem Tag und dann die erste Chemotherapie am zweiten Tag. Und dann gab es eine Lücke von etwa einem Monat oder so dazwischen, um mir danach weitere spinale Chemos zu geben. Aber ich hatte insgesamt sechs über einen Zeitraum von sechs, sieben, acht Monaten. Aber es kam darauf an, manchmal habe ich die anderen Chemos im Krankenhaus bekommen und manchmal bin ich in die Ambulanz gegangen und habe sie machen lassen.
Wie war es, die Chemotherapie in die Wirbelsäule gespritzt zu bekommen, war das überhaupt grausam?
Es ist ein bisschen nervenaufreibend, denke ich, man muss sich nur über einen Tisch beugen, auf dem ein Kissen liegt, und sie frieren es ein, und dann spürt man, wie die Nadel hineingeht, aber es tut nicht weh, es ist nur für ein paar Minuten, und dann geben sie noch mehr Antidot, injizieren es, um es wieder einzufrieren, und dann ist es wirklich nur ein Gefühl und der Druck, mit dem die Nadel in die Wirbelsäule gestoßen wird. Aber es dauert nicht sehr lange, höchstens zehn Minuten, und man muss sich danach eine Stunde lang auf den Rücken legen, falls man Kopfschmerzen bekommt, anscheinend war das der Grund dafür, dass man nach der Injektion einfach eine Stunde lang ruhig liegen bleiben muss. Und dann einfach aufstehen und ganz normal weitermachen.
Es gibt eigentlich keine Nachwirkungen, es ist nur der Gedanke daran, denke ich, der ein bisschen beängstigend ist, aber man gewöhnt sich daran, nach so vielen Spritzen gewöhnt man sich eigentlich jedes Mal daran. Es ist wirklich nur eine zehnminütige Sache, es dauert nicht lange, es tut nicht weh, nur der Druck, und sie fragen dich die ganze Zeit, ‚Tut es dir weh? Denn wir geben dir noch etwas mehr, frieren es noch ein bisschen ein‘, aber, und reden mit dir, fragen dich, ob es dir gut geht, weißt du, halten dich in dieser Hinsicht ziemlich stabil. Aber nein, das ist kein großes Problem. Ich meine, es ist innerhalb von ein paar Minuten vorbei und erledigt.
Ich denke, sie müssen sehr vorsichtig sein, dass sie nichts selbst anfassen, ich denke, sie sind diejenigen, die die, ob sie irgendwelche Missgeschicke hatten, weiß ich nicht, aber es gibt eine bestimmte Stelle, an der sie die Nadel an der richtigen Stelle ansetzen mussten, sonst hätten sie einige Probleme verursachen können. Aber ich hatte Glück, dass die Ergebnisse jedes Mal negativ ausfielen, so dass sie meine Wirbelsäule nicht erreicht hatten.
Viele sagten, dass auf den Chemotherapie-Stationen eine freundliche Atmosphäre herrschte und dass die Krankenschwestern sehr hilfsbereit und unterstützend waren. Sie konnten auch Erfrischungen bekommen, wenn sie dies wünschten. Viele genossen es, mit anderen Patienten zu plaudern und Witze zu erzählen, und verglich es mit einer kleinen Selbsthilfegruppe oder Familie. Einer sagte: „Es war wirklich ein glücklicher Ort, wenn man bedenkt, was dort vor sich geht“, und ein anderer lehnte das Angebot eines Einzelzimmers ab, weil er lieber mit anderen Menschen zusammen sein wollte. Eine Frau traf unter den anderen Patienten zwei Personen, die sie bereits kannte.